목적: 최근에 인구의 고령화 및 생활습관의 변화로 심근경색증, 협심증 등의 관상동맥 질환은 최근 10여 년간 한국 성인에서 급증하여 주요 사망원인이 되고 있다. 관상동맥 질환의 위험인자로는 흡연, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등이 잘 알려져 있으며, 이러한 위험인자를 조절하는 것이 관상동맥 질환의 예방과 치료에 필수적이다. 또한, 관상동맥 질환의 치료로써 경피적 관상동맥 풍선 확장술과 스텐트 삽입술과 같은 경피적 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention: PCI)이 많이 시행되고 있다. 그러므로 이러한 위험인자들과 PCI 후 임상경과에 대한 연구는 급성심근 경색증 환자의 예방 및 치료에 중요하다. 본 연구에서는 LDL-C이 높을수록 관상동맥 중재술 후 임상경과에 어떠한 영향을 미치는지 파악하고자 하였다.
방법: 2006년 1월부터 2007년 12월까지 전남대학교병원에 내원하여 급성 심근경색증으로 PCI 후 1년간 추적관찰 하였던 867명(62.6±12.0세, 남자; 70%)을 LDL-C 수치에 따라 다섯 군으로 나누어서 각 군 간에 관상동맥 중재술 후 임상경과와 그에 대해 영향을 끼칠 수 있는 요인들을 분석 검토하였다.
결론: 관상동맥 중재술 시술을 받은 급성 심근경색증 환자에서 낮은 저밀도 지단백 콜레스테롤 수치를 보인 환자에서 병원 내 합병증 발생률이 높았으며, 장기적 임상경과와 무관하였다.Background/Aims: This study examined the relationship between the low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) level and clinical outcome after percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute myocardial infarction (AMI).
Results: Smoking (63%), hypertension (46%), and diabetes mellitus (28%) were common risk factors. The history of ischemic heart disease decreased as the LDL-C level increased (p=0.036). Patients with lower LDL-C levels had lower creatinine clearance and higher high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels. The rate of in-hospital complications after PCI declined with increases in the LDL-C level, except in patients with LDL-C >160 mg/dL (linear p=0.010). There was no correlation between the LDL-C level and the 30-day or 1-year clinical outcome after PCI. After multivariate adjustment, independent predictors of the 1-year mortality after PCI were left ventricular ejection fraction, hsCRP, age, and creatinine clearance.
Conclusions: Higher LDL-C levels were related to fewer in-hospital complications, but there was no correlation between the LDL-C level and long-term clinical outcome after PCI in Korean patients with AMI.