PART 01 총 론Chapter 01한반도 건강공동체 형성을 위한 보건의료 준비 ··· 전우택Ⅰ. 시작하는 말 3Ⅱ. 한반도 건강공동체 개념 도입의 필요성31. 통일이 이루어지는 것은 아니더라도, 한반도 공동체 시대가 열리는 것이기 때문이다. 42. 한반도 공동체를 형성하는 일에 있어 “한반도 건강공동체”를 형성하는 것은 가장 기본적인 토대가 되기 때문이다. 5Ⅲ. 한반도 건강공동체 형성이 요구하는 생각의 변화61. 이제는 남한만이 아닌, 한반도 차원에서의 보건의료 과제를 생각하고 준비하여야 한다. 62. 남한 보건의료체제의 확대 적용이 아닌, 새로운 의료체계를 만들어 한반도에 적용할 수 있는 기회가 되어야 한다. 73. 한반도 건강공동체 형성을 위한 노력은 전체 보건의료 시스템을 통하여 진행되어야 한다. 8Ⅳ. 국제연합(UN)의 지속가능발전목표(SDGs)를 통하여 생각하는 한반도 건강공동체 형성 목표81. SDGs는 가난한 나라와 선진국이 공동으로 사용할 수 있도록 만들어졌다는 것이다. 92. SDGs는 단순히 보건의료 영역만이 아닌, 사회개발, 경제개발, 환경보호, 정의를 실현하고 민주주의를 달성하는 것까지 포괄적으로 만들어졌기 때문이다. 103. 그러면서도 SDGs가 제시하는 17개의 목표는 모두 직?간접적으로 모두 보건의료와 연결되어 있다는 점이다. 10Ⅴ. 한반도 건강공동체 형성을 어떻게 할 것인가?121. 남북한 보건의료협정 체결이 필요하다. 122. 한반도 건강공동체 구성을 위한 남북한 사이의 기구와 운영이 필요하다. 133. 한반도 건강공동체 구성을 위한 남한 내 기구와 운영이 필요하다. 13Ⅵ. 한반도 건강공동체 형성 준비를 하는 과정에서 고려하여야 할 사항들141. 남북한 관계 상황에 따른 다양성을 고려하여야 한다. 152. 보건의료의 긴급성과 연속성을 고려하여야 한다. 163. 보건의료가 가지는 상징성과 의미를 고려하여야 한다. 164. 소요되는 재정에 대한 현실적 접근과 남북한 주민들의 동의를 고려하여야 한다. 175. 북한의 보건의료 정책을 고려한 남과 북의 개발협력 사업으로 진행시켜야 한다. 18Ⅶ. 마치는 말: 이 시대에 한반도의 보건의료인이 되었다는 의미21부록: 지속가능발전목표(Sustainable Develoment Goals) 25Chapter 02한반도 공동체 구성을 대비한 보건의료분야 준비 방향 ··· 윤석준ㆍ하신 -독일의 사례를 통해 본 한반도의 미래-Ⅰ. 독일과 한반도271. 독일 통일과 보건의료, 시사점 282. 통일과 후유증: 독일 보건의료 31Ⅱ. 한반도 공동체와 보건의료인력: 탈북의사들의 경험을 중심으로321. 독일의 의료인력 통합 사례 332. 탈북의사들의 경험 34Ⅲ. 한반도 공동체 구성을 위한 보건의료분야 준비 방향341. 남북 관계 변화 342. 2018년 판문점 선언 363. 변화를 위한 단초: 보건의료협정 364. 무엇을, 어떻게 준비해야 할 것인가? 37부록 1. 한반도 보건의료통합 로드맵 40 2. 비감염성 질환관리 중장기 로드맵 41Chapter 03“북한에 대하여 생각하는 것을 생각함” -북한을 바리보고 이해하는 틀- ··· 서원석Ⅰ. 들어가는 글43Ⅱ. 북한에 대한 견해의 형성441. 암묵적인 지식에서 명목적인 지식으로 442. 사건, 숫자, 데이터, 정보, 가설, 지식 및 이해에 이르는 지식축적으로의 과정 453. 지식 와우 42Ⅲ. 드보노의 여섯 개의 모자481. 감정 482. 사상 503. 의지 51Ⅳ. 북한의 보건의료체제의 이해51Ⅴ. 최근 북한의 보건의료 현황과 관련하여 확인이 필요한 사실 두 가지551. 고난의 행군 기간 이후 북한의 보건의료 상태에 대한 보고들 552. 고난의 행군 기간 이후에 북한에 이루어진 의미 있는 지원들 57Ⅵ. 맺는 말58Chapter 04한반도 건강공동체 보건의료체계 구축을 위한 탐색적 고찰 ··· 강민아ㆍ김석향ㆍ배그린Ⅰ. 시작하는 말61Ⅱ. 건강공동체의 보건의료시스템 분석모형62Ⅲ. 남북한 보건의료체계 분석671. 과정에 대한 분석: 조종손잡이(Control Knobs) 모형의 적용 682. 남북한 의료체계의 구조와 기능 분석: Building Blocks 프레임 분석 703. 