1 총 론Chapter 01 외과의 역사History of surgery………………………………………3I 서론…………………………………………………………………………3II 선사시대와 원시외과…………………………………………………3III 고대문명의 외과…………………………………………………………4IV 그리스-로마의 외과……………………………………………………5V 중세의 외과와 이발외과의…………………………………………6VI 르네상스의 외과………………………………………………………7VII 르네상스 이후 18세기까지의 외과………………………………8VIII 19세기 전반의 외과……………………………………………………8IX 19세기 중반의 외과 혁명……………………………………………9X 리스터 이후의 외과…………………………………………………13XI 외과의 전문화…………………………………………………………14XII 외과의 새로운 진보와 장기이식………………………………15XIII 결어………………………………………………………………………16Chapter 02 외과 영역의 분자 유전학General molecular genetics in surgery…………19Ⅰ 분자 세포생물학의 기초…………………………………………19II 분자생물학적 연구방법……………………………………………26Chapter 03 외과 종양학Surgical oncology……………………………………41I 역학………………………………………………………………………41II 종양 생물학……………………………………………………………45III 종양 형성………………………………………………………………56IV 종양표지자……………………………………………………………70Chapter 04 수액과 전해질Fluid and electrolyte…………………………………87I 수액………………………………………………………………………87II 전해질 ……………………………………………………………………88Chapter 05 생리적 감시Physiologic monitoring…………………………101I 심혈관계(혈류역학적) 감시……………………………………102II 호흡 감시……………………………………………………………111III 신기능 감시…………………………………………………………114IV 신경계 감시…………………………………………………………115Chapter 06 외과적 대사와 영양Surgical metabolism and nutrition……………121Ⅰ 외과적 대사…………………………………………………………121II 외과환자에서의 영양지원………………………………………130Chapter 07 손상에 대한 전신반응Systemic response to injury……………………145I 개요……………………………………………………………………145II 세포손상의 탐지 …………………………………………………145III 중추신경계의 염증조절…………………………………………147IV 세포스트레스 반응………………………………………………150V 염증의 매개체………………………………………………………152VI 손상에 대한 세포반응 …………………………………………157VII 손상반응의 전사 및 번역조절…………………………………159VIII 세포매개 염증반응………………………………………………160IX 내피 매개 손상 ……………………………………………………161Chapter 08 외과 감염Surgical infection…………………………………165I 역사적 배경…………………………………………………………165II 감염의 발병기전……………………………………………………167III 감염균의 미생물학………………………………………………170IV 외과감염의 예방과 치료………………………………………172V 외과환자에서 중요한 감염……………………………………178Chapter 09 외상과 쇼크Trauma and shock…………………………………191I 외상……………………………………………………………………191II 쇼크……………………………………………………………………225Chapter 10 지혈, 출혈, 수혈Hemostasis, Bleeding, Transfusion……………245Ⅰ 지혈……………………………………………………………………245II 출혈……………………………………………………………………249III 수혈……………………………………………………………………258Chapter 11 화상Burn …………………………………………………273I 서론……………………………………………………………………273II 화상의 원인과 병태생리………………………………………273III 전신변화 ……………………………………………………………275IV 화상의 기본처치…………………………………………………281V 수액소생요법과 응급실에서의 초기처치…………………282VI 화상의 특수치료…………………………………………………286VII 창상관리………………………………………………………………287VIII 다발성 장기부전……………………………………………………292IX 대사과다반응의 약화……………………………………………296X 특별히 고려할 사항: 전기와 화학화상 ……………………301XI 치료결과와 예후 …………………………………………………304Chapter 12 창상치유Wound healing……………………………………309I 정의……………………………………………………………………309II 종류……………………………………………………………………309III 창상치유단계………………………………………………………311IV 특정기관에서의 창상치유……………………………………317V 창상치유에 영향을 주는 인자 ………………………………321VI 만성창상 ……………………………………………………………325VII 