본 연구는 National Early Warning Score (NEWS)의 유효성을 검증하기 위해 신속대응팀을 활성화한 일반 병동 성인 환자의 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률을 Modified Early Warning Score (MEWS)와 비교하였다. 서울에 소재한 A 종합병원의 일반 병동에 입원한 18세 이상의 성인 환자 중 신속대응팀을 활성화한 환자를 대상으로 하였다. 2020년 11월 1일부터 2021년 6월 30일까지 MEWS 사용 기간으로 신속대응팀을 활성화한 환자 수는 2,226명이었으며, 2021년 11월 1일부터 2022년 6월 30일까지 NEWS 사용 기간으로 신속대응팀을 활성화한 환자 수는 1,971명 이었다. 총 4,197명을 대상으로 일반적 특성, 신속대응팀 활성 특성, 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률, MEWS와 NEWS의 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률에 대한 예측 정확도 등을 후향적으로 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 27.0 과 Medcalc 프로그램을 통해 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 신속대응팀 활성 특성은 빈도와 백분율 또는 평균과 표준편차로 분석하였다. 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률은 x²-test 또는 Fisher' s exact test로 분석하였다. MEWS와 NEWS의 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률 예측 정확도는 Area under the receiver operating characteristics (AUROC)으로 분석하였다.
연구 결과는 다음과 같다.
첫째, MEWS 사용 기간과 NEWS 사용 기간 간에 성별(x²=6.372, p=.012), 연령(t=-3.534, p<.001), 진료과(x²=14.085, p<.001), 기저질환 뇌졸중(x²=5.301, p=.021)이 유의한 차이가 있었다.
둘째, MEWS 사용 기간과 NEWS 사용 기간 간에 신속대응팀 활성 특성을 분석하였을 때, 활성 사유 호흡 부전(x²=10.371, p=<.001), 부정맥(x²=7.356, p=.007), 기타(x²=22.426, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다. MEWS 사용 기간과 NEWS 사용 기간 간에 NEWS (t=-15.152, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다.
셋째, MEWS 사용 기간과 NEWS 사용 기간 간에 비계획적 중환자실 입실(x²=5.074, p=.024)과 7일 사망률(x²=9.309, p=.002)에서 유의한 차이가 있었다.
넷째, 비계획적 중환자실 입실(0.655 vs 0.621, p<.001)과 7일 사망률(0.670 vs 0.624, p<.001)에 대한 예측 정확도는 MEWS보다 NEWS에서 높은 결과를 나타냈다.
다섯째, 두 기간의 임상 악화 위험 정도에 따른 MEWS의 분포는 유의한 차이가 없었으나(x²=1.333, p=.721), NEWS의 분포(x²=194,672, p<.001)에서 유의한 차이가 있었다.
NEWS는 MEWS 보다 고위험 환자를 구별하는 능력이 더 높으며, 그 결과로 비계획적 중환자실 입실과 7일 사망률이 높은 것으로 나타났다.