[표지] 1
머리말 / 성상철 ; 이홍균 2
목차 4
요약 16
제1장 서론 44
제1절 연구의 배경 및 필요성 44
제2절 연구 목적 48
제3절 연구의 내용 및 방법 51
제2장 국내외 건강검진제도 운영 및 선별검사 지침 현황 58
제1절 건강검진제도 58
1. 일본 58
2. 미국 63
3. 영국 66
4. 호주 68
5. 독일 71
6. 대만 72
7. 한국 75
제2절 선별검사 지침 81
1. 고혈압 81
2. 당뇨병 97
3. 인지기능장애 110
4. 우울증 123
제3장 2차검진 수검현황 분석 140
제1절 분석방법 140
제2절 시나리오별 일반건강검진 수검률 145
1. 수검률 및 검진결과 현황 145
2. 시나리오별 수검률 분석 150
제3절 시나리오별 생애전환기 건강진단 수검률 158
1. 수검률 및 검진결과 현황 158
2. 시나리오별 수검률 분석 167
제4장 2차검진 수검여부에 따른 건강영향 평가 176
제1절 분석방법 176
제2절 확진검사율 및 확진율, 치료율의 차이 180
1. 일반건강검진 180
2. 생애전환기 건강진단 196
제3절 건강행태 및 검진결과의 차이 214
1. 분석대상자의 일반적 특성 214
2. 2차검진 수검여부에 따른 일반적 특성의 차이 228
3. 2차검진 수검여부에 따른 건강행태의 차이 233
4. 2차검진 수검여부에 따른 검진결과의 차이 236
제4절 고혈압·당뇨병·심뇌혈관계질환 발생위험의 차이 243
제5장 2차검진 수검대상자에 대한 의견조사 및 관련요인 분석 248
제1절 조사 및 분석방법 248
1. 의견조사방법 248
2. 관련요인 분석방법 251
제2절 수검자의 인지도 및 만족도, 제도개선 안에 대한 의견 253
제3절 비수검자의 인지도 및 비수검 사유에 대한 의견 257
제4절 2차검진 수검여부 관련요인 분석 261
제6장 2차검진제도 개선방안 274
제1절 확진검사 수행체계 274
1. 고혈압 및 당뇨병 274
2. 정신건강 및 생활습관평가 279
제2절 검사항목 및 기한 조정안 282
제3절 시나리오별 소요재정 추정 286
부록 290
참고문헌 318
판권기 320
〈표 2-1〉 일본 특정건강검진 진단 및 특정보건지도 대상 분류기준 60
〈표 2-2〉 호주의 건강검진 목표질환 및 검사항목 69
〈표 2-3〉 독일의 건강검진 목표질환 및 검사항목 71
〈표 2-4〉 대만의 건강검진 목표질환 및 검사항목 73
〈표 2-5〉 한국의 일반건강검진 목표질환 및 검사항목 77
〈표 2-6〉 한국의 생애전환기 건강진단 목표질환 및 검사항목 78
〈표 2-7〉 고혈압 조기검진 및 사후관리에 대한 지침 현황 비교 82
〈표 2-8〉 고혈압 선별검사에 대한 USPSTF 권고사항 임상 요약 85
〈표 2-9〉 고혈압 선별검사에 대한 CTFHC 권고사항 임상 요약 87
〈표 2-10〉 고혈압 선별검사에 대한 RACGP 권고사항 임상 요약 90
〈표 2-11〉 고혈압 선별검사에 대한 NICE 권고사항 임상 요약 93
〈표 2-12〉 고혈압에 대한 한국인의 평생건강관리 권고사항 임상 요약 94
〈표 2-13〉 고혈압에 대한 ICSI 권고사항 임상 요약 96
〈표 2-14〉 당뇨병 조기검진 및 사후관리에 대한 지침 현황 비교 98
〈표 2-15〉 당뇨병 선별검사에 대한 USPSTF 권고사항 임상 요약 101
〈표 2-16〉 당뇨병 선별검사에 대한 ADA 권고사항 임상 요약 103
〈표 2-17〉 당뇨병 선별검사에 대한 CTFHC 권고사항 임상 요약 104
〈표 2-18〉 당뇨병 선별검사에 대한 RACGP 권고사항 임상 요약 105
〈표 2-19〉 당뇨병 선별검사에 대한 NICE 권고사항 임상 요약 106
〈표 2-20〉 당뇨병에 대한 한국인의 평생건강관리 권고사항 임상 요약 107
〈표 2-21〉 당뇨병 선별검사에 대한 당뇨병 진료지침 권고사항 임상 요약 109
〈표 2-22〉 인지기능장애(치매) 조기검진 및 사후관리에 대한 지침 현황 비교 111
〈표 2-23〉 치매 선별검사에 대한 USPSTF 권고사항 임상 요약 114
〈표 2-24〉 치매 선별검사에 대한 CTFHC 권고사항 임상 요약 116
〈표 2-25〉 치매 선별검사에 대한 RACGP 권고사항 임상 요약 118