과다 창상치유 ……………………………………………………326VIII 태아창상치유 ………………………………………………………329IX 창상치료의 원칙…………………………………………………330Chapter 13 합병증Complication ………………………………………337I 전신 합병증…………………………………………………………337II 특정 부위의 수술과 연관된 합병증…………………………356Chapter 14 이식Transplantation……………………………………373I 국내 장기이식의 역사……………………………………………373II 장기이식 면역………………………………………………………374III 장기기증………………………………………………………………385IV 국내외 장기기증 시스템………………………………………390V 신장이식………………………………………………………………394VI 간이식…………………………………………………………………418VII 췌장이식………………………………………………………………436VIII 소장이식………………………………………………………………444IX 소아이식………………………………………………………………449X 이종장기이식 ………………………………………………………457XI 인공장기이식………………………………………………………460Chapter 15 노인 환자의 수술Surgery for elderly patient ………………………471I 서론……………………………………………………………………471II 수술 전 평가…………………………………………………………471III 수술별 주요 고려 사항…………………………………………473Chapter 16 최소 침습수술Minimally invasive surgery………………………479I 역사적 배경…………………………………………………………479II 최소 침습수술의 과정……………………………………………479III 생리적 변화…………………………………………………………484IV 피하층과 복막외강을 이용한 최소 침습수술……………486V 수부보조 복강경 수술 …………………………………………487VI 로봇보조수술 ………………………………………………………487VII 저침습수술 중 시행하는 내시경 검사……………………488VIII 특수상황의 최소 침습수술……………………………………488IX 새로운 시도…………………………………………………………490Chapter 17 외과 초음파Ultrasonography for surgeons…………………493Ⅰ 물리학과 기기장치………………………………………………493II 초음파의 임상적 활용……………………………………………496III 외래에서의 초음파 활용………………………………………496IV 수술 중 초음파의 사용…………………………………………500V 외상 소생……………………………………………………………501VI 집중치료실에서의 초음파의 활용……………………………5082 각론Chapter 01 식도, 위, 비만, 소장Esophagus, Stomach, Morbid obesity, Small bowel……517I 식도 수술의 역사…………………………………………………517II 식도의 해부와 생리………………………………………………518III 식도의 운동성질환 및 양성질환……………………………526IV 식도의 양성종양 및 낭종………………………………………541V 식도암…………………………………………………………………543VI 위식도역류질환 및 열공탈장…………………………………557VII 위의 해부와 생리…………………………………………………576VIII 소화성 궤양…………………………………………………………587IX 위의 기타병변………………………………………………………593X 병적 비만 ……………………………………………………………603XI 위암의 병인…………………………………………………………617XII 위암의 임상양상과 진단………………………………………621XIII 외과의사와 위내시경……………………………………………632XIV 위암의 치료와 예후………………………………………………636XV 소장의 해부와 생리………………………………………………646XVI 소장 질환……………………………………………………………653Chapter 02 대장, 항문Colon, Rectum, Anus, Appendix……………687I 대장항문의 해부와 생리………………………………………687II 대장항문질환의 검사……………………………………………697III 대장내시경…………………………………………………………702IV 배변장애 ……………………………………………………………714V 대장의 양성질환 …………………………………………………724VI 항문의 양성질환…………………………………………………742VII 염증성 장질환………………………………………………………765VIII 대장용종과 대장암 검진………………………………………783IX 대장암…………………………………………………………………790X 직장암 ………………………………………………………………813XI 유전성 대장암………………………………………………………858XII 천골앞종양…………………………………………………………867XIII 복강경 결직장 수술………………………………………………870XIV 장루……………………………………………………………………881XV 충수……………………………………………………………………890Chapter 03 간, 담도계, 췌장, 비장Liver, GB, Biliary, Pancreas, Spleen…………925I 간의 해부와 생리…………………………………………………925II 문맥고혈압…………………………………………………………940III 급성 간부전증………………………………………………………948IV 