목적: 관절내 종골 골절 수술의 합병증으로 5∼30%에서 창상 치유의 문제가 발생된다고 한다. 특히 당뇨병을 가진 관절내 종골 골절 환자에 있어 광범위한 절개술 및 무리한 피부 피판의 박리는 추후 피부 이식이나 별도의 치료가 필요할 정도로 문제가 발생할 수 있다. 이에 최소 절개 족근동 접근법을 이용하여 관절내 종골 골절을 치료하고 그 치료결과 및 합병증에 대하여 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2002년 1월부터 2005년 7월까지 12명의 당뇨병을 동반한 관절내 종골 골절 환자를 대상으로 하였다. 수술 시 접근은 족근동을 중심으로 약 3 cm 크기의 절개를 통해 이루어졌으며, 수술 후 평균 추시 기간은 19개월 (13∼32)이었고 평균 나이는 47세 (39∼67)였다. 수상 후부터 수술일까지의 기간은 평균 8일 (5∼14)이었다. 목발에 의한 부분적 체중 부하는 수술 후 평균 7.3주 (6∼9), 완전한 체중 부하는 평균 9.3주 (7∼11)에 시행하였다.
결과: American Orthopedic Foot and Ankle Society scale for Ankle and Hindfoot에 의한 수술 후 기능 평가에서 우수 1예 (3%), 만족 9예 (75%), 보통 1예 (3%), 그리고 불만족 1예 (3%)의 결과를 얻었다. 전 예에서 골유합을 얻었으며 심부 감염이나 피부 괴사 등의 합병증은 관찰되지 않았다.
결론: 최소 절개 족근동 접근법을 이용한 관절내 종골 골절의 치료는 당뇨병이 있는 환자군에서 조직 절개를 최소화하여 심부 감염이나 피부 괴사를 줄일 수 있는 유용한 방법으로 추천할 만하다.Purpose: Wound problems occur in 5∼30% of intra-articular calcaneal fractures following operation. Diabetes mellitus, large incisions and abundant dissection can increase the risk of wound problems that may require skin graft or other additional care. The authors used minimally invasive technique to treat intra-articular calcaneal fractures in diabetic patients and evaluated the results and complications of this method.
Materials and Methods: Between January 2002 and July 2005, 12 patients with intra-articular calcaneal fractures who had underlying diabetes mellitus were treated using minimally invasive technique with a modified sinus tarsi approach. The patients had an average age of 47 years (39∼67) and were followed an average of 19 months (13∼32). The mean period between injury and operation was 8 days (5∼14). Crutch assisted partial weight bearing was advised for an average of 7.3 weeks (6∼9) and full weight bearing was allowed after average of 9.3 weeks (7∼11).
Results: According to AOFAS scale for ankle and hindfoot, patients had the following results: excellent - 1 patient (8%), good - 9 patients (75%), fair - 1 patient (8%), unsatisfied - 1 patient (8%). Bone union was achieved in all cases and there were no events of deep infection or skin necrosis.
Conclusion: Treating intra-articular calcaneal fractures by minimally invasive technique is an excellent operative method for patients with diabetes mellitus, as this method can minimize soft tissue incision and resulting deep infection and skin necrosis.