[표제지 등]
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요약문
목차
I. 서론 18
1. 소아청소년 건강 검진의 개념 18
가. 건강검진과 건강증진의 개념 18
나. 국내 소아청소년 검진 제도 21
다. 해외 사례 분석 26
2. 소아청소년 건강검진의 정당성 및 필요성 31
가. 소아청소년 건강증진의 윤리적 당위성 31
나. 소아청소년 건강검진 개선의 정책적 필요성 32
3. 연구 방법 42
II. 소아청소년 건강검진 현황 조사 45
1. 전문가 심층 인터뷰 45
가. 참여 민간 의료기관의 어려움 45
나. 모범적인 공공의료기관(국립의료원)의 현황 47
다. 보건 교사의 현장 경험 47
2. 설문조사 50
가. 학생학부모 설문조사 50
나. 교사 설문조사 62
III. 소아청소년 건강검진의 전략 및 시행 체계 구축 방안 68
가. 학교 보건의 과제 및 소아청소년 건강문제 68
나. 현행 학생 건강검진 체계의 문제점 69
다. 새로운 학생 건강검진 체계의 제안 71
라. 사후관리 측면에서 학교보건과의 연계 방안 72
마. 학교 보건 서비스 개선와의 연계 74
IV. 우리나라 소아청소년의 건강문제 78
1. 정신건강 78
가. 소아청소년 정신 건강검진의 배경 78
나. 소아청소년 정신 건강 권고안 102
다. 참고문헌 116
2. 비만 119
가. 권고안 요약 119
나. 권고안의 배경 120
다. 권고안 141
라. 참고문헌 146
3. 비만 선별이후 사후관리(1~2차 선별 및 치료 계획) 154
가. 권고안 요약 154
나. 권고안의 배경 155
다. 참고문헌 171
4. 구강검진 177
가. 소아청소년 구강검진의 배경 177
나. 소아청소년 구강검진의 권고안 193
다. 참고문헌 213
5. 알레르기 질환 216
가. 소아청소년 알레르기질환 검진의 배경 216
나. 소아청소년 알레르기질환 검진의 권고안 222
다. 참고문헌 234
6. 예방접종 235
가. 권고안의 배경 235
나. 검진의 권고안 236
다. 참고문헌 237
7. 결핵 238
가. 권고안의 배경 238
나. 검진의 권고안 248
다. 참고문헌 248
8. 진찰과 상담 250
가. 권고안의 배경 250
나. 검진의 권고안 251
다. 참고문헌 251
V. 정책적 제언 252
VI. 맺음말 254
참고문헌 256
별첨 1. 연구진 회의록 266
별첨 2. 정책자문회의 회의록 279
별첨 3. 설문지 281
〈표 I-1〉 건강검사 내용 21
〈표 I-2〉 2008년 신체의 발달상황에 대한 검사항목 및 검사방법 지침 (현행) 22
〈표 I-3〉 2008년 건강조사 항목 및 방법 지침 24
〈표 I-4〉 2008년 건강검진 내용 요약 25
〈표 I-5〉 대한민국 어린이 헌장 31
〈표 I-6〉 한국 소아의 연령별 주요 사망 원인 40
〈표 II-1〉 학생 학부모 설문 시행 학교 50
〈표 II-2〉 설문대상자 학년별 구분 51
〈표 II-3〉 설문대상자 남녀 구분 51
〈표 II-4〉 검진 주제의 개편 방향이 부적절하다고 생각하는 이유 61
〈표 II-5〉 동네 병원 중심의 검진이 부적절하다고 생각하는 이유 61
〈표 II-6〉 교사 설문 시행 학교 62
〈표 III-1〉 2006년이후 현행 학생건강검진 70
〈표 III-2〉 건강문제가 있는 학생에 대한 보건교사의 역할 76
〈표 III-3〉 건강문제가 있는 학생에 대한 보건교사의 학생건강관리계획 76
〈표 IV-1〉 학교 정신 보건 사업 (년도별) 99
〈표 IV-2〉 2008년도 학교 정신 보건 사업 계획 현황 100
〈표 IV-3〉 2007년도 지역사회 기관 연계 현황 100
〈표 IV-4〉 소아청소년 정신건강 검진 권고안 115
〈표 IV-5〉 소아청소년 정신건강검진 권고안 소요 예산 116
〈표 IV-6〉 소아청소년 비만 검진 권고안 119
〈표 IV-7A, 7B〉 소아 비만의 증가 : 1998년 성장표 기준(비만도) 121
〈표 IV-8〉 소아 비만의 증가 : 2007년 성장표 기준(체질량지수) 122
〈표 IV-9〉 소아청소년 비만과 관련된 건강 문제 123
〈표 IV-10〉 성인에서 대사증후군의 정의 124
