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SUMMARY
목차
제1장 서론 20
제1절 연구의 목적 및 필요성 20
1. 연구의 목적 20
2. 연구의 필요성 21
제2절 연구의 배경 22
제3절 연구의 범위 23
1. 질환별 임상영양서비스의 효과 사례 분석 24
2. 의료기관에서의 임상영양서비스 현황, 임상영양사 종사현황 파악 및 영양사 직무만족도 조사 24
3. 의료진과 환자들의 임상영양사 인지도와 만족도 조사를 통해 요구도 파악 25
4. 의료기관의 임상영양서비스 향상을 위한 수요예측 및 공급계획에 따른 수급 전망 제시 25
5. 건강증진 및 질병개선을 위해 임상영양사 인력활용을 위한 향후 추진 과제 제시 26
제2장 국내·외 연구 현황 27
제1절 국내 연구 현황 27
제2절 국외 연구 현황 28
제3장 연구수행 내용 및 결과 31
제1절 연구 수행 내용 31
1. 주요 만성질환에 관한 임상영양서비스의 임상적 효과 문헌조사 31
2. 임상영양서비스 현황, 임상영양사 종사현황 파악 및 영양사 직무만족도 31
3. 의료진과 환자들의 임상영양사 인지도 및 만족도 조사를 통해 요구도 파악 34
4. 의료기관의 임상영양사 수요예측 및 공급계획에 따른 수급 전망 제시 36
5. 자료분석과 통계적 방법 37
제2절 연구 결과 39
1. 문헌 조사를 통한 임상영양서비스의 효과 39
2. 임상영양서비스 현황, 임상영양사 종사현황 및 영양사 직무만족도 53
3. 의료진과 환자의 임상영양서비스에 대한 인식 및 만족도 98
4. 임상영양사 인력산출과 수요예측 및 공급계획에 따른 수급 전망 제시 131
제4장 고찰 및 제언 158
제1절 임상영양서비스 제공 시행현황에 따른 임상영양사 수요 증가 필요성 158
1. 의료기관 임상영양서비스 시행현황조사에 따른 임상영양사 수요 증가 필요성 158
2. 의료기관의 임상영양사의 직무만족도 결과를 통해 나타난 인력부족 현상 159
제2절 임상영양서비스에 대한 의료진과 환자의 수요증가 필요성 159
1. 의료진 인식조사에 따른 임상영양사 수요증가 159
2. 임상영양서비스 수혜환자의 인식조사에 따른 임상영양사 수요증가 필요성 160
제3절 만성질환자와 노인인구 증가 등 환경적인 요구에 따른 임상영양사 수요 증가 161
제4절 임상영양사 인력 수요공급 균형을 위한 시사점 162
1. 임상영양사 인력 수요와 공급의 불균형과 수급 전망의 시사점 162
제5장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 168
제1절 연구목표 달성도 168
제2절 연구의 제한점 168
제3절 대외 기여도 169
제6장 연구결과의 활용계획 170
제1절 활용방안 170
제2절 추가 연구의 필요성 170
참고문헌 172
부록 176
부록 1. 임상영양관련 용어 정의 176
부록 2. 병원실태조사 181
부록 3. 직무만족도조사 190
부록 4. 의사 인식도 조사 192
부록 5. 간호사 인식도 조사 194
부록 6. 환자 인식도 조사 196
부록 7. IRB 승인서류 198
표 1. 영양사 직무가 요구되는 활동분야 29
표 2. 당뇨병 환자의 임상영양서비스의 임상적 효과 국외 연구 40
표 3. 고콜레스테롤 환자의 임상영양서비스의 임상적 효과 국외 연구 42
표 4. 암환자의 임상영양서비스의 임상적 효과 국외 연구 43
표 5. 당뇨병 환자의 임상영양서비스의 임상적 효과 국내 연구 45
표 6. 암환자의 임상영양서비스의 임상적 효과 국내 연구 46
표 7. 당뇨병환자의 임상영양서비스의 비용적 효과 국외 연구 48
표 8. 고콜레스테롤혈증 환자의 임상영양서비스의 비용 효과 국외 연구 50
표 9. 임상영양서비스 실태조사 선정병원 현황 및 설문지 회수율 53
표 10. 조사대상 병원의 병상수 및 평균 재원일수 54
표 11. 환자급식 운영 현황 54
표 12. 환자급식 운영형태에 따른 영양사 인력현황 55
표 13. 영양사 경력현황 56
표 14. 병원소속 영양사 학력 현황 57
표 15. 환자식 유형별 제공 식수(2013 년 6월 기준) 58
표 16. 임상영양사 1인당 1일 외래환자 평균 교육건수 58
표 17. 영양초기평가 시행도 59
표 18. 영양초기평가 검색도구 현황 60
표 19. 영양초기평가 개발 지표 사용빈도 60
표 20. 영양초기평가 주관 부서 61
표 21. 한 달간 영양불량 위험군 선별 및 관리 62
표 22. 영양불량위험군 환자 식사처방 분포 (2013.9월 중 1주일간 환자수) 62
표 23. 영양불량 위험군의 영양관리방법 63
표 24. 영양불량 관리 시행 후 의무기록 작성 64
표 25. 영양불량 관리 시행 사후관리 시행 64
표 26. 치료식 설명 65
표 27. 집단교육 실시현황(2012년 연간실적) 66
표 28. 기타 별도의 교육프로그램 현황 67
