[표지]
제출문
요약
목차
제1장 서론 16
제1절 연구 필요성 및 목적 16
제2절 연구내용 및 개념적 틀 19
제2장 국내외의 건강성과지표 22
제1절 주요 건강성과지표의 개념 22
제2절 주요 건강지표의 유형 26
가. 국제질병부담(Global Burden of disease, GBD) 26
나. 질보정생활년수(QALYs, Quality Adjusted Life Years) 35
다. 활동장애가 없는 기대여명(Disability Free Life Expectancy) 36
라. 건강생활년수(HeaLY, Healthy Life Years) 37
마. 관련 연구동향 38
제3절 우리나라의 주요 건강성과지표 국제 비교 44
가. 기대여명 44
나. 건강수명 46
다. 유병기간 48
라. 잠재수명손실년수 50
마. 피할 수 있는 사망률 52
제3장 건강형평성 지표 고찰 54
제1절 건강 불평등관련 선행연구 54
제2절 국가정책개입을 위한 건강불평등지표 사례 57
1) 건강빈곤지수(Health Poverty Index: HPI) 57
2) 종합박탈지수 61
3) 국내 건강불평등 모니터링을 위한 지표 62
제3절 건강불평등관련 조사자료 63
1) 국민건강영양조사 63
2) 노동패널조사 4차 부가조사 64
3) 한국의료패널 64
4) 미국의 NHIS 66
5) 영국의 HSE 67
6) 영국의 지역사회 건강불평등 지표 산출 및 제공기관 68
제4장 건강수명산출 74
제1절 건강수명 산출 연구동향 74
제2절 건강수명 산출 방법 고찰 81
가. 국가단위 건강수명 산출현황 82
나. GBD 연구의 중증도 보정 장애유병율 산출방법 83
다. Canada의 중증도 보정 장애유병률 산출방법 87
제3절 조사자료를 활용한 우리나라의 건강수명 산출 89
가. 주관적 건강수준을 적용한 건강수명 89
나. 활동제한을 적용한 건강수명 93
다. 건강수명 결과 비교 95
제4절 질병의 장애가중치를 적용한 건강수명 산출 97
가. GBD의 장애가중치 적용을 위한 질병 분류 97
나. 동반질환 보정 방법 101
다. 질병별 장애가중치 보정 유병인구 102
라. 성별·연령별 장애가중치 보정 유병인구 107
마. 질병의 장애가중치 보정 건강수명 111
제5장 회피가능 사망 지표 산출 118
제1절 회피가능 사망의 개념 및 분석 틀 118
제2절 회피가능 사망의 접근 방법 120
가. OECD의 치료가능사망(Amenable Mortality) 120
나. EU-AMIEHS의 치료가능사망(Amenable Mortality) 121
다. 영국 통계청의 회피가능사망(avoidable mortality) 123
라. 호주 및 뉴질랜드의 회피가능 사망 126
마. 우리나라의 회피가능 사망에 대한 선행연구 128
제3절 우리나라의 회피가능 사망률 분석 133
가. 우리나라의 회피가능 사망 산출을 위한 질환 분류 133
나. 성·연령별 회피가능 사망률 137
다. 질병별 회피가능 사망률 141
라. 교육수준별 회피가능 사망률 145
제4절 우리나라의 회피가능 사망률 추이 146
제6장 결론 150
제1절 주요 연구결과 150
제2절 건강성과지표 산출에서의 제한점 152
가. 건강성과 지표 산출에서 활용되는 자료원의 제한점 152
나. 건강성과 지표 산출에서의 방법론적 제한점 153
제3절 건강성과지표 산출을 위한 향후 과제 154
제7장 기대효과 및 활용방안 158
참고문헌 160
부록 : 조사자료를 활용한 건강수명 산출 결과 164
〈표 2-1〉 단일 건강지표의 종류 25
