표제지
제출문
목차
<요약문> 14
제1장 서론 16
제2장 연구 배경 18
제1절 연구의 필요성 18
제2절 연구목적 24
제3장 연구 방법 25
제1절 연구 자료의 수집 25
제2절 수집된 연구 자료의 개괄 28
제3절 연구 자료의 분석 방법 30
제4절 해외 감시 체계의 분석 32
제5절 국내 감시 체계의 구축 방안 제안 32
제4장 전국 수련병원 영유아 및 소아청소년 입원 질환의 조사 33
제1절 수집된 전체 자료 분포 33
제2절 성별 연령별 대분류별 환자수 및 재원일수 35
제3절 성별 연령별 중분류별 환자수 및 재원일수 38
제4절 성별 연령별 상병별 환자수 및 재원일수 59
제5절 연도별 계절별 환자수 및 재원일수 79
제6절 지역별 환자수 분석 82
제7절 장기 입원 질환 및 재입원일수 분석 85
제8절 최근 이슈가 되는 만성 질환에 대한 분석 87
제5장 전국 수련병원 영유아 및 소아청소년 수술 질환의 조사 91
제6장 입원 질환의 중장기적 변화 추이 분석 94
제7장 해외 소아청소년 질병 감시 체계 분석 98
제1절 미국의 소아청소년 질병감시 체계 98
제2절 영국의 소아청소년 질병감시 체계 101
제8장 국내 소아청소년 질병 감시 체계 구축을 위한 제언 105
제1절 퇴원 환자 감시 체계 강화 105
제2절 새로운 소아청소년 건강 감시 체계의 구축의 필요성 106
제3절 소아 질병 감시 체계 구축에 있어서 유의점 109
제4절 각 질환군별 제언 111
제5절 영유아 건강검진 등 기타 건강정책과의 연계 113
제9장 맺음말 114
제1절 정리 114
제2절 본 연구의 한계 115
제10장 참고문헌 117
부록 119
별첨 207
<별첨 1> 한국표준질병. 사인분류 208
<별첨 2> 2006년도 대한소아과학회 전국 105개 수련병원 명단 217
<별첨 3> 각 병원 퇴원환자 전산자료 수집 항목표 221
<별첨 4> 회의 자료 223
표 1. 한국 소아의 연령별 주요 사망 원인 23
표 2. 계통에 따른 질병 분류 23
표 3. 자료 수집에 참여한 수련병원의 분포 28
표 4. 세부 상병별 총재원일수 부담의 백분위수 분석 31
표 5. 수집 자료의 연령별 요약 33
표 6. 대분류별 질병부담 요약 60
표 7. 감염성 질환에서 상병당 총재원일수 상위 10개 질환 62
표 8. 신생물 질환에서 상병당 총재원일수 상위 10개 질환 63
표 9. 혈액 및 조혈기관 질환에서 상병당 총재원일수 상위 10개 질환 64
표 10. 내분비 대사 영양 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 65
표 11. 정신 행동 질환에서 상병당 총재원일수 상위 10개 질환 66
표 12. 신경계 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 67
표 13. 눈과 귀 질환에서 상병당 총재원일수 상위 10개 질환 68
표 14. 순환기 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 69
표 15. 호흡기 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 70
표 16. 소화기 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 71
표 17. 피부 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 72
표 18. 근골격계 및 결체조직 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 73
표 19. 비뇨생식기 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 74
표 20. 신생아 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 75
표 21. 선천성 기형 및 염색체 질환에서 상병당 총재원일수 상위 10개 질환 76
표 22. 사고, 중독 및 외상 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 77
표 23. 증상 및 증후 상병군에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 78
표 24. 재입원 비율이 높은 질환군 86
표 25. 소아청소년에서 다빈도 중분류 수술명 93
표 26. 대한소아과학회 전국 퇴원환자 현황 조사 요약 94
표 27. 1974년과 2007년 WHO 분류에 의한 비교 분석 (입원 증례 숫자) 95
표 28. 미국 국가건강통계센터가 수행하는 감시체계와 정보 시스템 목록 100
표 29. 미국 Delaware주의 소아청소년 건강 정책 보고서의 근거 자료 목록 101
표 30. 국가 주도 건강 감시 체계의 한미 비교 106
그림 1. 연령별 환자 건수 34
그림 2. 연도별 환자수 및 평균재원일수 34
그림 3. 대분류별 연령별 소아청소년과 수련병원 퇴원환자수 35
그림 4. 대분류별 연령별 소아청소년과 수련병원 퇴원환자수(A, J, P 상병 제외) 36
그림 5. 대분류별 평균재원일수 37
그림 6. 감염성 질환의 중분류 분석 38
그림 7. 감염성 질환군의 중분류별 평균재원일수 39
