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연구 최종보고서
제출문
요약문
SUMMARY
목차
제1장 서론 13
1절 우리나라의 결핵 현황 13
2절 세계의 결핵 현황 17
3절 공공의료기관의 결핵 현황 및 치료 20
4절 민간의료기관의 결핵 환자 치료 현황 21
5절 우리나라 결핵퇴치 사업의 문제점 24
6절 공공의료기관 영상 검사 및 진단의 개선 필요성 30
7절 연구의 목적 32
제2장 외국의 공공-민간 협력 현황 39
1절 세계보건기구의 추진 방향 39
2절 일본 40
3절 필리핀 42
4절 중국 45
5절 기타 지역 45
제3장 연구수행 내용 및 결과 46
1절 공공과 민간의료기관과의 결핵협력 정책 개발 46
2절 Web-PACS를 이용한 공공부분의 영상진단 향상을 위한 정책개발 72
3절 결론 110
제4장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 115
제5장 연구결과의 활용계획 116
참고 문헌 117
[부록] 119
목차 119
부록 1. '결핵관리를 위한 공공 민간협력 프로그램' 조직의 개발 및 운영 규정 초안 120
부록 2. 민간 의료기관 의사를 위한 결핵의 진단과 치료 지침서 126
부록 3. PPM 결핵환자등록대장 164
부록 4. PPM 환자관리 기록표 166
부록 5. PPM 환자관리 사업 실적 보고서 169
부록 6. 환자 보건 교육 내용 지침 171
부록 7. PPM 자문 회의록 174
부록 8. Web-PACS를 이용한 국가 결핵 관리 시스템 구축사업 제안요청서 181
부록 9. 전국 결핵 검진 환자수 213
부록 10. 영상압축의 이해 224
부록 11. DICOM 238
부록 12. CR & DR 250
Table 1. New tuberculosis case notification rate per 100,000 by year 14
Table 2. Anti Tuberculosis drug resistance patterns 2004 16
Table 3. Comparison of treatment outcomes between health centers and private sector 21
Table 4. Annual performance of radiological examinations at the health centers in 2004 27
Table 5. Number of daily radiological examinations in city/provinces in 2004 27
Table 6. Comparison of treatment outcomes in PPM pilot project in Korea(2001) 29
Table 7. Public-private role in PhilHealth TB-DOTS 43
Table 8. Public-private role in private initiative system 44
Table 9. Annual number of medical institutions reporting to the surveillance system by type 47
Table 10. Annual notified cases according to the type of medical institutions 47
Table 11. Average number of notified cases according to the type of medical institutions 47
Table 12. Top 20 medical institutions notifying tuberculosis cases 48
Table 13. The proportion of top ranked medical institutions among the total notified cases 49
Table 14. The number of medical institutions consisting 80% of the total notified cases 49
Table 15. Distribution of health centers according to the number of notified tuberculosis cases from the private sector in 2005 50
Table 16. Estimation of health workers required for PPM by area 52
Table 17. Distribution of hospitals by area 53
Table 18. Medical fees by tubereculosis 54
Table 19. Contribution of case holding to the overall reduction in sources of infection 71
Table 20. 2001년 ~ 2005년 전국 보건소 연간 결핵검진 환자수 72
Table 21. 2001년 ~ 2005년 전국 보건소 1일 결핵검진 환자수 73
Table 22. 의료기관별 PACS설치 현황 74
Table 23/표 23. 운영체계별 장단점 비교 97
Figure 1. Trends of drug resistance in Korea 17
Figure 2. Incidence rates of tuberculosis by socioeconomic level, Upstate New York, United States, 1973 18
Figure 3. Cumulative numbers of PPM projects in the world 32
Figure 4. Flow of treating tuberculosis patients in Japan 41
Figure 5. Structure of PPM in Japan 41
Figure 6. Organization of PPM system 56
Figure 7. A model for case management under PPM system 61
Figure 8. 영동세브란스 병원의 PACS 구성1 83
Figure 9. 영동세브란스 병원의 PACS 구성2 84
Figure 10. 서울대학교 병원의 PACS 구성도 86
Figure 11. 일산백병원의 PACS 구성도 87
Figure 12. 이대목동병원 PACS 구성도 88
Figure 13. 삼성서울병원의 네트워크 구성도 90
Figure 14. 분당차병원의 네트워크 구성도 91
Figure 15. 중앙집중형 Web-PACS 체계도 94
Figure 16. 권역별 분산형 Web-PACS 체계도 95
Figure 17. 기관별 구축형 Web-PACS 체계도 96
Figure 18. 보건소 Web-PACS 체계를 위한 네트워크 제안 105