〈표 2-2〉 건강지표 간의 차이점 39
〈표 2-3〉 건강지표 관련 국내연구동향 39
〈표 2-4〉 건강지표 관련 국외연구동향 42
〈표 3-1〉 Goldthorpe의 계급과 고용관계의 형태 55
〈표 3-2〉 건강불평등 발생단계별 개념적 측정 지표 59
〈표 3-3〉 건강빈곤지수(HPI)의 지표 60
〈표 3-4〉 지역박탈지수 영역 및 가중치 62
〈표 3-5〉 국내 건강불평등 지표 63
〈표 3-6〉 경제활동(일자리)관련 주요 설문내용 66
〈표 3-7〉 사회경제, 인구학적 문항비교 68
〈표 3-8〉 영국의 지역사회 건강불평등 지표 산출 데이터 69
〈표 3-9〉 건강불평등 지표 사례: Local basket of inequalities indicators 72
〈표 4-1〉 건강수명 유형 및 국가별 산출현황 75
〈표 4-2〉 WHO에서 제시하고 있는 우리나라 건강수명 76
〈표 4-3〉 OECD 국가의 건강수명, 2001년 77
〈표 4-4〉 Salomon et al.(2012)에서 제시하고 있는 우리나라 건강수명 77
〈표 4-5〉 건강수명 순위 78
〈표 4-6〉 이승욱 외(2007)에서 제시하고 있는 건강수명 79
〈표 4-7〉 국가단위의 건강수명 산출방법 83
〈표 4-8〉 중증도 보정 장애유병율 산출방법(prevX) 84
〈표 4-9〉 유병률(전체): 주관적 건강상태(국민건강영양조사) 90
〈표 4-10〉 건강수명(전체): 주관적 건강상태 91
〈표 4-11〉 건강수명: 성별 주관적 건강상태 92
〈표 4-12〉 건강수명(전체): 주관적 건강상태(지역사회건강조사) 93
〈표 4-13〉 건강수명(전체): 활동제한 94
〈표 4-14〉 GBD 질환 분류 98
〈표 4-15〉 동반질환 보정 과정 102
〈표 4-16〉 질병별 유병인구 수 103
〈표 4-17〉 환자별 동반 질환 보유수 107
〈표 4-18〉 연령별 장애가중치 보정 유병인구: 2010년~2011년 108
〈표 4-19〉 연령별 장애가중치 보정 유병율: 2010년~2011년 109
〈표 4-20〉 장애보정 건강수명: 2011년 111
〈표 4-21〉 남성의 건강수명: 2011년 112
〈표 4-22〉 여성의 건강수명: 2011년 113
〈표 4-23〉 장애보정 건강수명: 2010년 114
〈표 4-24〉 남성의 건강수명: 2010년 115
〈표 4-25〉 여성의 건강수명: 2010년 115
〈표 4-26〉 건강수명 추이: 2010년~2011년 116
〈표 5-1〉 OECD(2011)의 치료가능 사망의 분류 120
〈표 5-2〉 EU-AMIEHS의 치료가능 사망의 분류 123
〈표 5-3〉 ONS의 회피가능 사망 124
〈표 5-4〉 호주와 뉴질랜드의 치료가능 사망(Amenable to health care) 126
〈표 5-5〉 보건서비스 중재를 통한 피할 수 있는 사망 분류 129
〈표 5-6〉 치료가능사망 분류 131
〈표 5-7〉 송윤미 & 변재준(2000)의 회피가능사망 분류 132
〈표 5-8〉 ONS 회피가능사망의 분류 134
〈표 5-9〉 연령별 회피가능 사망률: 2010년 137
〈표 5-10〉 남성의 회피가능 사망률: 2010년 139
〈표 5-11〉 여성의 회피가능 사망률: 2010년 140
〈표 5-12〉 질병별 avoidable mortality: 2010년 141
〈표 5-13〉 질병별 amenable mortality: 2010년 143
〈표 5-14〉 질병별 preventable mortality: 2010년 144