중간성과(Intermediary Objectives) 및 최종성과(Ultimate Objectives) 분석 74Ⅳ. 보건의료체계 핵심 가치에 대한 고찰78Ⅴ. 마치는 말80Chapter 05한반도 건강보장 공동체의 구상 ··· 정형선Ⅰ. 시작하는 말87Ⅱ. 북한의 보건의료체계881. 무상치료제 882. 호담당의사제 893. 주체의학: 예방의학적 방침 및 고려의학 병용 90Ⅲ. 「한반도 건강보장 공동체」의 구상 및 단계별 구축안901. 건강보장 공동체 구축의 기본 방향과 단계 912. 「한반도 건강보장 공동체」의 구상 93Ⅳ. 마치는 말99PART 02 주요 질환 관련 준비Chapter 06모자보건에 대한 준비 ··· 황나미Ⅰ. 기본시각105Ⅱ. 목표1071. 임산부 및 신생아(출생 후 28일 미만)의 사망률을 감소한다 1072. 영아(출생 후 1세아 미만) 및 5세 미만 아동의 사망률을 감소한다 1083. 임산부 및 아동의 영양결핍 비율을 감소한다 1084. 가임기 남녀의 안전한 피임실천율을 제고한다 1085. 지속가능한 위생적인 환경을 확보 유지한다 109Ⅲ. 추진방향1091. 긴급구호 및 무상치료제의 한시적 존치 1092. 남북 질 수준 격차 완화 후 이질적인 제도의 단계적 통합 1093. 모성 및 아동의 생명을 위협하는 사회환경적 악순환 고리 차단 1104. 모자보건의 지역화(Regionalization) 1115. 인구자질 향상을 위한 생식건강의 증진 112Ⅳ. 모자보건 향상을 위한 준비 과제1121. 최우선 취약계층으로 목표화된 긴급구호 지원체계 구축 1122. ‘생의 건강한 출발’ 보장을 위한 모자 1,000일 사업 1133. 사망의 원인 및 근원 규명을 위한 요구 사정(Needs Assessment) 1144. 지역화(Regionalization) 구축을 위한 전문인력 역량 강화 1155. 지속적, 통합적 관리(Integrated care)를 위한 지역 거버넌스 구축 1166. 생식건강 프로그램의 개발 및 운영 1177. 모성보호 및 모자보건 관련 법, 제도의 단계적 통합 117Chapter 07감염성 질환에 대한 준비 ··· 이혜원Ⅰ. 체제전환 과정에서 경험한 보건의료문제121Ⅱ. 북한의 감염성질환 관리 현황1241. 북한의 사회문화실태 및 감염성질환 위험요소 1242. 북한 감염성질환 관리체계 126Ⅲ. 통일대비 남북한 감염성질환 관리를 위해 필요한 준비1301. 감염성질병별 국제기구의 지원현황 1302. 통일대비 감염성질환 관리체계 구축을 위한 준비 133Chapter 08비감염성 질환에 대한 준비 ··· 김신곤ㆍ윤석준Ⅰ. 서론137Ⅱ. 북한의 비감염성 질환 실태138Ⅲ. 통일과정에서 미래 북한의 비감염성 질병부담 예측1431. 북한이탈주민 건강을 통해본 예측 1432. 사회주의 체제 이행국을 통해본 예측 145Ⅳ. 통일시대, 한반도의 비감염성 질환 관리를 위한 전략146Ⅴ. 결론147Chapter 09정신질환에 대한 준비 ··· 김석주Ⅰ. 진료 현장의 임상적 준비1521. 진단 기준 재정립 1522. 심리적 외상 관련 장애 준비 1533. 자살 예방 준비 1534. 신체화 증상 준비 1545. 물질 남용 준비 1556. 소아정신장애 준비 1557. 정신 치료 및 약물 치료 준비 155Ⅱ. 정신보건 제도 및 정책 준비1561. 보건의료체계 전반에서의 정신건강의학 제도 1562. 정신장애 사회적 편견 해소 1573. 정신장애인 지역사회 복귀 대비 1584. 사회 정신의학적 대비 사항 158Ⅲ. 결론159PART 03전문 영역별 준비Chapter 10치의학 분야에서의 의료 통합 준비 ··· 이재훈Ⅰ. 서론165Ⅱ. 북한 치과의료체계165 1. 북한의 치과인력 165 2. 북한의 치의학 교육과정 167 3. 북한의 의사 급수 제도 및 치의학 추가 교육과정 169 4. 북한의 구강 의료체계 170 5. 북한의 치과의료기관 170 6. 평양의 치과의료기관 171 7. 구강학부 구강병원 진료 과목 172 8. 북한의 의료 자원 172 9. 북한 치의학의 현주소 17310. 북한의 한의학을 이용한 치의학 17411. 구강의사 보수 지불 체계 17512. 남북한 치과의료용어 차이 175Ⅲ. 통일 후 남북한 치과 의료 통합을 위한 방안177Ⅳ. 