목적: Pilon 골절에서 2단계 치료법을 시행하고 좋은 결과를 얻어 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2006년 3월에서 2008년 11월까지 pilon 골절 환자 30명 중, 2단계 치료법으로 처치하고 2년 이상 추시된 23명 모두를 대상으로 후향적 연구를 하였고, 평균 추시 기간은 28개월 (24∼41개월)이었다. 수술 방법은 1단계로 최소 절개를 이용한 관절면 정복과 외고정을 시행하고, 2단계로 연부조직 안정 후 최소 침습 고정술로 잠김 압박 금속판을 이용하여 전환하였다. Burwell과 Charnley 분류로 방사선학적 평가를 하였으며, 기능적 평가는 미국 정형외과 학회 후족-족관절 기능 점수 (American Orthopedic Foot and Ankle Society score, AOFAS score)를 이용하였다.
결과: 전 예에서 술후 평균 16주 (12∼30주)째 골유합을 보였다. 18예에서 해부학적 정복을 얻었고, AOFAS 평균 점수는 81점, 족관절 운동 범위는 평균 44도였다. 합병증은 창상 감염 1예, 족관절염이 3예 발생하였다.
결론: Pilon 골절에서 2단계 치료법은 조기에 양호한 정복을 얻을 수 있고, 견고한 고정과 함께 적은 합병증과 양호한 족관절 운동 범위를 보여 유용한 치료법으로 생각한다.Purpose: To report the good results of two-stage treatment in pilon fractures.
Materials and Methods: A retrospective study of 23 patients among 30 patients with pilon fractures from March 2006 to November 2008, who underwent two-stage treatment of pilon fractures with a minimum of 24 months follow-up. The mean follow-up period was 28 months (24∼41 months). In the first stage of the operation, open reduction of the articular surface and external fixation were performed after minimal incision. As the soft tissue healed, locking compression plate fixation was performed with the Minimally invasive plate osteosynthesis. Radiographic evaluation was graded by the criteria of Burwell and Charnley, and functional assessment of the ankle was evaluated by the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle-hindfoot score.
Results: The fractures were united within 16 weeks (12∼30 weeks). The radiologic results showed anatomical reduction in 18 cases and a mean AOFAS score of 81. The mean range of ankle motion was 44 degrees. There were four complications: 1 case of wound infection and 3 cases of ankle osteoarthritis.
Conclusion: Two-stage treatment of pilon fractures is a good treatment method because it is designed to obtain early anatomical reduction, definitive stable fixation, low rates of soft tissue complication, and good range of ankle motion.