〈표 5-15〉 교육수준별 회피가능 사망자 수: 2010년, 20세이상 145
〈표 5-16〉 교육수준별 회피가능 사망 비중: 2010년, 20세이상 145
〈표 5-17〉 회피가능 사망률 추이 146
〈표 5-18〉 남성의 회피가능 사망률 추이 148
〈표 5-19〉 여성의 회피가능 사망률 추이 149
〈표 6-1〉 지표별 지표선정 기준평가 155
〈부표 1〉 유병률(전체): 주관적 건강상태(국민건강영양조사) 165
〈부표 2〉 건강수명(전체): 주관적 건강상태(국민건강영양조사) 165
〈부표 3〉 유병률(남자): 주관적 건강상태(국민건강영양조사) 166
〈부표 4〉 건강수명(남자): 주관적 건강상태(국민건강영양조사) 166
〈부표 5〉 유병률(여자): 주관적 건강상태(국민건강영양조사) 167
〈부표 6〉 건강수명(여자): 주관적 건강상태(국민건강영양조사) 167
〈부표 7〉 유병률(전체): 주관적 건강상태(지역사회건강조사) 169
〈부표 8〉 건강수명(전체): 주관적 건강상태(지역사회건강조사) 169
〈부표 9〉 유병률(남자): 주관적 건강상태(지역사회건강조사) 170
〈부표 10〉 건강수명(남자): 주관적 건강상태(지역사회건강조사) 170
〈부표 11〉 유병률(여자): 주관적 건강상태(지역사회건강조사) 171
〈부표 12〉 건강수명(여자): 주관적 건강상태(지역사회건강조사) 171
〈부표 13〉 유병률(전체): 이환일수(국민건강영양조사) 174
〈부표 14〉 건강수명(전체): 이환일수(국민건강영양조사) 174
〈부표 15〉 유병률(남자): 이환일수(국민건강영양조사) 175
〈부표 16〉 건강수명(남자): 이환일수(국민건강영양조사) 175
〈부표 17〉 유병률(여자): 이환일수(국민건강영양조사) 176
〈부표 18〉 건강수명(여자): 이환일수(국민건강영양조사) 176
〈부표 19〉 유병률(전체): 이환일수(지역사회건강조사) 178
〈부표 20〉 건강수명(전체): 이환일수(지역사회건강조사) 178
〈부표 21〉 유병률(남자): 이환일수(지역사회건강조사) 179
〈부표 22〉 건강수명(남자): 이환일수(지역사회건강조사) 179
〈부표 23〉 유병률(여자): 이환일수(지역사회건강조사) 180
〈부표 24〉 건강수명(여자): 이환일수(지역사회건강조사) 180
〈부표 25〉 유병률(전체): 와병일수(국민건강영양조사) 183
〈부표 26〉 건강수명(전체): 와병일수(국민건강영양조사) 183
〈부표 27〉 유병률(남자): 와병일수(국민건강영양조사) 184
〈부표 28〉 건강수명(남자): 와병일수(국민건강영양조사) 184
〈부표 29〉 유병률(여자): 와병일수(국민건강영양조사) 185
〈부표 30〉 건강수명(여자) 와병일수(국민건강영양조사) 185
〈부표 31〉 유병률(전체): 와병일수(지역사회건강조사) 187
〈부표 32〉 건강수명(전체): 와병일수(지역사회건강조사) 187
〈부표 33〉 유병률(남자): 와병일수(지역사회건강조사) 188
〈부표 34〉 건강수명(남자): 와병일수(지역사회건강조사) 188
〈부표 35〉 유병률(여자): 와병일수(지역사회건강조사) 189
〈부표 36〉 건강수명(여자): 와병일수(지역사회건강조사) 189
〈부표 37〉 유병률(전체): 활동제한(국민건강영양조사) 192
〈부표 38〉 건강수명(전체): 활동제한(국민건강영양조사) 192
〈부표 39〉 유병률(남자): 활동제한(국민건강영양조사) 193
〈부표 40〉 건강수명(남자): 활동제한(국민건강영양조사) 193
〈부표 41〉 유병률(여자): 활동제한(국민건강영양조사) 194
