표제지
목차
최종결과보고서 요약문 8
Summary 9
학술연구용역사업 연구결과 10
제1장 최종 연구개발 목표 10
제1절 목표 10
가. 연구목적 10
나. 연구배경 11
제2절 목표달성도 12
제3절 국내ㆍ외 기술개발 현황 13
1) 국내 연구동향 13
2) 국외연구동향 13
제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 15
제1절 연구 수행 체계 15
제2절 연구 내용 및 방법 16
가. 연구내용 16
나. 연구방법 17
다. 연구 추진 일정 19
제3장 최종 연구개발 결과 20
제1절 귀코목건강과 공중보건학적 의의 20
1. 귀코목 질환의 특성 20
2. 귀코목 질환의 발생현황 29
3. 귀코목 질환의 의료부담 40
4. 중요 귀코목 질환의 선정 44
제2절 주요 질병별 역학과 관리 45
1. 난청 45
1) 신생아 난청 45
2) 중이염 64
3) 소음성 난청 107
4) 노인성 난청 147
2. 수면무호흡증 181
제3절 대국민 예방관리수칙 254
제4절 건강검진 가이드라인 271
1. 생애주기별 귀코목 건강검진 가이드라인 271
2. 검진항목별 검진방법 및 검진의 타당성과 근거자료 290
3. 생애주기별 현 건강 검진 내용 및 개선방안 306
제5절 FAQ 308
1-1. 난청 308
1-2. 수면 무호흡증 322
제4장 연구결과 고찰 및 결론 332
가. 연구결과 고찰 332
나. 연구결론 335
제5장 연구성과 338
5.1. 활용성과 338
5.2. 활용계획 338
제6장 기타 중요변경사항 340
제7장 참고문헌 341
[표 1] 미국의 Health People 2010 24
[표 2] 성별 연령별 청각장애 출현율 29
[표 3] 청각장애의 정도 구분 - 오른쪽 30
[표 4] 청각장애의 장애발생 원인 31
[표 5] 청력장애의 후천적 발생원인 31
[표 6] 우리나라의 중이염의 유병율 32
[표 7] 귀질환의 국민 건강영양 조사 결과 33
[표 8] 소음 노출기준 초과사업장 및 소음성 난청 유소견자 수 34
[표 9] 2006.장래인구추계결과 36
[표 10] 서울 경기 지방의 노인성 난청의 유병율 36
[표 11] 노인의 성ㆍ연령별 청력의 정도(보조기 미착용시) 37
[표 12] 수면무호흡증과 낮 시간 동안 졸음과 운전 정도와 사고 38
[표 13] 수면무호흡증의 경제적 비용 44
[표 14] AABR과 AOAE 의 특징과 장단점 55
[표 15] 난청의 고위험군 57
[표 16] 지속적인 추적 청력검사가 필요한 고위험군 58
[표 17] 우리나라의 중이염 유병률 71
[표 18] 조기에 수술 치료를 해야 하는 경우 98
[표 19] 작업환경측정 결과 유해인자별 노출기준 초과건수 109
[표 20] 2000년도 상반기 유해인자별 작업환경측정 초과율 109
[표 21] 소음 노출기준 초과사업장 및 소음성 난청 유소견자수 110
[표 22] 청력보존 프로그램 평가 점검표 139
[표 23] 소음의 여러 수준 143
[표 24] 소음의 허용기준 143
[표 25] 소음환경기준 144
[표 26] 우리나라와 각국의 소음환경기준비교 144
[표 27] ISO소음 환경기준 권장치 145
[표 28] 세계보건기구에서 제시한 환경기준 146
[표 29] 노인성 난청의 진단 기준 148
[표 30] 2006 장래 인구 추계 결과 150
[표 31] 서울 경기 지역의 노인성 난청의 유병율 151
[표 32] 노인의 성ㆍ연령별 청력의 정도(보조기 미착용시) 151
[표 33] 건강검진 센터 자료를 이용한 노인성 난청의 추정 유병율 152
[표 34] 고령자 청력 장애 검사 158
[표 35] 선별용 청각장애지수 160
[표 36] 노인성 난청 선별검사의 감수성과 특이성 163
[표 37] 소아 수면무호흡으로 인한 합병증 191
[표 38] 수술전 수면다원검사가 필요한 경우 208
[표 39] 수면의 질 지수(PSQI, Pittsburgh Sleep Quality Index) 214
[표 40] 주간기면지수(Epworth Sleepiness Scale) 214
[표 41] 기본 12 채널 수면다원검사 217
[표 42] 수면무호흡증 수술후 호흡기합병증이 발생하는 위험요소들 225
[표 43] 수면무호흡증후군의 예방 (Laitinen et al. 2003) 235