그림 8. 신생물 질환의 중분류 분석 40
그림 9. 신생물 질환군의 중분류별 평균재원일수 40
그림 10. 내분비 영양 대사 질환의 중분류 분석 41
그림 11. 내분비 대사 영양 질환군의 중분류별 평균재원일수 42
그림 12. 정신 행동 질환의 중분류 분석 43
그림 13. 정신 행동 질환군의 중분류별 평균재원일수 43
그림 14. 신경계 질환의 중분류 분석 44
그림 15. 신경계 질환군의 중분류별 평균재원일수 45
그림 16. 눈과 귀 질환의 중분류 분석 46
그림 17. 눈과 귀 질환군의 중분류별 평균재원일수 46
그림 18. 순환기 질환의 중분류 분석 47
그림 19. 순환기 질환군의 중분류별 평균재원일수 48
그림 20. 호흡기 질환의 중분류 분석 49
그림 21. 호흡기 질환군의 중분류별 평균재원일수 49
그림 22. 소화기 질환의 중분류 분석 50
그림 23. 소화기기 질환군의 중분류별 평균재원일수 51
그림 24. 근골격계 질환 및 결체조직 질환의 중분류 분석 52
그림 25. 근골격계 및 결체조직 질환군의 중분류별 평균재원일수37 52
그림 26. 비뇨생식기 질환의 중분류 분석 53
그림 27. 비뇨생식기계 질환군의 중분류별 평균재원일수 54
그림 28. 신생아 질환의 중분류 분석 55
그림 29. 신생아기 질환군의 중분류별 평균재원일수 55
그림 30. 선천성 기형 및 염색체 질환의 중분류 분석 56
그림 31. 선천성 기형 및 염색체 질환군의 중분류별 평균재원일수 57
그림 32. 사고, 중독, 외상 질환군의 중분류 분석 58
그림 33. 사고, 중독, 외상 질환군의 중분류별 평균재원일수 58
그림 34. 질병부담 상위 10백분위수 질환이 전체 질병부담에서 차지하는 비율 59
그림 35. 질병부담 대분류별 요약 61
그림 36. 감염성 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 62
그림 37. 신생물 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 63
그림 38. 혈액 및 조혈기관 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 49 64
그림 39. 내분비 대사 영양 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 50 65
그림 40. 정신 행동 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 66
그림 41. 신경계 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 67
그림 42. 눈과 귀 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 68
그림 43. 순환기 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 69
그림 44. 호흡기 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 70
그림 45. 소화기 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 71
그림 46. 피부 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 72
그림 47. 근골격계 및 결체조직 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 73
그림 48. 비뇨생식기 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 74
그림 49. 신생아 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 75
그림 50. 선천성 기형 및 염색체 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 76
그림 51. 사고, 중독, 외상 질환에서 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 77
그림 52. 증상 및 증후 상병군 중 총재원일수 상위 6개 질환의 연령별 총재원일수 78
그림 53. 대분류 상병별 연도별 퇴원건수 비교 79
그림 54. 대분류별 연도별 환자수 변화량 비교 80
그림 55. 대분류별 연도별 평균재원일수 변화량 비교 80
그림 56. 계절별 재원 환자수 81
그림 57. 연도별 재원일수 81
그림 58. 지역별 환자수 분포 82
그림 59. 지역별 대분류 상병 비율 분포 83
그림 60. 평균 재원기간이 14일 이내의 건수가 대부분인 질환군 70 85
그림 61. 단기 및 장기 입원 질환 비율이 모두 높은 질환군 86
그림 62. 알러지 관련 상병 건수의 연령 분포 87
그림 63. 알러지 관련 상병의 발생 시기 88
그림 64. 대사증후군 관련 상병 건수의 연령 89
그림 65. 대사증후군 관련 상병의 발생 시기 90
그림 66. 소아청소년 수술 질환 빈도 - 대분류 91
그림 67. 소아청소년 연령별 수술 질환 빈도 - 대분류 92
그림 68. 대한소아과학회 1974년 및 2007년 전국 퇴원환자 현황 조사 요약 95