〈부표 42〉 건강수명(여자): 활동제한(국민건강영양조사) 194
[그림 1-1] 사회계층별 건강관련 삶의 질: HRQoL 18
[그림 1-2] 연구의 개념적 틀 21
[그림 2-1] 건강결과지표 및 건강성과지표 23
[그림 2-2] 건강지표 유형 24
[그림 2-3] GBD 2010 구성요소와 상호관계 29
[그림 2-4] 중재로 획득한 질보정생활년(QALY) 36
[그림 2-5] Disease-free, Impairment-free, Disability-free, Handicap-free의... 38
[그림 2-6] OECD 국가의 기대여명 수준 45
[그림 2-7] 우리나라의 기대여명 추이: 1990~2011년 46
[그림 2-8] OECD 국가의 건강수명 수준 47
[그림 2-9] 우리나라의 건강수명 추이: 2010년 48
[그림 2-10] OECD 국가의 유병기간 49
[그림 2-11] 우리나라의 유병기간 추이: 2010년 50
[그림 2-12] OECD 국가의 잠재수명손실년수 51
[그림 2-13] 우리나라의 잠재수명손실연수 추이: 2010년 52
[그림 2-14] OECD 국가의 피할 수 있는 사망률(amenable mortality) 53
[그림 3-1] 영국의 고용상태/ 조직규모/직업별 사회경제분류통계 56
[그림 3-2] 사회계층간 사망률 격차 57
[그림 3-3] 개인간 건강불평등 발생과 관련된 단계 흐름도 58
[그림 3-4] 건강빈곤지수 사례 61
[그림 4-1] 건강수명 산출 연구방법 81
[그림 4-2] 장애가중치 산출 방법 84
[그림 4-3] DisMod-MR의 기본 구조 87
[그림 4-4] 불건강 건강수준 유병율: 2001~2011 90
[그림 4-5] 불건강 건강수준 유병율: 2008~2010 92
[그림 4-6] 연도별 건강수명 추이: 활동제한 94
[그림 4-7] 항목별 건강수명(전체) 95
[그림 4-8] 항목별 건강수명(남성) 96
[그림 4-9] 항목별 건강수명(여성) 96
[그림 4-10] 연령별 장애보정 가중치: 2011년 110
[그림 4-11] 연령별 장애보정 가중치: 2010년 110
[그림 5-1] Avoidable and Amenable Mortality의 개념 119
[그림 5-2] 회피가능한 사망 분석을 위한 연구의 개념적 틀 119
[그림 5-3] EU-AMIEHS의 치료가능사망 질환 선정 프로세스 122
[그림 5-4] 성별·연령별 회피가능 사망률: 2010년 138
[그림 5-5] 성별·연령별 예방가능 사망률: 2010년 138
[그림 5-6] 남성의 회피가능 사망률: 2010년 139
[그림 5-7] 여성의 회피가능 사망률: 2010년 140
[그림 5-8] 회피가능 사망률 추이: 2000년~2010년 147
[그림 5-9] 성별 회피가능 사망률 추이: 2000년~2010년 147
[그림 6-1] 건강성과지표의 핵심지표 및 보조지표 155
[부그림 1] 연도별 건강수명 추이(전체): 주관적 건강상태 172
[부그림 2] 연도별 건강수명 추이(남자): 주관적 건강상태 172
[부그림 3] 연도별 건강수명 추이(여자): 주관적 건강상태 172
[부그림 4] 연도별 건강수명 추이(전체): 이환일수 181
[부그림 5] 연도별 건강수명 추이(남자): 이환일수 181
[부그림 6] 연도별 건강수명 추이(여자): 이환일수 181
[부그림 7] 연도별 건강수명 추이(전체): 와병일수 190
[부그림 8] 연도별 건강수명 추이(남자): 와병일수 190
[부그림 9] 연도별 건강수명 추이(여자): 와병일수 190