간 감염………………………………………………………………952V 간의 낭성질환………………………………………………………955VI 간의 양성 고형종양 ………………………………………………958VII 간세포암………………………………………………………………962VIII 간내담관암…………………………………………………………978IX 전이성 간암…………………………………………………………983X 담도계의 해부와 생리……………………………………………987XI 담석증…………………………………………………………………002XII 담도계 양성질환……………………………………………………018XIII 담낭암…………………………………………………………………024XIV 간외 담관암…………………………………………………………030XV 팽대부암………………………………………………………………036XVI 췌장의 해부와 생리………………………………………………041XVII 췌장염…………………………………………………………………057XVIII 췌장의 외분비 종양………………………………………………078XIX 췌장의 내분비 종양………………………………………………096XX 비장……………………………………………………………………108Chapter 04 유방Breast…………………………………………………151I 유방의 발생과 해부 ………………………………………………151II 유방질환의 진단……………………………………………………157III 유방질환의 병리 …………………………………………………167IV 유방의 양성질환 …………………………………………………1176V 유방암의 역학………………………………………………………190VI 유방암의 병인 ……………………………………………………199VII 유방암의 수술적 치료……………………………………………205VIII 유방암의 항암화학요법 ………………………………………218IX 유방암의 보조호르몬요법 ……………………………………230X 유방암의 방사선요법……………………………………………242XI 유방암의 분자생물학적 분류 및 표적치료 ………………248XII 특수한 형태의 유방암 …………………………………………261Chapter 05 갑상선, 부갑상선, 부신Thyroid, Parathyroid, Adrenal gland…………287I 갑상선의 해부와 생리……………………………………………287II 갑상선 질환의 검사………………………………………………295III 갑상선 양성질환……………………………………………………300IV 갑상선암………………………………………………………………310V 갑상선 수술과 합병증……………………………………………329VI 부갑상선의 해부와 생리………………………………………339VII 부갑상선 질환………………………………………………………1341VIII 부신의 해부와 생리………………………………………………1349IX 부신질환………………………………………………………………1352Chapter 06 동맥, 정맥, 림프계Artery, Vein, Lymphatics…………………………1383I 동맥경화의 병태생리 … ………………………………………1383II 동맥질환의 진단법 ………………………………………………1388III 폐쇄성동맥질환……………………………………………………1398IV 비죽상경화성 혈관질환 … ……………………………………1458V 동맥류 … ……………………………………………………………1473VI 동정맥루………………………………………………………………1491VII 정맥의 해부와 생리………………………………………………1496VIII 정맥질환………………………………………………………………1500IX 외상성 혈관손상…………………………………………………1520X 림프계 해부생리와 림프부종…………………………………1531Chapter 07 소아외과Pediatric surgery……………………………………1545I 식도폐쇄증과 기관지식도누공증 … ………………………1545II 선천성횡격막탈장증 … …………………………………………1549III 비후성 유문협착증 ………………………………………………1553IV 쓸개길폐쇄증 ………………………………………………………1557V 온담관낭………………………………………………………………1563VI 장중첩증 … …………………………………………………………1569VII 장폐쇄증 … …………………………………………………………1574VIII 히루쉬스푸룽병……………………………………………………1581IX 항문 출혈 ……………………………………………………………1588X 항문직장기형 ………………………………………………………1590XI 탈장 ……………………………………………………………………1598XII 악성종양………………………………………………………………1601Chapter 08 탈장, 복벽, 피부와 연부조직Hernia, Abd. wall, Skin and Soft tissue sarcoma………1621I 서혜 탈장… …………………………………………………………1621II 복부 탈장 ……………………………………………………………1636III 기타 탈장 및 합병증 … …………………………………………1646IV 복벽 ……………………………………………………………………1652V 복막 ……………………………………………………………………1659VI 그물망 ………………………………………………………………1668VII 장간막…………………………………………………………………1670VIII 후복막…………………………………………………………………1674IX 피부… …………………………………………………………………1677X 연부조직육종………………………………………………………1685INDEX 찾아보기 …………………………………………1703