〈표 2-26〉 치매 선별검사에 대한 NICE 권고사항 임상 요약 120
〈표 2-27〉 치매 선별검사에 대한 한국인의 평생건강관리 권고사항 임상 요약 122
〈표 2-28〉 국내외 우울증 조기검진 및 사후관리에 대한 지침 현황 비교 124
〈표 2-29〉 우울증 선별검사에 대한 USPSTF 권고사항 임상 요약 128
〈표 2-30〉 우울증 선별검사에 대한 CTFHC 권고사항 임상 요약 130
〈표 2-31〉 우울증 선별검사에 대한 RACGP 권고사항 임상 요약 133
〈표 2-32〉 우울증 선별검사에 대한 NICE 권고사항 임상 요약 135
〈표 2-33〉 우울증 선별검사에 대한 한국인의 평생건강관리 권고사항 임상 요약 136
〈표 3-1〉 2차검진 대상 질환별 관련 검사항목 및 항목별 보험수가코드 143
〈표 3-2〉 이번 연구 분석자료 상에서의 2차검진 수검률 현황 144
〈표 3-3〉 2014년 일반건강검진 수검률 현황 145
〈표 3-4〉 2014년 일반건강검진 1차검진 결과 현황 146
〈표 3-5〉 2014년 일반건강검진 1차검진 결과 현황: 일반질환의심, 고혈압·당뇨병질환의심 148
〈표 3-6〉 2014년 일반건강검진 1차검진 결과 현황: 유질환자 148
〈표 3-7〉 2014년 일반건강검진 1차·2차검진 결과 현황: 정신건강(인지기능장애) 149
〈표 3-8〉 2014년 일반건강검진 2차검진 결과 현황 149
〈표 3-9〉 일반건강검진 2차검진 수검률에 대한 시나리오별 수검현황: 전체, 2014년 기준 151
〈표 3-10〉 일반건강검진 2차검진 수검률에 대한 시나리오별 수검현황: 고혈압, 2014년 기준 153
〈표 3-11〉 일반건강검진 2차검진 수검률에 대한 시나리오별 수검현황: 당뇨병, 2014년 기준 155
〈표 3-12〉 일반건강검진 2차검진 수검률에 대한 시나리오별 수검현황: 인지기능장애, 2014년 기준 157
〈표 3-13〉 2014년 생애전환기 건강진단 수검률 현황 159
〈표 3-14〉 2014년 생애전환기 건강진단 1차검진 결과 현황: 40세 159
〈표 3-15〉 2014년 생애전환기 건강진단 1차검진 결과 현황: 66세 162
〈표 3-16〉 2014년 생애전환기 건강진단 1차검진 결과 현황: 40세, 일반질환의심/고혈압·당뇨병질환의심 162
〈표 3-17〉 2014년 생애전환기 건강진단 1차검진 결과 현황: 66세, 일반질환의심/고혈압·당뇨병질환의심 163
〈표 3-18〉 2014년 생애전환기 건강진단 1차검진 결과 현황: 유질환자 163
〈표 3-19〉 2014년 생애전환기 건강진단 2차검진 결과 현황: 40세 165
〈표 3-20〉 2014년 생애전환기 건강진단 2차검진 결과 현황: 66세 165
〈표 3-21〉 2014년 생애전환기 건강진단 1차·2차검진 결과 현황: 정신건강(우울증) 166
〈표 3-22〉 2014년 생애전환기 건강진단 1차·2차검진 결과 현황: 66세, 정신건강(인지기능장애) 166
〈표 3-23〉 생애전환기 건강진단 2차검진 수검률에 대한 시나리오별 수검현황: 전체, 2014년 기준 168
〈표 3-24〉 생애전환기 건강진단 2차검진 수검률에 대한 시나리오별 수검현황: 고혈압, 2014년 기즌 169
〈표 3-25〉 생애전환기 건강진단 2차검진 수검률에 대한 시나리오별 수검현황: 당뇨병, 2014년 기준 170
〈표 3-26〉 생애전환기 건강진단 2차검진 수검률에 대한 시나리오별 수검현황: 인지기능장애, 2014년 기준 171
〈표 3-27〉 생애전환기 건강진단 2차검진 수검률에 대한 시나리오별 수검현황: 우울증, 2014년 기준 172
〈표 4-1〉 2차검진 수검여부에 따른 확진검사자, 확진자, 치료자 산출 방식 178
〈표 4-2〉 2차검진 비수검자 중 1차검진 결과 통보 이후(6개월 내) 병·의원 개별 방문 통한 확진검사자 비율 181
〈표 4-3〉 2차검진 비수검자 중 1차검진 결과 통보 이후(12개월 내) 병·의원 개별 방문을 통한 확진검사자 비율 182
〈표 4-4〉 2차검진 비수검자 중 1차검진 결과 통보 이후(6개월 내) 병·의원 개별 방문을 통한 확진검사자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외한 경우 183
