표제지

목차

제 1 장 서론 12

1.1 연구의 배경과 목적 12

1.1.1 연구의 배경 12

1.1.2 국내 병원의 문제점 13

1.1.3 연구의 목적 14

1.2 연구의 범위와 방법 15

1.2.1 연구의 범위 15

1.2.2 연구의 방법 16

제 2 장 통원수술에 관한 이론고찰 18

2.1 통원수술의 정의 18

2.2 통원수술의 특징 18

2.2.1 통원수술의 종류 18

2.2.2 통원수술의 대상 19

2.2.3 통원수술의 장단점 21

2.3 통원수술의 전망 23

2.3.1 향후 의료시설에 대한 전망 23

2.3.2 통원수술의 발전과정과 전망 26

2.3.3 성장과 변화에의 대응 30

제 3 장 공간구성과 동선계획 32

3.1 통원수술부의 운영 32

3.1.1 운영방식 32

3.1.2 인적구성 37

3.2 공간구성 38

3.2.1 실외 기능 38

3.2.2 조사대상 병원 동원수술부의 실구성 45

3.3 동선계획 50

3.3.1 각 부문과의 관계 50

3.3.2 인적동선 59

3.3.3 물적 동선 65

3.4 평면유형 73

3.4.1 수술부의 평면유형 73

3.4.2 국내병원 통원수술부의 평면유형 78

3.4.3 외국의 병원통원수술부 평면유형 81

제 4 장 규모계획 89

4.1 규모산정 89

4.1.1 수술실의 수 산정 89

4.1.2 필요제실의 규모 97

4.2 각 수술실의 계획 101

4.2.1 일반외과 101

4.2.2 안과 103

4.2.3 피부과 104

4.2.4 이비인후과 105

4.3 조사대상병원의 면적배분에 관한 분석 106

4.3.1 통원수술부의 면적 106

4.3.2 진료공간의 면적 110

4.3.3 진료지원공간의 면적 111

4.3.4 대기/접수공간의 면적 112

제 5 장 결론 113

참고문헌 117

Abstract 119

표 1-1 조사대상병원의 개요 16

표 1-2 조사방법 16

표 1-3 조사병원의 동원수술 현황 16

표 2-1 주요동원수술의 예 18

표 2-2 미국 독립통원수술센타에서의 수술 18

표 2-3 미국 통원수술환자의 연령별 비율 20

표 2-4 수술전 금식사항 20

표 2-5 마취 분류방법 21

표 2-6 동원수술의 비용비교(미국 1982년 기준) 22

표 2-7 미국 독립통원수술센터에서의 주요 수술과 27

표 3-1 운영방식의 비교 36

표 3-2 수술관련 인원과 행위 37

표 3-3 조사대상 병원 통원수술부의 인적구성 38

표 3-4 각 회복실에서의 간호중점사항 40

표 3-5 조사 대상병원의 동원수술실 구성현황 45

표 3-6 SM병원의 통원수술실 과별사용현황 45

표 3-7 SJ병원의 통원수술실 과별사용현황 45

표 3-8 SS병원의 통원수술실 과별사용현황 46

표 3-9 BC병원의 통원수술실 과별사용현황 46

표 3-10 조사대상병원의 회복실 설치현황 47

표 3-11 진료지원공간의 실구성 48

표 3-12 직원공간의 실구성 49

표 3-13 입구홀과 대기공간의 확보 50

표 3-14 통원수술부와 병원내의 각 부문의 기능적인 연관성 51

표 3-15 SM병원의 순 외래환자1인당 통원수술건수(기간: 95년3월~96년2월) 52

표 3-16 SM병원의 입원환자1인당 입원수술건수(기간: 95년3월~96년2월) 52

표 3-17 SM병원의 통원수술후 임원통계 56

표 3-18 SS병원의 통원수술실내 입원수술건수 57

표 3-19 SM병원의 응급실 경유 통원수술통계 58

표 3-20 SS병원의 응급실 경유 통원수술통계 58

표 3-21 외래환자의 동선유형분류 60

표 3-22 수술에 사용되는 물품의 구분 65

표 3-23 SM병원의 재사용물품 순환체계 66

표 3-24 SJ병원의 재사용물품 순환체계 67

표 3-25 SS병원의 재사용물품 순환체계 67

표 3-26 BC병원의 재사용물품 순환체계 68

표 3-27 소독방식의 비교 68

표 3-28 소독품의 보관장소 69

표 3-29 물품의 공급방삭 69

표 3-30 린넨의 보관장소 69

표 3-31 린넨의 처리방식 70

