생애말 환자간호에서 환자와 가족, 의료진 모두의 만족도를 높이고 임종간호의 질을 높이기 위해서 간호사가 인식, 경험하는 장애요인들을 파악하고 생애말 환자 간호 시 윤리적 의사결정에 영향을 미치는 요인을 파악하여 효율적인 해결책을 모색하려는 노력이 중요하다고 할 수 있겠다. 이에 본 연구에서는 생애말 환자를 간호하는 중환자실 간호사들이 인식, 경험하는 장애요인을 조사하고 윤리적 의사결정 과정에 영향을 주는 관련요인들을 확인하고자 하였다.
본 연구는 온라인 설문조사 방법을 사용하였으며 연구 대상자는 서울소재 2개, 경기도 소재 2개, 강원도 소재 1개 총 5개 종합병원 중환자실에 근무하는 일반 간호사로 입사일 기준 경력 6개월 이상으로 6개월 이내 생애말 환자 간호를 경험한 간호사로 선정하였다. 자료 수집은 2022년 10월 12일부터 10월 18일까지 실시하였으며 총 178건의 설문을 최종분석에 사용하였고, 생애말 환자간호의 장애요인을 측정하기 위하여 Beckstrand (2009)가 개발한 도구를 허경숙(2015)이 수정, 보완한 도구를 사용하였으며 전문가적 책임인식과 도덕적 간호실무 측정도구는 김상희(2009)가 개발한 도구를 사용하였다.
수집된 자료는 연구 목적에 따라 SPSS windows 25.0를 이용하여 분석 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 등의 기술통계와 t-test, ANOVA, Scheffè test, multiple regression을 이용하여 분석하였다.
연구 결과는 다음과 같다.
1) 생애말 환자를 간호하는 중환자실 간호사가 인식하는 가장 큰 장애요인을 영역별로 살펴보면 환자, 가족 영역에서는 '간호사가 화가 난 가족들을 상대해야 하는 것'(4번 문항), 의료인 영역에서는 '간호사가 환자에게 간호를 제공하는 동시에 흥분한 가족들을 상대해야 하는 것'(3번 문항), 병원·중환자실 영역에서는 '환자의 임종 후 그 병상에 신환을 입원시키기 위해 가족의 애도시간을 제한해야 하는 압박감'(15번 문항)으로 나타났다. 생애말 환자를 간호하는 중환자실 간호사가 인식, 경험하는 장애요인에서 둘 다 높게 나타난 항목은 '환자에 대한 최종 상태를 알기위해 대표로 지명된 가족에게 묻기보다는 지속적으로 간호사에게 전화하는 가족과 친구들'(17번 문항)로 나타났다.
2) 전문가적 책임인식의 정도는 6점 만점에 5.24±.63점, 도덕적 간호실무의 정도는 6점 만점에 4.08±.76점으로 나타났다.
3) 최종학력, 임종간호 교육경험 유무, 총 임상 경력, 현부서 근무경력, 환자 죽음 경험 횟수, 윤리교육 참여경험유무, 담당환자 수에 따라 도덕적 간호실무에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
4) 대상자가 인식, 경험하는 생애말 환자 간호 장애요인, 전문가적 책임 인식, 도덕적 간호실무 간의 상관관계를 분석한 결과 대상자가 인식하는 장애요인과 대상자가 경험하는 장애요인, 전문가적 책임인식, 도덕적 간호실무와 양의 상관관계가 있음을 확인하였으나, 대상자가 경험하는 장애요인과 도덕적 간호실무와의 상관관계는 확인하지 못했다.
5) 도덕적 간호 실무에 영향을 미치는 요인을 다중회귀방법으로 분석한 결과 가장 영향을 미치는 요인은 전문가적 책임인식으로 나타났다.
이상의 결과를 토대로 생애말 환자간호의 장애요인들을 해결할 수 있는 방법을 모색 하는 후속 연구가 필요하겠고, 윤리적 의사소통 역량을 강화하기 위한 프로그램 개발을 제언하는 바이다. 또한 도덕적 간호 실무에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 전문가적 책임인식으로 간호학부 때부터 전문직 간호사가 되기 전 윤리적 책임에 대한 충분한 이해와 지식을 가져야 할 필요가 있으므로 윤리적 의사결정에 관한 다양한 사례를 경험하고 훈련할 수 있는 프로그램 개발을 제언한다.