[표제지 등]
제출문
요약문
Summary
목차
제1장 서론 21
제1절 ICF, 건강 개념의 새로운 체계 21
제2절 재활서비스 표준화의 필요성 23
제3절 국내에서의 재활서비스 제공 실태 25
제2장 국내외 연구 27
제1절 국외에서의 ICF 연구 27
제2절 국내에서의 연구 28
제3장 연구 수행 내용 및 결과 31
제1절 ICF 요약본 초안 개발 31
제2절 ICF 요약본을 재활서비스 표준화에 사용하기 위한 방안 36
제3절 급성기 병원에서의 재활서비스 표준화 39
1. 급성기 병원에 입원한 뇌졸중 환자를 위한 재활치료 서비스 표준화 39
2. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자를 위한 재활치료 서비스 표준화 56
3. 급성기 병원 재활 병동에 입원한 뇌졸중 및 척수손상 환자에서의 조사요약 68
4. 급성기 병원에서 ICF를 이용한 재활 서비스 표준화 69
제4절 급성기후 재활병원에서의 재활서비스 표준화 72
1. 급성기후 재활전문병원에 입원한 뇌졸중 환자를 위한 재활치료 서비스 표준화 72
2. 급성기후 재활전문병원에 입원한 척수손상 환자를 위한 재활치료 서비스 표준화 87
3. 급성기후 재활전문병원에 입원한 뇌졸중 및 척수손상 환자에서의 조사요약 98
4. 급성기후 재활전문병원에서 ICF를 이용한 재활 서비스 표준화 99
제5절 급성기후 재활병원에서 재활치료 서비스 지속여부와 관련된 ICF 환경 요인에 대한 조사 103
1. 질적 조사 103
2. 면담을 이용한 탐색적 조사 143
3. 급성기후 재활병원에서 가정과 지역사회로 복귀와 관련된 환경인자 요약 146
제4장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 149
제1절 연구목표 달성도 149
1. 급성기 병원 및 급성기후 재활전문병원에서 ICF를 이용한 재활서비스의 표준화 149
2. 가정 및 지역사회 복귀를 위한 환경의 평가 151
제2절 연구의 제한점 152
1. 장애 범주의 국한 152
2. 각 항목에 대한 구체적인 평가기준 미비 153
3. 급성기 병원에서 ICF 사용의 복잡성 154
제3절 대외기여도 154
1. 장애 발생 후 가정 및 사회로의 복귀를 위한 적극적인 개입 유도 154
2. 불필요한 장기 재원 및 병원 쇼핑 지양(止揚)을 통한 비용 절감 155
제5장 연구결과의 활용계획 156
제1절 재활전문병원의 서비스 기준 및 인증 기준 마련 156
제2절 노인요양병원과 노인수발시설에서의 재활서비스 정립 157
제3절 포괄적 재활서비스 제공을 위한 계획 수립에 사용 157
제4절 재활서비스의 질적 수준을 높일 수 있는 기록 수단으로 사용 158
참고문헌 160
부록 166
부록 1. 바델 척도 측정 용지 166
부록 2. 간이 정신 상태 검사 167
부록 3. 급성기 병원에서의 재활의료의 복잡성 평가 도구 168
부록 4. 급성기후 재활전문병원에서 재활서비스의 복잡성 평가 도구 208
부록 5. 급성기후 재활병원에서 가정과 지역사회로 복귀와 관련된 환경인자 234
표 1-1-1. ICF의 적용 분야 22
표 1-1-2. ICF의 구성체계 23
표 3-1-1. 급성기 병원에서 노인 및 장애인의 재활서비스 표준화를 위한 ICF 요약본 초안 32
표 3-1-2. 급성기후 병원에서 노인 및 장애인의 재활서비스 표준화를 위한 ICF 요약본초안 34
표 3-3-1. 급성기 병원 뇌졸중 환자의 재활치료 욕구 43
표 3-3-2. 급성기 병원 뇌졸중 환자들의 인식하고 있는 재활치료의 목표 43
표 3-3-3. 급성기 병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 적절한 재활치료 기관에 대한 재활의학 전문의의 의견 44
표 3-3-4. 급성기 병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 재활치료 목적에 대한 재활의학 전문의의 의견 44
표 3-3-5. 급성기 병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 재활치료 목적에 대한 환자 및 가족의 인식과 재활의학 전문의의 인식 비교 45
표 3-3-6. 급성기 병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 마비 부위에 따른 차이 45
표 3-3-7. 재활의학과 전문의가 판단한 3차병원 재활의학과 입원 적합성에 따른 차이 46
표 3-3-8. 급성기 병원 뇌졸중 환자 및 가족들의 재활치료 욕구에 따른 차이 48
표 3-3-9. 환자 또는 가족들이 인식하고 있는 재활치료 목적에 따른 차이 49
표 3-3-10. 의사가 인식하고 있는 재활치료 목적에 따른 차이 49
표 3-3-11. 환자의 재활치료 욕구와 의사가 생각하는 적절한 재활치료 기관과의 상관관계 50
표 3-3-12. 급성기 병원 뇌졸중 환자에서 추출한 감소된 신체기능 관련된 ICF 항목 52
표 3-3-13. 급성기 병원 뇌졸중 환자에서 추출한 감소된 활동 및 참여와 관련된 ICF 항목 53