표 3-32 SM병원의 소모품의 순환체계 71

표 3-33 SJ병원의 소모품의 순환체계 71

표 3-34 SS병원의 소모품의 순환체계 72

표 3-35 BC병원의 소모품의 순환체계 72

표 3-36 소모품의 공급방식 72

표 3-37 소모품의 보관장소 72

표 3-38 수술부 공간구분의 예 74

표 3-39 수술부의 평면유형구분 75

표 4-1 수술시간의 기준 90

표 4-2 SM병원의 과별 통원수술소요시간 (단위:분, '96년 3월 - '96년 2월) 90

표 4-3 SS병원의 과별 통원수술소요시간 (단위:분, '96년 1월 - 12월) 91

표 4-4 SM병원의 수술실당 통원수술건수 ('96년 3월~'96년 2월) 92

표 4-5 SS병원의 수술실당 통원수술건수 ('96년 1월~'96년 12월 93

표 4-6 명상규모별 각 과외 수업시간 점유율(%) 94

표 4-7 통원수술부를 설치한 병원의 명상규모 94

표 4-8 미국 병원내 통원수술부의 병상규모별 수술건수(1980년 기준) 95

표 4-9 SM병원의 각 수술실별 이용시간(단위:분) 96

표 4-10 SS병원의 각 수술실별 이용시간 (단위:분) 97

표 4-11 병상규모별 회복실 규모 98

표 4-12 영국의 통원수술부 마취회복실 규모 98

표 4-13 SM병원의 통원수술부 회복실 통계('96년 4월~'96년 6월) 99

표 4-14 영국의 통원수술부 일반회복실 규모 99

표 4-15 영국의 통원수술부 마취회복실 100

표 4-16 영국의 통원수술부 환자대기실 규모 100

표 4-17 일반외과수술시의 필요기구 102

표 4-19 안과수술시의 필요기구 103

표 4-21 피부과수술의 필요기구 104

표 4-23 이비인후과 편도선수술시의 필요기구 105

표 4-24 이비인후과 고막성형수술의 필요기구 105

표 4-26 조사대상병원의 통원수술부 면적비교 (㎡) 106

표 4-27 조사대상병원 통원수술부의 부분별 면적(㎡)과 점유율(%) 108

표 4-28 조사대상병원 통원수술부의 G/N비 109

표 4-29 중앙수수부의 G/N비Ⅰ 109

표 4-30 중앙수술부의 G/N비 Ⅱ 109

표 4-31 통원수술실의 면적비교 110

표 5-1 기존수술부와의 공간공용 113

그림 1-1 연구진행도 17

그림 2-2 남녀 평균수명예상 24

그림 2-3 기술, 지식의 발달 24

그림 2-4 미국의입원/통원수술건수 증가추세 27

그림 2-5 스웨덴의 과별 통원/입원 수술비율 28

그림 2-6 영동세브란스병원의 통원수술건수 증가현황 29

그림 2-7 병원의 기존 수술부를 이용하여 통원수술부를 설치하는 방식 30

그림 2-8 전환가능한 수술부의 계획 31

그림 3-1 기존 수술부를 이용한 통원수술부설치의 예 33

그림 3-2 독립통원수술센터의 예 34

그림 3-3 미국의독립통원수술센터의 시장점유율 35

그림 3-4 일본의통원수술시설 비율 36

그림 3-5 수술복 착용의 필요공간 41

그림 3-6 SM병원의 통원수술마취통계 46

그림 3-7 SJ병원의 통원수술마취통계 47

그림 3-8 통원수술부의 기능연관도 50

그림 3-9 통원수술부와 각 부문과의 연관정도 51

그림 3-10 SM병원의 외래/입원환자1인당 수술건수 52

그림 3-11 SM병원의 통원수술 과별 비율 53

그림 3-12 SS병원의 통원수술 과별 비율 53

그림 3-13 SJ병원의 각 과수술별 통결절편 검사량, 혈액사용 54

그림 3-14 병원내에서 각 부문과 공급부의 비교 55

그림 3-15 SJ병원의 각 부문별 공급물량비교(린넨세탁, 진료재료기준) 55

그림 3-16 SS병원의 수술실별 입원/통원수술건수비율 57

그림 3-17 응급실과 통원수술부가 인접한 예 58

그림 3-18 통원수술부에서의 인원과 업무의 흐름 59

그림 3-19 각 실의 상관관계 59

그림 3-20 통원수술부 내의 동선 60

그림 3-21 초진열의 환자의 동선 61

그림 3-22 수술당일 SM병원의 환자의 동선 61

그림 3-23 수술당일 SJ병원의 환자의 동선 61

