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SUMMARY
목차
제1장 서론 18
제1절 연구의 필요성 및 목적 18
1. 연구의 필요성 18
2. 연구목적 21
제2절 연구내용 및 방법 22
제2장 국내외 방문재활 관련 현황 25
제1절 국내 방문재활 관련 제도 25
1. 맞춤형 방문건강관리사업 25
2. 지역사회중심재활사업 30
3. 가정간호사업(가정간호사 제도) 32
4. 노인장기요양보험 34
제2절 외국의 노인요양과 방문재활 47
1. 호주 47
2. 미국 51
3. 일본의 개호보험과 방문재활 55
제3절 성과 평가 및 치료계획서 79
1. 성과 평가 및 성과지표 79
2. 방문재활 치료계획서 84
제3장 사례조사 결과 87
제1절 조사개요 87
1. 조사내용 및 방법 87
2. 응답자의 일반적 특성 89
제2절 분석결과 92
1. 기초통계 92
2. 재활치료 대상자 차이 비교 116
제3절 소결 130
제4장 방문재활서비스 모델 개발 133
제1절 방문재활서비스 모델의 구성요소 133
1. 서비스 대상 133
2. 서비스 내용 136
3. 서비스 제공 방식 143
4. 서비스 제공 인력 149
5. 성과지표 151
제2절 방문재활서비스 모델의 단계적 확대방안 155
제3절 권역재활병원 중심 방문재활서비스 시범사업 안 157
제5장 결론 및 제언 160
제1절 방문재활 도입을 위한 향후 과제 160
제2절 연구결과의 활용계획 163
참고문헌 164
부록 170
[부록 1] 사례조사 설문지 170
[부록 2] 일본 방문재활서비스 양식 180
〈표 1〉 맞춤형 방문건강관리사업 대상자 26
〈표 2〉 맞춤형 방문건강관리사업 등록 관리가구 현황 27
〈표 3〉 방문재활사업을 제공하는 보건소/지소 수 30
〈표 4〉 지역사회중심재활사업 대상자 32
〈표 5〉 현물급여의 유형과 내용 및 급여한도 36
〈표 6〉 기능훈련 프로그램 38
〈표 7〉 주야간보호기관 인력 기준 39
〈표 8〉 연도별(2008-2011), 지역별 주야간보호서비스 기관 현황 40
〈표 9〉 장기요양보험 인정현황 42
〈표 10〉 등급외 대상자의 장기요양 등급별 상태 43
〈표 11〉 등급외 대상자의 지역보건서비스 45
〈표 12〉 개호보험의 서비스 대상과 보험료 55
〈표 13〉 일본 개호보험 급여의 종류 58
〈표 14〉 일본 방문재활 관련 제도 63
〈표 15〉 개호보험 등급 기준 및 이용가능 서비스 64
〈표 16〉 시설서비스 종류 및 서비스 내용 65
〈표 17〉 방문재활치료 서비스 67
〈표 18〉 통소(통원) 재활서비스 68
〈표 19〉 interRAI-HC(Home Care)를 기반으로 한 MI Choice 평가항목 80
〈표 20〉 신체기능척도 81
〈표 21〉 간이신체기능평가 82
〈표 22〉 기능 평가 도구 82
〈표 23〉 표본수 88
〈표 24〉 설문지 구성 89
〈표 25〉 물리치료사의 일반적 특성 90
〈표 26〉 통상적인 경과기록지 이외에 주로 사용하는 평가도구 90
〈표 27〉 방문재활서비스 대상자의 인구사회학적 특성 91
〈표 28〉 방문재활서비스 대상자의 질병 또는 증상 특성 93
〈표 29〉 방문재활서비스 대상자의 장애특성 94
〈표 30〉 방문재활서비스 대상자의 요양 관련 특성 95
〈표 31〉 현재 기능저하의 직접적 원인과 발생 시기 96
〈표 32〉 방문재활서비스 이용 계기 97
〈표 33〉 기능저하의 직접적 원인별 방문재활서비스 이용 계기(1순위) 98
〈표 34〉 기능평가: 운동장애 99
〈표 35〉 기능평가: 관절제한 99
〈표 36〉 기능평가: 기본적 일상생활기능(ADL) 100
〈표 37〉 기능평가: 기본적 일상생활기능(ADL) 도움 정도 101