〈표 4-5〉 2차검진 비수검자 중 1차검진 결과 통보 이후(12개월 내) 병·의원 개별 방문을 통한 확진검사자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외한 경우 184
〈표 4-6〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 비율: 1차검진 결과 통보 이후 6개월 이내 185
〈표 4-7〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 비율: 1차검진 결과 통보 이후 12개월 이내 186
〈표 4-8〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외, 1차검진 결과 통보 이후 6개월 이내 188
〈표 4-9〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외, 1차검진 결과 통보 이후 12개월 이내 189
〈표 4-10〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 중 치료자 비율: 1차검진 결과 통보 이후 6개월 이내 191
〈표 4-11〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 중 치료자 비율: 1차검진 결과 통보 이후 12개월 이내 192
〈표 4-12〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 중 치료자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외, 1차검진 결과 통보 이후 6개월 이내 194
〈표 4-13〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 중 치료자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외, 1차검진 결과 통보 이후 12개월 이내 195
〈표 4-14〉 2차검진 비수검자 중 1차검진 결과 통보 이후(6개월 내) 병·의원 개별 방문을 통한 확진검사자 비율 197
〈표 4-15〉 2차검진 비수검자 중 1차검진 결과 통보 이후(12개월 내) 병·의원 개별 방문을 통한 확진검사자 비율 198
〈표 4-16〉 2차검진 비수검자 중 1차검진 결과 통보 이후(6개월 내) 병·의원 개별 방문을 통한 확진검사자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외한 경우 199
〈표 4-17〉 2차검진 비수검자 중 1차검진 결과 통보 이후(12개월 내) 병·의원 개별 방문을 통한 확진검사자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외한 경우 200
〈표 4-18〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 비율: 1차검진 결과 통보 이후 6개월 이내 201
〈표 4-19〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 비율: 1차검진 결과 통보 이후 12개월 이내 203
〈표 4-20〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외, 1차검진 결과 통보 이후 6개월 이내 205
〈표 4-21〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외, 1차검진 결과 통보 이후 12개월 이내 206
〈표 4-22〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 중 치료자 비율: 1차검진 결과 통보 이후 6개월 이내 208
〈표 4-23〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 중 치료자 비율: 1차검진 결과 통보 이후 12개월 이내 209
〈표 4-24〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 중 치료자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외, 1차검진 결과 통보 이후 6개월 이내 211