[표 44] 수면무호흡의 해부학적 위험 인자들 (Laitinen et al. 2003) 236
[표 45] 수면무호흡의 생리적인 위험 인자들 (Laitinen et al. 2003) 237
[표 46] 소아비만 예방을 위한 권고 사항 240
[표 47] 흡연율의 비교 (1989년 - 2005년) : 20-59세 249
[표 48] 내분비질환에서 수면무호흡증의 유병률과 추정기전 252
[그림 1] 연도 별 청각, 언어장애 등록자수 (내용누락) 30
[그림 2] 신생아 선천성 질환의 빈도 32
[그림 3] 연도별 소음성 난청으로 인한 진료건수 35
[그림 4] 연도별 소음성 난청으로 인한 총진료비 35
[그림 5] 코골이 수면무호흡증과 뇌졸중과의 관련성 38
[그림 6] 연도별 청력장애 유발질환으로 인한 진료건수 40
[그림 7] 연도별 청력장애 유발질환으로 인한 총진료비 40
[그림 8] 2007년 청력장애 유발질환의 성별 연령별 진료건수 40
[그림 9] 2007년 청력장애 유발질환의 성별 연령별 총 진료비 40
[그림 10] 연도별 중이염으로 인한 진료건수 41
[그림 11] 연도별 중이염으로 인한 총 진료비 41
[그림 12] 연도별 소음성 난청으로 인한 진료건수 42
[그림 13] 연도별 소음성 난청으로 인한 총 진료비 42
[그림 14] 2007년 성별 연령별 소음성난청 진료건수 42
[그림 15] 2007년 성별 연령별 소음성난청 총 진료비 42
[그림 16] 연령별 청력문제 및 청각장애 출현율 43
[그림 17] 신생아청각선별검사를 시행하지 않을 경우 난청을 발견하는 시기 45
[그림 18] 생후6개월 전후로 난청재활치료를 시작한 난청아들의 언어수준 비교분석 46
[그림 19] 와우이식 후 언어 발전의 속도 47
[그림 20] 신생아 난청 환자 중 난청 고위험군의 비율 48
[그림 21] 신생아 선천성 질환의 빈도 49
[그림 22] 신생아 청각선별검사의 과정 57
[그림 23] 저소득층 대상 신생아 청각 선별검사 59
[그림 24] 인공와우의 구성 61
[그림 25] 미국에서 1975년부터 1990년 까지 외래 진료를 통해 중이염을 진단받은 환자 수의 변화 64
[그림 26] 급성 중이염의 초발 연령에 대한 누적 발생률 곡선 68
[그림 27] 급성 중이염 환자에서의 세균 동정 결과 74
[그림 28] 급성 중이염에서Streptococcus pneumonia, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Group A β-hemolytic streptococcus의 발현 빈도 74
[그림 29] 급성 중이염의 고막 소견 76
[그림 30] 삼출성 중이염에서의 세균 배양 결과 91
[그림 31] 삼출성 중이염의 고막 사진 93
[그림 32] 통기 이경(pneumatic otoscope) 94
[그림 33] 급성 중이염 발생 후 중이 저류액의 지속 시간 98
[그림 34] 삼출성 중이염으로 환기관을 삽입한 모습 101
[그림 35] 반복되는 삼출성 중이염으로 장기 환기관 (T-tube)를 삽입한 모습 102
[그림 36] 노인성 난청의 유형별 이명의 분포 157
[그림 37] 감각신경성 난청의 분포. 164
[그림 38] 노인성 난청의 유형별 어음 분별력의 차이. 164
[그림 39] 감각성 노인성 난청 165
[그림 40] 대사성 노인성 난청 166
[그림 41] 보청기 착용 전후의 주파수별 이득 170
[그림 42] 보청기 지급순서 모식도 172
[그림 43] 코골이는 본인 뿐만 아니라 주위 사람들에게 고통을 줄 수 있다. 195
[그림 44] 편도크기의 평가 (Tonsil size) 206
[그림 45] 연구개와 혀의 상대적 위치 평가 (Palate position) 216
[그림 46] 프리드만 분류(Friedman staging) 216
[그림 47] 폐쇄성수면무호흡(위)와 중추성수면무호흡(아래) 218
[그림 48] 수면다원검사결과도 (Hypnogram) 219
[그림 49] MUller 법 221
[그림 50] 측면두부측정촬영 (Lateral cephalometry) 두개골 및 경부 측면방사선 사진 222
[그림 51] 수면비디오투시검사 223
[그림 52] 흉곽 내에서의 음압과 하악의 성장과의 관계 242
[그림 53] 젖병 수유, 젖꼭지 이용 등으로 인하여 발생하는 여러 비정상적인 힘과 압력들 244