〈표 IV-11〉 성인 대사 증후군 우리나라 유병률 2005 124
〈표 IV-12〉 학생건강검사 비만 현황 (2006) 126
〈표 IV-13〉 비만 학생의 검사 이상 비율 127
〈표 IV-14〉 소아 비만의 진단 기준 (미국 CDC) 129
〈표 IV-15〉 비만도와 체질량지수의 비교 130
〈표 IV-16〉 검진 대상 질환으로서 소아청소년 비만의 평가 136
〈표 IV-17〉 생활습관병으로서 소아청소년 비만의 평가 137
〈표 IV-18〉 소아청소년 비만 감소를 위한 정책 141
〈표 IV-19〉 소아청소년 비만 감소를 위한 신체계측 142
〈표 IV-20〉 소아청소년 비만 1차 검진 권고안 144
〈표 IV-21〉 소아청소년기에 지질대사 이상의 치료 효과 157
〈표 IV-22〉 성인에서 지질대사이상 선별 권고안 158
〈표 IV-23〉 임상에서 소아청소년 지질 대상 이상의 치료지침 160
〈표 IV-24〉 성인에서 당대사이상 선별 권고안 165
〈표 IV-25〉 소아청소년 지질대사 및 당대사이상 선별 권고안 166
〈표 IV-26〉 초등학생의 연령(학년)별 1인 평균보유 유치 우식(충치)경험도, 2003년 177
〈표 IV-27〉 초·중·고 학생시기(학년)별 1인 평균보유 영구치 우식경험도, 2003년 179
〈표 IV-28〉 주요 선진국과의 만 12세(중1) 청소년의 영구치 우식 경험도 비교 181
〈표 IV-29〉 중·고 학생(중1~고2)의 치주조직 병적증상별 보유자 분포, 2003 182
〈표 IV-30〉 15세(고1) 청소년의 치석제거필요자율 변화 추이 182
〈표 IV-31〉 소아청소년의 주된 활동제한 원인(복수응답 허용한 경우), 2005 183
〈표 IV-32〉 주요 국가 청소년(12~13세)의 주관적 구강건강수준이 나쁘다고 응답한 비율 비교 183
〈표 IV-33〉 소아청소년의 치과 주요 상병 요양급여실적, 2006 184
〈표 IV-34〉 학생 구강검진의 시기별 주요 검진내용 189
〈표 IV-35〉 학생 구강검진의 시기와 검진주체 및 방법 190
〈표 IV-36〉 학생 구강검진결과에 따른 연도별 주요 구강질환 유병율(%) 191
〈표 IV-37〉 소아청소년 구강 검진 권고안 - 시기 207
〈표 IV-38〉 소아청소년 구강 검진 권고안-목표질환 208
〈표 IV-39〉 소아청소년 구강 검진 권고안-검사방법 209
〈표 IV-40〉 소아청소년 구강 검진 권고안-시설과 장비 210
〈표 IV-41〉 소아청소년 구강 검진 권고안-시후 연계 211
〈표 IV-42〉 소아청소년 구강 검진 소요비용 212
〈표 IV-43〉 한국 어린이청소년에서 천식 유병률의 변화(Adopted from Ref. 1) 219
〈표 IV-44〉 한국 어린이청소년에서 아토피피부염, 알레르기비염과 알레르기결막염의 역학조사(Adopted from Ref. 1) 219
〈표 IV-45〉 알레르기 질환 건강심사평가원 보험 청구 건수. 입원과 외래 2003-2007, 18세 이하 220
〈표 IV-46〉 알레르기질환 건강심사평가원 보험 청구 금액. 입원과 외래, 2003-2007, 18세 이하 221
〈표 IV-47〉 한국 중학생을 대상으로 비디오 설문조사를 통한 지난 12개월 동안 천식 증상에 의한 유병률 조사(Adopted from Ref. 1) 222
〈표 IV-48〉 소아청소년 알레르기 검진 권고안 - 시기 226
〈표 IV-49〉 소아청소년 알레르기 검진 권고안 - 목표질환 227
〈표 IV-50〉 소아청소년 알레르기 검진 권고안 - 검사방법 227
〈표 IV-51〉 소아청소년 알레르기 검진 권고안 - 시설과 장비 231
〈표 IV-52〉 소아청소년 알레르기 검진 권고안 - 사후연계 232
〈표 IV-53〉 소아청소년 알레르기 검진 권고안 - 소요비용 233
〈표 IV-54〉 소아청소년 검진 예방접종력 확인 권고안 236
〈표 IV-55〉 OECD 가입국의 연도별 신고 결핵 신환자(율) 추이 결핵발생률 추계 240
〈표 IV-56〉 연도별 신고 결핵 신환(율) 추이 241
〈표 IV-57〉 결핵 사망률 추이 241
〈표 IV-58〉 성별 연령별 결핵 신환자율 추이 242
