목적: 화농성 뇌실염 진단에서 뇌실 내 염증성 병변에 대한 확산강조영상의 소견과 중요성에 대해 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2004년 2월부터 2007년 2월까지 임상증상 및 확산강조영상에서 화농성 뇌실염으로 진단된 환자 9명의 영상소견을 후향적으로 분석하였다. 확산강조영상은 1.5 T MRI를 이용, single shot spin echo EPI 펄스열을 사용하고, 두개의 다른 b value로 (0, 1000 s/mm2) 확산경사자계를 가한 후 영상을 얻었다. 확산강조영상을 토대로 얻은 현성 확산 지도를 이용하여 뇌실 내 염증성 병변에 대한 현성 확산 계수를 구하였다. 추가로 T1 및 T2 강조영상, FLAIR 및 조영증강 후 T1 강조 영상을 얻었다. 얻어진 영상에서 뇌실내 염증성 병변의 유무 및 신호강도, 뇌실주변 백질의 신호강도, 수두증의 유무, 뇌실막의 조영증강 양상을 평가하였다.
결과: 뇌실내 염증성 병변은 확산강조영상에서 고신호강도를 보였다. FLAIR, T2 강조영상에서 뇌실주변 백질의 고신호 강도가 모든 환자에서 보였고, 8명(89%)에서 뇌실막의 조영증강이 있었으며, 6명(67%)에서 수두증이 보였다. 평균 현성 확산 계수치는 염증성 병변은 0.735±0.117(10-3mm2/sec) 이었고, 뇌피질 내 회질은 1.052±0.149(10-3 mm2/sec)로 통계적으로 의미있는 차이를 보였다.
결론: 뇌실 내 염증성 병변은 확산강조영상에서 고신호 강도, 현성 확산 계수 측정에서 확산제한을 보여 화농성 뇌실염 진단에 유용한 검사법으로 생각된다.Purpose: To evaluate the significance of diffusion weighted imaging (DWI) for the diagnosis of pyogenic ventriculitis.
Materials and Methods: In this retrospective study, 9 patients with pyogenic ventricultis underwent a set of imaging sequences that included DWI, T1-and T2-weighted imaging, FLAIR and enhanced T1 weighted imaging. DWI consisted of an axial single shot spin echo EPI pulse sequence with b values of 0 and 1000 sec/mm2. We evaluated the presence and signal intensity of ventricular debris, hydrocephalus, periventricular signal abnormality, and ependymal enhancement. The apparent diffusion coffiecient values of ventricular debris and cortical gray matter were calculated from the ADC map.
Results: In all patients, ventricular debris was hyperintense on the DWIs. A periventricular hyperintense signal was present in all cases on FLAIR and T2WI. Ependymal enhancement was detected in eight (89%) of 9 cases. A hydrocephalus was observed in 6 (67%) of 9 cases. The mean ADC value of ventricular debris was 0.735 ?0.117 (10-3 mm2/sec). These ADC values were significantly lower than those for cortical gray matter (1.052 ?0.149 (10-3mm2/sec)).
Conclusion: Ventricular debris was most conspicuous finding of ventriculitis on DWI. Areas of intraventricular hyperintensity on DWI corresponded to the decreased ADC values.