표제지
목차
논문요약 9
제1장. 서론 11
제1절. 문제제기 및 목적 12
제2장. 이론적 배경 15
제1절. 의약품 사용평가의 개념 및 필요성 15
1. 의약품 사용평가의 개념 15
2. 의약품 사용평가의 필요성 17
제2절. 노인 환자의 의약품 사용평가의 필요성 19
1. 노인인구의 증가와 약품 안전사용의 중요성 19
2. 국내 노인 대상 의약품 사용실태 평가의 필요성 20
제3절. 의약품 사용평가의 데이터베이스 및 시스템 22
1. 미국의 시스템 22
2. 우리나라의 시스템 25
제3장. 연구 방법 27
제1절 조사대상 27
제2절 분석에 활용된 데이터 및 정보시스템 27
제3절 분석방법 30
1. 질병과 약물 간 상호작용 분석 30
2. 약물 상호작용 분석 31
3. 중복성분 및 중복 치료군 분석 32
4. 특정 연령대 투여금기 검토 35
5. 일일 용량 검토 35
제4장. 연구결과 37
제1절. 의약품사용적정성평가(Drug Utilization Review) 결과 37
1. 의약품사용적정성 평가의 종합적 결과 37
2. 명세서별·환자별 DUR 결과 40
3. 심사방식에 따른 중복처방 점검 및 약물상호작용의 점검 결과 비교 42
제2절. 평가항목별 연구 결과 44
1. 중복 DUR 결과 44
2. 약물상호작용 DUR 결과 47
3. 약물질병 상호작용 DUR 결과 49
4. 노인연령대 금기 DUR 결과 51
5. 용량초과 DUR 결과 53
제3절. 환자별 DUR 사례 54
1. 〈사례1〉 68세 남자 노인의 처방약 분석 결과 54
2. 〈사례2〉 70세 남자 노인의 처방약 분석 결과 57
제5장. 연구결과 및 개선방안 61
제1절. 연구결과 61
제2절. 의약품 사용평가 시스템의 개선방안 62
1. 현행 약제비 심사제도 및 의약품 사용평가의 한계 62
2. 의약품 소비의 안전과 효율적 약제관리 시스템 63
제6장. 참고문헌 66
제7장. 부록 68
ABSTRACT 84
〈표 1〉 약물상호작용 등급분류 26
〈표 2〉 데이터 항목 28
〈표 3〉 ICD 10과 ICD 9CM의 매핑 예 31
〈표 4〉 중복 치료군과 치료중복 허용기준 예 33
〈표 5〉 중복치료군 분류 예 34
〈표 6〉 중복 허용되는 치료군의 예 34
〈표 7〉 연령금기 등급 35
〈표 8〉 심평원의 처방조제지원시스템에 의한 DUR 결과 38
〈표 9〉 PBM DUR 시스템에 의한 결과 38
〈표 10〉 명세서별 DUR 점검결과 40
〈표 11〉 동일 의료기관 내 환자별 DUR 점검결과 41
〈표 12〉 전체 의료기관의 환자별 DUR 점검결과 42
〈표 13〉 심사방식에 따른 중복처방 점검 및 약물상호작용의 점검 결과 비교 43
〈표 14〉 중복 DUR 결과 45
〈표 15〉 동일 성분중복 상위 10위 45
〈표 16〉 동일 계열 및 동일 치료군 중복 상위 10위 46
〈표 17〉 약물상호작용 DUR 결과 48
〈표 18〉 약물 상호작용 절대금기 성분 상위 10위 49
〈표 19〉 약물-질병 상호작용 DUR 결과 50
〈표 20〉 약물-질병 상호작용(절대금기 Contraindication) 상위 10위 50
〈표 21〉 노인연령대 금기 DUR 결과 52
〈표 22〉 노인 연령대 금기 약품 PBM 기준 상위 10위 목록 및 요약정보 52
〈표 23〉 용량초과 DUR 결과 54
〈표 24〉 용량초과 다빈도 성분명 54
〈표 25〉 사례1 환자의 주요 처방현황 55
〈표 26〉 사례1 환자의 일자별 약물복용 현황 56
〈표 27〉 사례1 환자의 처방전 DUR점검결과 57
〈표 28〉 사례2 환자의 주요 처방현황 58
〈표 29〉 사례2 환자의 일자별 약물복용 현황 59
〈표 30〉 사례2 환자의 처방전 DUR점검 결과 60
〈그림 1〉 DUR 항목별 Alert대상 처방전 건수 (환자별 점검 시) 39
〈그림 2〉 중복투여 Alert 대상 처방전 43
〈그림 3〉 약물상호작용 Alert 대상 처방 43