〈표 4-25〉 2차검진 수검여부에 따른 질환별 확진자 중 치료자 비율: 1차검진 이전 관련 과거력 제외, 1차검진 결과 통보 이후 12개월 이내 213
〈표 4-26〉 2차검진 수검대상자의 일반적 특성: 일반건강검진('13~'14년) 215
〈표 4-27〉 2차검진 수검대상자의 건강행태 특성: 일반건강검진('13~'14년) 218
〈표 4-28〉 2차검진 수검대상자의 검진결과 특성(I): 일반건강검진('13~'14년) 219
〈표 4-29〉 2차검진 수검대상자의 검진결과 특성(II): 일반건강검진('13~'14년) 220
〈표 4-30〉 2차검진 수검대상자의 일반적 특성: 생애전환기 건강검진('14년) 222
〈표 4-31〉 2차검진 수검대상자의 건강행태 특성: 생애전환기 건강진단('14년) 224
〈표 4-32〉 2차검진 수검대상자의 검진결과 특성(I): 생애전환기 건강검진('14년) 226
〈표 4-33〉 2차검진 수검대상자의 검진결과 특성(II): 생애전환기 건강검진('14년) 227
〈표 4-34〉 2차검진 수검여부에 따른 일반적 특성의 차이: 일반건강검진('13~'14년) 229
〈표 4-35〉 2차검진 수검여부에 따른 일반적 특성의 차이: 생애전환기 건강진단('14년) 231
〈표 4-36〉 2차검진 수검여부에 따른 건강행태의 차이: 일반건강검진('13~'14년) 234
〈표 4-37〉 2차검진 수검여부에 따른 건강행태의 차이: 생애전환기 건강진단('14년) 235
〈표 4-38〉 2차검진 수검여부에 따른 검진결과의 차이(I): 일반건강검진('13~'14년) 237
〈표 4-39〉 2차검진 수검대상자의 검진결과 특성(II): 일반건강검진('13~'14년) 238
〈표 4-40〉 2차검진 수검여부에 따른 검진결과의 차이(I): 생애전환기 건강검진('14년) 240
〈표 4-41〉 2차검진 수검대상자의 검진결과 특성(II): 생애전환기 건강진단('14년) 241
〈표 4-42〉 2차검진 수검여부에 따른 질환발생위험: 일반건강검진('10년) 244
〈표 4-43〉 2차검진 수검여부에 따른 질환발생위험: 생애전환기 건강진단('10년) 245
〈표 5-1〉 2차검진 수검자의 인구사회학적 특성 254
〈표 5-2〉 2차검진 수검자의 건강검진 관련 특성 255
〈표 5-3〉 2차검진 수검자의 2차검진제도에 대한 인지도 및 만족도 255
〈표 5-4〉 2차검진 수검자의 2차검진제도 개선안에 대한 의견 256
〈표 5-5〉 2차검진 비수검자의 인구사회학적 특성 258
〈표 5-6〉 2차검진 비수검자의 건강검진 관련 특성 및 2차검진제도에 대한 인지도 259
〈표 5-7〉 2차검진 비수검자의 확진검사 수검 현황 259
〈표 5-8〉 2차검진 비수검자의 2차검진 비수검 사유 260
〈표 5-9〉 2차검진 미수검 관련요인: 일반건강검진('13~'14년) 263
〈표 5-10〉 2차검진 미수검 관련요인: 생애전환기 건강진단('14년) 268
〈표 6-1〉 제2차('16~'20년) 국가건강검진 종합계획에 포함된 검진주기 조정안 280
〈표 6-2〉 의견조사 대상 전문학회 282
〈표 6-3〉 우울증 및 인지기능장애 검사항목 및 기한 조정에 대한 전문학회 의견조사 결과 284
〈표 6-4〉 고혈압 및 당뇨병 확진검사 전환 시 소요재정 추정(민감도 분석) 288
〈그림 1-1〉 국가건강검진 운영 현황 45
〈그림 1-2〉 고혈압 및 당뇨병 관리 현황 46
〈그림 1-3〉 연구수행체계 54
〈그림 2-1〉 일본 특정건강검진 및 특정보건지도 흐름도 61
〈그림 2-2〉 일본 도쿠시마시 보건센터에서의 '적극적 지원군'에 대한 서비스 예시 62
〈그림 2-3〉 미국에서 Wisewoman program 실시하는 19개 주 63
〈그림 2-4〉 미국 Wisewoman program 흐름도 65
〈그림 2-5〉 영국 NHS Health Check 흐름도 67
〈그림 2-6〉 대만 기륭지역의 국가건강검진 및 사후관리 흐름도 74
〈그림 2-7〉 한국 건강보험의 건강검진 사후관리 체계 80
〈그림 4-1〉 2차검진 수검여부에 따른 진행경과 시나리오 예시 178
〈그림 6-1〉 확진검사 수행체계 개선안(고혈압·당뇨병) 278
〈그림 6-2〉 1·2차검진 통합 시 현행 2차검진 검사항목별 개선안 281