표 29. 입원환자 영양교육 실적 및 수가산정 교육 현황(2012년 연간실적) 67
표 30. 외래환자 영양교육 실적 및 수가산정 교육 현황(2012년 연간실적) 70
표 31. NST 구성 및 활동여부 72
표 32. NST 구성원 현황 72
표 33. 환자 회진 시행 방법 현황 73
표 34. 의료기관과 학부 실습협약 현황 73
표 35. 임상영양사 연구 활동 현황(최근 3년간 연구실적) 74
표 36. 의료기관과 대학원 실습협약 현황 74
표 37. 대상자 일반사항(전체) 76
표 38. 직무만족도(전체) 77
표 39. 개선이 필요한 항목(전체) 79
표 40. 병상 수에 따른 대상자 일반사항(상급종합병원) 80
표 41. 병상 수에 따른 직무만족도(상급종합병원) 82
표 42. 병상수에 따른 개선이 필요한 항목(상급종합병원) 84
표 43. 병상수에 따른 대상자 일반사항(종합병원) 85
표 44. 병상수에 따른 직무만족도(종합병원) 86
표 45. 병상수에 따른 개선이 필요한 항목(종합병원) 88
표 46. 병상수에 따른 대상자 일반사항(요양병원) 89
표 47. 병상수에 따른 직무만족도 (요양병원) 90
표 48. 병상수에 따른 개선이 필요한 항목(요양병원) 92
표 49. 직무만족도 영역 간 상관성 93
표 50. 직무만족도와 경력, 연봉, 병상규모 간 상관성 95
표 51. 직무만족도에 영향을 미치는 요인에 대한 다중회귀분석 결과 97
표 52. 병원종류별 대상자 일반사항(의사) 99
표 53. 병원종류별 임상영양서비스에 대한 일반적 인식(의사) 101
표 54. 병원종류별 세부 임상영양서비스 항목에 대한 중요도(의사) 103
표 55. 지역별 대상자 일반사항(의사) 104
표 56. 지역별 임상영양서비스에 대한 일반적 인식(의사) 105
표 57. 지역별 세부 임상영양서비스 항목에 대한 중요도(의사) 106
표 58. 병원종류별 대상자 일반사항(간호사) 108
표 59. 병원종류별 임상영양서비스에 대한 일반적 인식(간호사) 110
표 60. 병원종류별 세부 임상영양서비스 항목에 대한 중요도(간호사) 111
표 61. 지역별 대상자 일반사항(간호사) 113
표 62. 지역별 임상영양서비스에 대한 일반적 인식(간호사) 114
표 63. 지역별 세부 임상영양서비스 항목에 대한 중요도(간호사) 116
표 64. 병원종류에 따른 환자 인지도 설문 대상자의 일반사항 118
표 65. 지역에 따른 환자 인지도 설문 대상자의 일반사항 120
표 66. 인지도 조사대상자의 질환별 분류 121
표 67. 병원의 종류에 따른 영양상담 후 만족도 123
표 68. 지역에 따른 영양상담 후 환자의 만족도 125
표 69. 병원종류에 따른 외래환자의 영양상담실 환경 126
표 70. 지역에 따른 외래환자의 영양상담실 환경 127
표 71. 병원의 종류에 따른 환자의 영양상담 후 인식도 129
표 72. 지역에 따른 영양상담 후 환자 인식도 130
표 73. 수요예측의 단계적 도입 계획 133
표 74. 시계열 의료기관수와 병상 수 137
표 75. 평균 병상수의 시계열 예측 138
표 76. 2030년까지의 임상영양사의 의료기관 기본수요 140
표 77. 2014~2020년까지의 임상영양사 수요 증차 140
표 78. 2030년까지의 임상영양사 서비스가 필요한 국내 환자의 수요 143
표 79. 2030년까지의 임상영양사 서비스가 필요한 건강증진과 예방적 질병통제의 수요 143
표 80. 2014년~2030년의 임상영양사의 민간서비스 수요 예측 145
표 81. 2014년~2030년의 임상영양사의 의료기관 기본수요 및 민간서비스 수요 예측 145
표 82. 2030년까지의 보건의료원과 보건소 수요 147
표 83. 2030년까지 의료기관, 민간 서비스, 정부의 지역사회 서비스 분야에서의 임상영양사의 수 148
표 84. 현행제도 유지시의 임상영양사 공급 추계 결과 150
표 85. 현행제도 유지시의 임상영양사 국가자격자시험 응시자 추계 150
표 86. 모델 1에 의한 임상영양사 공급 추계 결과 152
표 87. 모델 1에 의한 임상영양사 국가자격자시험 응시자 추계 152
표 88. 모델 2에 의한 임상영양사 공급 추계 결과 154
표 89. 모델 2에 의한 임상영양사 국가자격자시험 응시자 추계 154
표 90. 수요예측과 공급예측의 격차 156
표 91. 임상영양사 수요공급 예측 및 요구되는 제도 개선(안) 163
표 92. 임상 영양사 수급불균형 해소를 위한 제도개선(안)의 근거 165
그림 1. 연구 수행 범위 23
그림 2. 미국 2010-2020 영양사의 수요 및 공급전망 29
그림 3. 수요예측의 세 가지 관점 133
그림 4. 2014년~2030년의 임상영양사 수요예측 148
그림 5. 2014년~2030년의 임상영양사 공급 모델 155
그림 6. 임상영양사 수요공급추계 그래프 157