표 3-3-14. 급성기 병원 뇌졸중 환자에서 추출한 치료의 목표가 되는 신체기능 관련 ICF 항목 54
표 3-3-15. 급성기 병원 뇌졸중 환자에서 추출한 치료의 목표가 되는 활동 및 참여 관련 ICF 항목 55
표 3-3-16. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자들의 마비의 정도 56
표 3-3-17. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자 본인이나 직계 가족들의 재활치료 욕구 57
표 3-3-18. 환자 본인이나 직계 가족들이 생각하는 재활치료의 목적 57
표 3-3-19. 적절한 재활치료 기관에 대한 재활의학 전문의의 의견 58
표 3-3-20. 재활치료 목적에 대한 재활의학 전문의의 의견 58
표 3-3-21. 의사가 생각하는 치료의 목적과 환자가 생각하는 치료의 목적 비교 59
표 3-3-22. 마비 정도에 따른 비교 59
표 3-3-23. 마비 정도에 따른 재활치료 욕구 및 목표 비교 60
표 3-3-24. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자에서 마비 정도에 따른 재활의학 전문의들의 적정 재활치료 기관 및 재활치료 목표에 대한 판단 60
표 3-3-25. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자에서 재활의학과 전문의가 판단한 3차병원 재활의학과 입원 적합성에 따른 차이 61
표 3-3-26. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자에서 환자 및 가족들의 재활치료 욕구에 따른 차이 62
표 3-3-27. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자가 인식하고 있는 재활치료 목적에 따른 차이 62
표 3-3-28. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자에 대하여 재활의학 전문의가 인식하고 있는 재활치료 목적에 따른 차이 63
표 3-3-29. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자의 재활치료 욕구와 의사가 생각하는 적절한 재활치료 기관과의 상관관계 63
표 3-3-30. 급성기 병원 척수손상 환자에서 추출한 감소된 신체기능 관련 ICF 항목 65
표 3-3-31. 급성기 병원에 입원한 척수손상 환자에서 감소된 활동과 참여 66
표 3-3-32. 급성기 병원 척수손상 환자에서 추출한 치료의 목표가 되는 신체기능 관련 ICF 항목 67
표 3-3-33. 급성기 병원 척수손상 환자에서 추출한 치료의 목표가 되는 활동과 참여 관련 ICF 항목 68
표 3-3-34. 급성기 병원에서 재활 의료의 복잡성을 평가하기 위한 ICF 항목 71
표 3-4-1. 급성기후 재활전문병원에서 뇌졸중 환자 본인이나 직계 가족들의 재활치료 욕구 75
표 3-4-2. 급성기후 재활전문병원에서 뇌졸중 환자 본인이나 직계 가족들의 재활치료 욕구에 따른 차이 75
표 3-4-3. 급성기후 재활전문병원에서 뇌졸중 환자 본인이나 직계 가족들이 인지하고 있는 재활치료의 목적 76
표 3-4-4. 급성기후 재활전문병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 발병기간에 따른 차이 76
표 3-4-5. 급성기후 재활전문병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 발병기간에 따른 재활치료 욕구와 재활치료 목표에 대한 인식의 차이 77
표 3-4-6. 급성기후 재활전문병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 마비 부위에 따른 차이 77
표 3-4-7. 급성기후 재활전문병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 마비 부위에 따른 재활치료 욕구와 재활치료에 대한 인식의 차이 78
표 3-4-8. 급성기후 재활전문병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 현재 입원한 병원에서 퇴원한 후의 계획 78
표 3-4-9. 급성기후 재활전문병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 퇴원 계획에 따른 차이 79
표 3-4-10. 급성기후 재활전문병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 퇴원 계획에 따른 재활치료욕구와 재활치료에 대한 인식의 차이 79
표 3-4-11. 급성기후 재활전문병원에서 집으로 퇴원할 예정인 환자에서 퇴원 후 재활치료에 대한 준비 상황 80
표 3-4-12. 급성기후 재활전문병원에서 집으로 퇴원할 예정인 환자에서 퇴원 후 자가 운동 준비 상황 80
