표제지
제출문
요약문
SUMMARY
목차
제1장 서론 14
제1절 연구의 필요성 14
1. 유방암 생존자의 증가 14
2. 유방암 환자의 치료 중 문제점 16
3. 암 환자에서 치료 중 신체활동의 효과 18
제2절 연구 목적 22
1. 연구 목표 22
2. 연구 최종 목표 22
제2장 국내·외 연구 현황 23
1. 암 환자에서 운동 제안과 실천 23
가. 암 환자에서 운동 제안 23
나. 암 환자에서 신체활동 권고 지침 실천 현황 24
2. 암 환자의 신체활동 증진을 위한 연구 및 교육 26
3. 스마트 기기를 이용한 암 환자의 생활습관 관리 27
4. 스마트 기기를 이용한 암 환자 운동 중재의 가능성 30
5. 본 연구와 선행 운동 중재 연구의 차별성 31
제3장 연구수행 내용 및 결과 34
제1절 연구수행 내용 34
1. 연구 설계 34
2. 연구 대상 35
3. 피험자의 안전 보호에 관한 대책 37
4. 중재 연구 방법 40
5. 중재 연구 측정 항목 46
6. 중재 연구 측정 도구 49
7. 중재 연구 통계 분석 54
8. 단면 연구 방법 56
제2절 중재 연구 참여자 특성 58
1. 중재 연구 등록 및 추적관찰 58
2. 중재 연구 참여자 인구·사회학적, 임상적 특성 59
3. 중재 연구 참여자의 진단 전 신체활동 경험 61
4. 연구 참여자의 신체활동에 대한 태도 62
5. 연구 참여자의 연구 기간 중 신체활동 환경 파악 63
제3절 스마트 기기 타당성 검증 65
제4절 중재 효과 평가 66
1. 신체활동 66
2. 자기 효능감 및 자기 동기화 71
3. 피로도 72
4. 수면 73
5. 증상 74
6. 삶의 질 76
7. 신체 구성 78
제5절 중재 효과 요인 분석 81
제6절 신체 활동 증진의 요인 분석 83
1. 신체활동 증진에 따른 인구·사회학적, 임상적 특성 비교 83
제7절 단면 연구 결과 85
1. 단면 연구 등록 85
2. 단면 연구 참여자의 인구·사회학적, 임상적 특성 86
3. 치료 후 유방암 생존자의 치료 중 신체활동 87
4. 치료 후 유방암 생존자의 현재 신체활동 88
5. 치료 후 유방암 생존자의 스마트 기기에 대한 인식, 지식 경험 89
제8절 스마트 기기를 통한 신체활동 중재 가능성 91
1. 스마트 기기 중재군의 스마트 기기 순응도 평가 91
2. 스마트 기기 중재군과 상담 중재군의 중재 만족도 평가 92
3. 스마트 기기 사용의 장·단점 평가 92
4. 스마트 기기 사용 요구도 93
제4장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 95
제1절 연구목표 달성도 95
제2절 연구의 제한점 96
제3절 대외기여도 97
1. 기술적 측면 97
2. 정책개발 측면 97
3. 사회적 측면 97
제5장 연구결과의 활용계획 98
참고문헌 100
부록 110
1. 중재 연구 피험자 동의서 111
2. 중재 연구 증례기록서(CRF) 115
3. 중재 연구 1차 설문지 132
4. 중재 연구 인터뷰 질문지 145
5. 중재 연구 교육 자료 1 : 치료 후 유방암 환자 생활 관리 146
6. 중재 연구 교육 자료 2 : 치료 중 운동 지침 180
7. 중재 연구 교육 자료 3 : 스트레칭 및 근력 운동 그림 182
8. 중재 연구 교육 자료 4 : 스마트 기기 및 어플리케이션 활용 매뉴얼 186
9. 단면 연구 피험자 동의서 187
10. 단면 연구 증례기록서(CRF) 191
11. 단면 연구 인터뷰 질문지 194
표 1. 암 치료 중 운동 권장 사항 24
표 2. 국내 대형병원의 암 환자 건강관리 교육 프로그램 현황 26
표 3. 각 웨어러블 기기의 형태 별 장·단점 29