〈표 IV-59〉 2006학년도 학생 건강검사에서 검진기관을 내원하여 발견된 주요 질병 유병율(%) 242
〈표 IV-60〉 투베르쿨린 양성 판정기준(CDC, 1995) 246
〈표 IV-61〉 투베르쿨린 양성 판정기준(한국) 246
〈표 IV-62〉 소아청소년 결핵 검진 권고안 248
〈표 IV-63〉 소아청소년 검진 진찰과 상담 권고안 251
〈표 IV-64〉 소아청소년 건강검진 권고안 요약 255
〈그림 I-1〉 현재 우리나라 보건체계에서 건강검진의 위치 20
〈그림 I-2〉 소아청소년 인구 감소 추계 33
〈그림 I-3〉 연령별 입원 환자 건수 36
〈그림 I-4〉 대분류별 연령별 소아 청소년과 수련병원 퇴원환자수 37
〈그림 I-5〉 대분류별 평균재원일수 37
〈그림 I-6〉 Procedures for Developing a Recommendation Statement. (USPSTF. 2008) 41
〈그림 I-7〉 질환별 가이드라인 도출 과정 43
〈그림 I-8〉 소아 청소년 건강검진 권고안 개발 사업의 수행 체계 44
〈그림 II-1〉 설문대상자의 검진 수검율 52
〈그림 II-2〉 수검자가 검진받은 시기 52
〈그림 II-3〉 검진 수행기관의 표방 전문과목 53
〈그림 II-4〉 검진 수검시 개별 방문 여부 54
〈그림 II-5〉 개별 방문의 경우 병원의 접근성 54
〈그림 II-6〉 검진 결과 55
〈그림 II-7〉 검진 결과가 비정상인 경우에 추가 검사 시행 여부 55
〈그림 II-8〉 검진 결과 상담 여부 56
〈그림 II-9〉 검진 결과 상담 시간 56
〈그림 II-10〉 구강검진 결과 57
〈그림 II-11〉 구강검진 유소견자 추후 치료 여부 57
〈그림 II-12〉 현행 학생건강검진의 유용성-학생학부모 58
〈그림 II-13〉 현행 검진의 생활습관 개선에 도움 여부 58
〈그림 II-14〉 검진 목표를 개편하는 것에 대한 의견-학생학부모 59
〈그림 II-15〉 검진 방식을 개별적인 검진으로 개편하는 것에 대한 의견-학생학부모 59
〈그림 II-16〉 검진 방식을 입학전 검사로 개편하는 것에 대한 의견-학생학부모 60
〈그림 II-17〉 검진의 유용성에 대한 교사 설문 63
〈그림 II-18〉 학생검진의 교무행정에의 부담 정도 63
〈그림 II-19〉 검진의 개별 방문 여부 64
〈그림 II-20〉 학생검진을 생애주기별검진 방식으로 개편에 대해-교사 64
〈그림 II-21〉 검진 목표를 개편하는 것에 대한 의견-교사 65
〈그림 II-22〉 검진 방식을 개별적인 검진으로 개편하는 것에 대한 의견-교사 65
〈그림 II-23〉 입학전 검사로 개편하는 것에 대한 의견-교사 66
〈그림 II-24〉 구강 검진의 유용성 -교사 66
〈그림 III-1〉 과거의 학교 집단 검진 69
〈그림 III-2〉 2006년도 이후의 학생건강검진 70
〈그림 III-3〉 학생건강검진의 개선 방향 75
〈그림 IV-1〉 2005년 서울시 소아 청소년 정신 건강 유병율 79
〈그림 IV-2〉 성동구 관내 초등학교 학생의 정신 질환 유병율 79
〈그림 IV-3〉 정신 질환 유병율과 치료 이용비율 81
〈그림 IV-4〉 정신 질환의 만성적, 지속적인 영향 81
〈그림 IV-5〉 인터넷 중독 과정 구조 모형 91
〈그림 IV-6〉 소아청소년 건강검진의 개요 109
〈그림 IV-7〉 소아청소년 비만 검진 권고안 119
〈그림 IV-8〉 소아 비만의 증가 : 2007년 성장도표 기준 122
〈그림 IV-9〉 소아청소년 비만에 대한 다면적 접근 대책 140
〈그림 IV-10〉 초등학생의 연령(학년)별 유치우식경험자율, 2003년 178
〈그림 IV-11〉 초등학생의 연령(학년)별 유치우식유병자율, 2003년 178
〈그림 IV-12〉 초·중·고 학생의 연령별 영구치우식경험자율, 2003년 180
〈그림 IV-13〉 초·중·고 학생의 연령별 영구치우식유병자율, 2003년 180
〈그림 IV-14〉 ISAAC(Internation Study of Asthma and Allergies in Childhood)의 설문조사를 통하여 조사한 최근 12개월 동안 천식 증상의 유병률.(Adopted from GINA 2002) 217