표 3-4-13. 급성기후 재활병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 추출한 감소된 신체기능 관련 ICF 항목 81
표 3-4-14. 급성기후 재활병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 추출한 감소된 활동과 참여 관련 ICF 항목 83
표 3-4-15. 급성기후 재활병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 추출한 치료의 목표가 되는 신체 기능 관련 ICF 항목 84
표 3-4-16. 급성기후 재활병원에 입원한 뇌졸중 환자에서 추출한 치료의 목표가 되는 활동과 참여 관련 ICF 항목 86
표 3-4-17. 급성기후 재활 병원에 입원한 척수손상 환자들의 마비의 정도 87
표 3-4-18. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자 본인이나 직계 가족들의 재활치료 욕구 88
표 3-4-19. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자의 재활치료 욕구에 따른 차이 88
표 3-4-20. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들이 인식하고 있는 재활치료의 목적 89
표 3-4-21. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들이 인식하고 있는 재활치료의 목적에 따른 차이 89
표 3-4-22. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들에서 발병 후 기간에 따른 차이 90
표 3-4-23. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들에서 발병 후 기간에 따른 재활치료 욕구와 재활치료 목표에 대한 인식의 차이 90
표 3-4-24. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들의 손상 부위에 따른 차이 91
표 3-4-25. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들의 손상 부위에 따른 재활치료 욕구와 재활치료 목표에 대한 인식의 차이 91
표 3-4-26. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들의 퇴원 후 계획 92
표 3-4-27. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들에서 퇴원 후 계획에 따른 차이 92
표 3-4-28. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들에서 퇴원 후 계획에 따른 재활치료 욕구와 재활치료에 대한 인식의 차이 93
표 3-4-29. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들에서 퇴원 후 재활치료 지속을 위한 준비 상항 93
표 3-4-30. 급성기후 재활병원에 입원한 척수손상 환자들에서 퇴원 후 자가 운동치료를 위한 준비 상항 94
표 3-4-31. 급성기후 재활 병원의 척수손상 환자에서 추출한 감소된 신체기능 관련 ICF 항목 95
표 3-4-32. 급성기후 재활 병원의 척수손상 환자에서 추출한 감소된 활동 및 참여 관련 ICF 항목 96
표 3-4-33. 급성기후 재활 병원의 척수손상 환자에서 추출한 치료의 목표가 되는 신체기능 관련 ICF 항목 97
표 3-4-34. 급성기후 재활 병원의 척수손상 환자에서 추출한 치료의 목표가 되는 활동 및 참여 관련 ICF 항목 98
표 3-4-35. 급성기후 재활전문병원에서 재활치료의 복잡성을 평가하기 위한 ICF 항목 102
표 3-5-1. 질적 조사 연구 참여자의 기본사항 104
표 3-5-2. 질적 조사에서 나타난 환경요인 중 급성기후 재활병원에서 퇴원과 복귀와 관련된 ICF 항목 138
표 3-5-3. 환경요인 중 급성기후 재활병원에서 퇴원과 복귀와 관련된 ICF 항목에 대한 예시 147
표 4-2-1. ICF 항목 평가의 일반적 원칙 153
표 5-1-1. 재활전문병원의 설립 기준 156
그림 1-1-1. 국제기능ㆍ장애ㆍ건강 분류(International Classification of Functioning, Disability and health)에 의한 건강 개념 21
그림 1-2-1. 다 분야 간 상호 의사소통 개념도 25
그림 1-3-1. 한국에서의 재활서비스 공급 유형 26
그림 3-2-1. 재활서비스 공급방안 초안 38
그림 3-3-1. 발병 후 기간과 재활의학과 의사가 판단한 적정 재활서비스 기관 47
그림 3-3-2. 적정 재활서비스 기관에 따른 발병 후 기간 누적 퍼센트 47
그림 3-3-3. 척수손상 환자에서 발병 후 기간과 재활의학과 의사가 판단한 적정 재활서비스 기관 61
그림 4-1-1. 재활서비스 공급 최종안 151
그림 5-4-1. 가상의 환자에서 ICF를 이용한 재활서비스 경과기록지 159