그림 69. 1974년과 2007년의 주요 상병 비율 비교 1 96
그림 70. 1974년과 2007년의 주요 상병 비율 비교 2 (A, J, P 제외) 97
그림 71. Regional response rate 2003 and 2004 in British BPSU... 103
그림 72. BPSU methodology for active surveillance 104
그림 73. 상병당 총재원일수의 로그값 분포 109
부록 1. 성별 연령별 대분류별 환자수 120
부록 2. 성별 연령별 대분류별 평균재원일수 121
부록 3. 성별 연령별 중분류별 환자수 122
3-1-1. 감염성 질환 (신생아기~유아기) 122
3-1-2. 감염성 질환 (학령기~청소년기, 총합) 123
3-2-1. 신생물 및 혈액 질환 (신생아기~유아기) 124
3-2-2. 신생물 및 혈액 질환 (학령기~청소년기, 총합) 125
3-3-1. 내분비 영양 대사 질환 및 정신 행동 질환 (신생아기~유아기) 126
3-3-2. 내분비 영양 대사 질환 및 정신 행동 질환 (학령기~청소년기,합) 127
3-4-1. 신경계 및 눈, 귀 질환 (신생아기~유아기) 128
3-4-2. 신경계 및 눈, 귀 질환 (학령기~청소년기, 총합) 129
3-5-1. 순환기계 및 호흡기계 질환 (신생아기~유아기) 130
3-5-2. 순환기계 및 호흡기계 질환 (학령기~청소년기, 총합) 131
3-6-1. 위장관계 질환 및 피부 피하조직 질환 (신생아기~유아기) 132
3-6-2. 위장관계 질환 및 피부 피하조직 질환 (학령기~청소년기, 총합) 133
3-7-1. 근골격계, 비뇨신장계, 임신관련 질환 (신생아기~유아기) 134
3-7-2. 근골격계, 비뇨신장계, 임신관련 질환 (학령기~청소년기, 총합) 135
3-8-1. 신생아 및 선천성 대사이상 질환 (신생아기~유아기) 136
3-8-2. 신생아 및 선천성 대사이상 질환 (학령기~청소년기, 총합) 137
3-9-1. 사고 중독 외상 질환 (신생아기~유아기) 138
3-9-2. 사고 중독 외상 질환 (학령기~청소년기, 총합) 139
3-10-1. 증상 증후 관련 및 건강 관련 진단명군 (신생아기~유아기) 140
3-10-2. 증상 증후 관련 및 건강 관련 진단명군 (학령기~청소년기, 총합) 141
부록 4. 성별 연령별 중분류별 재원일수 142
부록 5. 질병부담이 높은 개별 상병 상위 10 백분위수에서 성별 연령별 상병별 환자수 147
5-1-1. 감염성 질환 (신생아기~유아기) 147
5-1-2. 감염성 질환 (학령기~청소년기, 요약) 148
5-2-1. 신생물 질환 (신생아기~유아기) 149
5-2-2. 신생물 질환 (학령기~청소년기, 총합) 150
5-3-1. 양성 종양 및 혈액 질환 (신생아기~유아기) 151
5-3-2. 양성 종양 및 혈액 질환 (학령기~청소년기, 총합) 152
5-4-1. 내분비 영양 대사 질환 (신생아기~유아기) 153
5-4-2. 내분비 영양 대사 질환 (학령기~청소년기, 총합) 154
5-5-1. 정신 행동 질환 (신생아기~유아기) 155
5-5-2. 정신 행동 질환 (학령기~청소년기, 총합) 156
5-6-1. 신경계 질환 (신생아기~유아기) 157
5-6-2. 신경계 질환 (학령기~청소년기, 총합) 158
5-7-1/5-7-2. 눈, 귀 및 부속기 질환 (신생아기~유아기) 159
5-7-2. 눈, 귀 및 부속기 질환 (학령기~청소년기, 총합) 160
5-8-1. 순환기계 질환 (신생아기~유아기) 161
5-8-2. 순환기계 질환 (학령기~청소년기, 총합) 162
5-9-1. 호홉기계 질환 (신생아기~유아기) 163
5-9-2. 호흡기계 질환 (학령기~청소년기, 총합) 165
5-10-1. 위장관계 질환 (신생아기~유아기) 167
5-10-2. 위장관계 질환 (학령기~청소년기, 총합) 168
5-11-1. 피부 피하조직 질환 (신생아기~유아기) 169
5-11-2. 피부 피하조직 질환 (학령기~청소년기, 총합) 170
5-12-1. 근골격계 결체조직 질환 (신생아기~유아기) 171
5-12-2. 근골격계 결체조직 질환 (학령기~청소년기, 총합) 172
5-13-1. 비뇨생식계 질환 (신생아기~유아기) 173
5-13-2. 비뇨생식계 질환 (학령기~청소년기, 총합) 174
5-14-1. 신생아 질환 (신생아기, 총합계) 175
5-15-1. 선천성 기형 및 대사 이상 질환 (신생아기~유아기) 177
5-15-2. 전천성 기형 및 대사 이상 질환 (학령기~청소년기, 총합) 180
5-16-1. 사고 중독 외상 질환 (신생아기~유아기) 183
5-16-2. 사고 중독 외상 질환 (학령기~청소년기, 총합) 188
5-17-1. 증상 증후 관련 및 건강 관련 진단명군 (신생아기~유아기) 193
5-17-2. 증상 증후 관련 및 건강 관련 진단명군 (학령기~청소년기, 총합) 194
부록 6. 지역별 대분류별 환자수 195
부록 7. 재원기간별 대분류 상병별 환자수 196
부록 8. 대분류 상병별 재입원 197
부록 9. 성별 연령별 수술분류별 수술건수 198
부록 10. 성별 연령별 수술건수 199
부록 11. 영국 퇴원 환자 조사의 데이터 영문 목록 202