〈표 38〉 기능평가: 신체활동 동작(DEMMI) 102
〈표 39〉 기능평가: 통증 103
〈표 40〉 서비스 제공 기간 및 시간 104
〈표 41〉 기능저하의 직접적 원인별 치료량 104
〈표 42〉 치료목표 순위 105
〈표 43〉 방문재활서비스 항목별 치료비중 106
〈표 44〉 치료비중 순위 107
〈표 45〉 기능저하의 직접적 원인별 방문재활서비스 항목별 치료비중 108
〈표 46〉 재활치료량의 평가 109
〈표 47〉 충분한 재활치료가 되지 않은 이유 109
〈표 48〉 충분한 재활치료가 되지 않는 경우 적절한 재활치료량 110
〈표 49〉 충분한 재활치료가 되지 않은 경우 재활치료량 110
〈표 50〉 충분한 재활치료가 된 이유 111
〈표 51〉 재활치료로 신체기능 호전 정도 111
〈표 52〉 호전된 측면 112
〈표 53〉 효과가 미미한 경우 방문재활서비스의 의미 113
〈표 54〉 재활교육 대상 및 시간 114
〈표 55〉 재활교육 내용 순위 114
〈표 56〉 재활교육 충분성 115
〈표 57〉 향후 재활치료의 방향 115
〈표 58〉 재활치료 내용 1순위 116
〈표 59〉 치료내용별 질병/증상 유무 117
〈표 60〉 치료내용별 질병 개수 117
〈표 61〉 치료내용별 현기능 상태 저하의 직접적 원인 및 발생기간 118
〈표 62〉 치료내용별 방문재활서비스의 주요계기 118
〈표 63〉 치료내용별 기능상태 119
〈표 64〉 치료내용별 치료기간, 횟수 및 시간 120
〈표 65〉 치료내용별 월평균 치료량 120
〈표 66〉 치료내용별 치료목표 (1순위) 121
〈표 67〉 치료내용별 치료항목 비중 122
〈표 68〉 치료내용별 재활치료 충분성 122
〈표 69〉 치료내용별 충분한 재활치료가 되지 않은 이유 123
〈표 70〉 치료내용별 적절한 치료횟수 및 시간 124
〈표 71〉 충분한 재활치료가 된 이유 125
〈표 72〉 치료내용별 재활치료를 통한 호전 정도 125
〈표 73〉 치료내용별 호전된 측면 126
〈표 74〉 치료내용별 효과가 미미한 경우 방문재활서비스의 의미 127
〈표 75〉 치료내용별 재활교육 128
〈표 76〉 치료내용별 재활교육 내용(1순위) 129
〈표 77〉 치료내용별 재활교육 충분성 129
〈표 78〉 치료내용별 향후 재활치료 방향 130
〈표 79〉 방문재활서비스 대상자 범위 136
〈표 80〉 방문재활서비스 내용 예시 137
〈표 81〉 허약노인 운동관리 프로그램 139
〈표 82〉 걷기 및 식사하기 항목에서의 치료계획서 (부분) 예시 142
〈표 83〉 방문재활서비스 제공 방식 143
〈표 84〉 노인장기요양보험 대상별 방문재활서비스 목표 및 서비스 제공 방안 146
〈표 85〉 평가도구 152
〈표 86〉 De Morton Mobility Index (DEMMI) 척도 154
〈표 87〉 권역재활병원 현황 157
〈표 88〉 권역별재활병원 거점의 방문재활 시범사업(안) 158
[그림 1] 연구수행 과정 24
[그림 2] 맞춤형 방문재활서비스 사업개념도 28
[그림 3] Home Care Packages Program 이용절차 49
[그림 4] 지역포괄지원센터의 주된 업무와 개호예방 케어매니지먼트 60
[그림 5] 일본개호보험에서 케어매니지먼트 체계 61
[그림 6] 방문재활의 제공 절차 71
[그림 7] 개호보험 방문재활의 흐름 71
[그림 8] 생활기능의 추이와 재택 생활지원서비스와의 관계 73
[그림 9] 방문재활에 있어 연계와 팀접근 77
[그림 10] 표본추출 과정 88
[그림 11] 방문재활 제공방식 개념도 149
[그림 12] 방문재활서비스 단계적 확대방안 156
[그림 13] 사업수행체계도 159