목적: 이 연구의 목적은 입원 초기 병원 내 합병증을 경험한 급성 심근경색증 환자의 임상적 특징을 조사하고 초기 합병증과 관련된 인자들을 찾아서 이들의 관계를 분석하고자 하였다.
방법: 전남대학교병원에 입원한 급성 심근경색증 환자 1,000명(63.4±12세, 남성 705명)을 대상으로 하였다. 이들을 병원 내 초기 합병증을 경험했던 환자군(총 175명, 65.6±12세, 남성 115명)과 그렇지 않은 군(총 825명, 62.8±12세, 남성 590명)으로 나누어 각 군의 특성을 비교 분석하였다. 입원 초기 합병증으로는 사망, 재경색증, 심인성 쇼크, 인공 심박동기가 필요할 정도의 서맥이나 방실 전도 장애, 악성 심실 부정맥 및 인공호흡기 치료가 필요했던 호흡부전을 포함하였다. 1년간 다양한 임상상과 혈액학적 검사, 심장 초음파 및 관상동맥 조영술 소견을 각 군 간에 비교하였다.
결론: 고농도의 혈중 glucose, creatinine, CK-MB, troponin I, hs-CRP, NT-pro BNP와 승모판 역류증이 급성 심근경색증 환자에서 입원 초기 합병증과 관련된 의미있는 인자이다. 병원 내 합병증을 경험하였던 환자에서 1년 내 장기 추적 시 주요 심장 사건이 더 많이 발생했음을 알 수 있었다.Background/Aims: This study evaluated the predictors of in-hospital early complications and 1-year clinical events in patients with acute myocardial infarction (AMI).
Methods: A total of 1,000 consecutive patients (63.4?2 years, 705 males) with AMI were divided into two groups according to the presence of in-hospital events (IHE): group I had IHEs (n=175, 65.6?2 years, 115 males), and group II had no events (n=825, 62.8?2 years, 590 males). IHE included death, cardiogenic shock, pacemaker implantation, ventricular arrhythmia, and mechanical ventilation.
Results: The levels of glucose, creatinine, maximal creatine kinase (CK), troponin-I, hs-CRP, and NT-proBNP were higher in group I than in group II. Increased left ventricular dimension, a low ejection fraction, mitral regurgitation (MR), diastolic dysfunction, and a high wall motion score index were more common in group I compared with group II. The initial Killip class, ST-elevation AMI, and high levels of glucose, creatinine, CK-MB, troponin I, hs-CRP, NT-proBNP, and MR were significant independent predictors of IHE on multivariate analysis. During the 1-year follow-up, the major adverse cardiac event (MACE) rate was higher in group I than in group II. IHE, especially cardiopulmonary resuscitation, cardiogenic shock, and respiratory failure, were independent predictors of MACE during the 1-year clinical follow-up.
Conclusions: High levels of glucose, creatinine, CK-MB, troponin I, hs-CRP, NT-proBNP, and MR were predictors of IHE, and the 1-year MACE-free survival was lower in AMI patients with IHE.