그림 3-24 수술당일 SS병원의 환자의 동선 62

그림 3-25 SM병원의 의사의 동선 63

그림 3-26 SJ병원의 의사의 동선 63

그림 3-27 SS병원의 의사의 동선 63

그림 3-28 BC병원의 의사의 동선 63

그림 3-29 SM병원의 간호사의 동선 64

그림 3-30 SJ병원의 간호사의 동선 64

그림 3-31 SS병원의 간호사의 동선 64

그림 3-32 BC병원의 간호사의 동선 64

그림 3-33 기구의 수술부내 흐름도 65

그림 3-34 SM병원의 재사용물품 순환체계 66

그림 3-35 SJ병원의 재세용물품 순환체계 66

그림 3-36 SS병원의 재사용물품 순환체계 67

그림 3-37 BS병원의 재사용물품 순환체계 68

그림 3-38 SM병원의 소모품의 순환체계 70

그림 3-39 SJ병원의 소모품의 순환체계 71

그림 3-40 SS병원의 소모품의 순환체계 71

그림 3-41 BC병원의 소모품의 순환체계 72

그림 3-42 공기의 오염상대와 감염수준 73

그림 3-43 청결/오염복도의 공간구성 73

그림 3-44 중복도형의 평면 75

그림 3-45 이중복도형의 평면 76

그림 3-46 청결홈형의 평면 77

그림 3-47 이중블럭형 로젯방식의 평면 77

그림 3-48 SM병원 통원수술부의 평면 78

그림 3-49 SJ병원 통원수술부의 평면 78

그림 3-50 SS병원 통원수술부의 평면 79

그림 3-51 BC병원 통원수술부의 평면 79

그림 3-52 AJ병원 통원수술부의 평면 79

그림 3-53 국내 병원의 통원수술부 평면유형분류 80

그림 3-54 터스틴 메디칼 센타통원수술부, 미국 81

그림 3-55 페어뷰병원 통원수술부, 미국 81

그림 3-56 성 바쏠로메병원 통원수술부, 영국 82

그림 3-57 로얄 사우스헨츠병원 통원수술부, 영국 82

그림 3-58 헤어스미스병원 통원수술부, 영국 83

그림 3-59 스포크 앤드 노위치 병원 통원수술부, 영국 83

그림 3-60 킹스 칼리지병원 통원수술부, 영국 84

그림 3-61 캘리포니아 대학 메디칼 센터, 미국 84

그림 3-62 성 요셉병원부설 독립통원수술센터, 미국 85

그림 3-63 포터 메모리엘병원부설 독립통원수술센터, 미국 85

그림 3-64 뉴 잉글랜드 독립통원수술병원, 미국 86

그림 3-65 엘라이언스 독립통원수술센터, 미국 86

그림 3-66 터런스 메디컬센터 독립통원수술센터, 미국 87

그림 3-67 FIRST TX MEDIACL 독립통원수술센터, 미국 87

그림 3-68 외래수술서어비스 Inc. 독립통원수술센터, 미국 88

그림 3-69 성 루크병원 부설 독립통원수술센터, 미국 88

그림 4-1 SM병원의 통원수술부 수술건수와 건당 평균시간 90

그림 4-2 SS병원의 통원수술부 수술건수와 건당평균시간 91

그림 4-3 SS병원 이비인후과 통원수술소요시간 91

그림 4-4 SS병원 일반외과 통원수술소요시간 91

그림 4-5 SS병원 성형외과 통원수술소요시간 92

그림 4-6 SS병원 안과 통원수술소요시간 92

그림 4-7 병상규모별 수술 소요시간점유율(%) 93

그림 4-8 일반외과 동정맥 봉합 수술의 예(SS병원, SCALE 1/100) 102

그림 4-9 안과 백내장 수술의 예(SM병원, SCALE 1/100) 103

그림 4-10 피부과 레이저수술의 예(SM병원, SCALE 1/100) 104

그림 4-11 이비인후과 편도선수술의 예(SS병원, SCALE 1/100) 105

그림 4-12 이비인후과 고막성형수술의 예 (SS병원, SCALE 1/100) 105

그림 4-13 통원수술부와 중앙수술부의 면적비교 107

그림 4-14 수술실 1실당 면적비교 107

그림 4-15 부문별 면적 점유율 108

그림 4-16 G/N비의 비교 110

그림 4-17 수술실 1실 평균면적(㎡) 111

그림 4-18 수술실 1실당 회복면적(㎡) 111

그림 4-19 수술실 1실당 진료지원공간면적(㎡) 112

그림 4-20 수술실 1실당 대기실면적(㎡) 112

그림 5-1 기준수술부와 연계된 통원수술부 115