표 4. 본 연구와 기존 운동 중재의 차별성 33
표 5. 중재 연구 보완 사항 40
표 6. 시중에 출시된 손목밴드 형태 스마트 기기의 비교 42
표 7. 측정 도구 및 방법 47
표 8. 설문지 변경 사유 49
표 9. 인터뷰 문항 구성 57
표 10. 중재 연구 참여자의 인구·사회학적, 임상적 특성 60
표 11. 신체활동에 대한 태도 63
표 12. 중재 기간 중 신체활동 환경 파악 64
표 13. 스마트 기기와 GPAQ을 이용한 신체활동 상관관계 검증 65
표 14. 중재 시점의 신체활동 변화(군 내) 67
표 15. 시점 별 증상 변화(군 내) 76
표 16. 시점 별 삶의 질 변화(군 내) 78
표 17. 신체활동 유지에 따른 baseline 인구·사회학적, 임상적 특성 84
표 18. 단면 연구 참여자의 인구·사회학적, 임상적 특성 87
표 19. 치료 후 유방암 생존자의 현재 신체활동 수준 89
표 20. 스마트 기기의 도움 및 개선 측면 93
표 21. 연구목표 달성도 95
그림 1. 주요 암종 발생분율:2012 14
그림 2. 주요 암종별 연령표준화발생률 추이 : 여자, 1999-2012 15
그림 3. 주요 암 5년 생존율 추이 : 여자 16
그림 4. 암 생존 단계 17
그림 5. 스포츠 신체활동에 따른 시점 별 피로 변화 양상 20
그림 6. 유방암 환자 임상연구에서 운동이 삶의 질과 피로에 미치는... 21
그림 7. 시점에 따른 신체활동 지침 준수율 변화 양상 25
그림 8. 스마트폰을 이용한 스마트 기기의 활용 예시 28
그림 9. 계획된 행동 이론 31
그림 10. 계획된 행동 이론에 입각한 유방암 환자들의 치료 중 신체활동... 32
그림 11. 중재 연구 설계 34
그림 12. 스마트 기기와 연동된 어플리케이션 사용 화면 43
그림 13. 중재 연구 절차 모식도 46
그림 14. 중재 연구 flow chart 59
그림 15. 진단 전 신체활동에 대한 경험 비교 61
그림 16. 진단 전 신체활동에 대한 교육 경험 비교(중복 응답) 62
그림 17. 치료 중 신체활동 방해 요인(중복 응답) 63
그림 18. 스마트 기기 착용 후 모든 참여자의 신체활동 변화 66
그림 19. 중재 기간 동안의 중·고강도 신체활동 변화 67
그림 20. 중재 기간 동안의 여가시간 중·고강도 신체활동 변화 68
그림 21. 좌업적 활동 시간 68
그림 22. 스마트 기기 중재군의 스마트 기기 착용 후 신체활동 변화 69
그림 23. 중재 전·후 주당 중·고강도 신체활동 시간 비교 69
그림 24. 중재 전·후 주당 여가시간 중·고강도 신체활동, 이동시간 70
그림 25. 중재 전·후 목표 달성 여부 비교 71
그림 26. 시점 별 자기 효능감과 자기 동기화 변화 비교 72
그림 27. 시점 별 피로도 변화 비교 73
그림 28. 시점 별 수면 어려움 비교 73
그림 29. 유방암 치료 관련 증상 74
그림 30. 방사선 치료 중 증상 75
그림 31. 전반적 삶의 질 변화 77
그림 32. 중재 기간 중 신체구성 변화 비교 79
그림 33. 시점 별 신체구성 변화 비교 80
그림 34. 치료 후 신체 활동 증가 정도의 세부 그룹 비교 81
그림 35. 표적치료 없는 군 내에서의 중·고강도 신체활동 변화 비교 82
그림 36. Trajectory에 따른 그룹 83
그림 37. 단면 연구 flow chart 86
그림 38. 진단 후 신체활동 유지 비율과 치료 중 신체활동 유지 비율 88
그림 39. 인지, 지식, 경험, 의지 각 단계 별 비율 90
그림 40. 스마트 기기 순응도 91
그림 41. 중재의 도움 정도 비교 92
그림 42. 향후 스마트 기기 사용 의지 94