결론179Chapter 11약학 분야에서의 한반도 건강공동체 준비 ··· 김재송Ⅰ. 시작하는 말181Ⅱ. 남북한 약사 인력 현황1821. 남북한 약사의 정의 및 인력수 1822. 남북한 약학 교육과정 및 자격 획득 방식 1833. 북한 의료기관 약사의 업무 185Ⅲ. 의약품 관리체계1861. 의약품 제조 1862. 의약품 유통 1923. 의약품 이용 201Ⅳ. 남북한 의약품 관리 관련 법규2061. 남북한의 의약품관리법제 현황 2062. 북한의 마약관리법 및 사용·실태 207Ⅴ. 남북한 약사 통합을 위한 제언2091. 약사 인력 양성을 위한 교육 측면 2102. 의약품 제조 측면 2113. 의약품 유통 측면 2124. 의약품 이용 측면 2135. 마약류 관리 측면 2146. 그 외 제언사항 214Ⅵ. 마치는 글: 단계적 통합 계획 제언216Ⅶ. 남북한 약학용어 차이218Chapter 12북한의 간호교육 ··· 신나미Ⅰ. 남한의 간호교육에 상응하는 북한의 보건의료 인력 양성과정223Ⅱ. 남·북한의 간호교육과정과 제도 및 면허225Ⅲ. 북한주민의 주요 건강문제 및 간호 요구2271. 감염성 질환 2272. 모아 건강문제 2283. 비감염성 질환 229Ⅳ. 간호용어와 명칭 및 간호술의 차이229Chapter 13북한 이탈 간호사와 간호대학생의 교육실태와 지원방안 ··· 김희숙Ⅰ. 북한 이탈 간호사의 남한에서 간호사 면허 취득률과 실태233Ⅱ. 북한 이탈 간호대학생의 적응문제와 지원방안2341. 북한 이탈 간호대학생의 적응 문제 2342. 북한이탈 간호대학생의 적응 문제의 지원방안 240Chapter 14통일시대를 준비하는 간호교육 ··· 추상희Ⅰ. 통일간호 역량248Ⅱ. 간호분야에서의 통일교육2481. 통일교육이란 2482. 통일교육의 방향: ‘사람들의 통합’을 위한 보건의료적 접근 2513. 보건의료 분야 통일교육 예: 통일과 간호 252Ⅲ. 한반도 건강공동체 구현을 위한 간호교육의 나아갈 방향255PART 04 주요 이슈별 준비Chapter 15남북 보건의료 교류협력 준비 ··· 박상민Ⅰ. 시작하는 말259Ⅱ. 남북한 보건의료 동질성 회복 및 인적 네트워크 구축 준비260Ⅲ. 국제사회 보건의료 원조 동향을 고려한 남북한 보건의료 교류협력 방안 준비2611. 국내외 대북 보건의료 지원 경향과 안정적 재정 확보를 위한 당면 과제 2612. 창의적인 남북 보건의료 교류협력 사업 방향 준비 264Ⅴ. 마치는 말266Chapter 16한반도 건강공동체를 향한 리더십 준비 ··· 김신곤?김영훈Ⅰ. 서론269Ⅱ. 리더십 준비의 필요성270Ⅲ. 리더십을 준비하는 기관2711. 서울대학교 통일의학센터 2712. 연세대학교 통일보건의료센터 및 관련 조직 2723. 고려대학교 대학원 통일보건의학 협동과정 2734. 남북보건의료교육재단 2745. 통일보건의료학회 275Ⅳ. 탈북 보건의료인을 통한 리더십 준비277Ⅴ. 통일 시대 보건의료 인력개발의 원칙2781. 상생과 공생의 원칙 2792. 계승과 혁신의 원칙 2793. 신속성과 유연성의 원칙 2804. 자기주도와 책임을 전제한 협력 2805. 교류협력을 통한 사전준비 280Ⅵ. 결론281Chapter 17건강증진행동 준비 ··· 신현영Ⅰ. 시작하는 말283Ⅱ. 건강행동 준비 2841. 금연 2842. 절주 2853. 신체활동 2864. 영양 2865. 비만예방 및 관리 2876. 건강검진 288Ⅲ. 끝맺는 말288Chapter 18남북한 진료실에서 문화적 차이 적응방안 ··· 전진용Ⅰ. 시작하면서: 문화적 차이 극복의 중요성291Ⅱ. 문화적 측면에서 바라본 북한의 의료2921. 사회주의 의료의 측면 2922. 고난의 행군 이후 의료 붕괴 2943. 양한방 진료 296Ⅲ. 진료중에 경험하는 문화적 차이2961. 남북한 용어의 차이 2962. 남북한 증상 표현의 차이 2983. 의료 기술이나 정보에 대한 이해 차이 300Ⅳ. 문화적 차이 극복방안3011. 다르다는 점을 인지해야 한다 3012. 남북한의 상호 이해와 참여가 필요하다 3013. 지속적인 교류가 필요하다 302Chapter 19남북한 의료인 및 의료대상자를 위한 10대 지침서 ··· 박상민ㆍ신현영ㆍ이혜원Ⅰ. 지침서 개발과정3051. 의료기관 방문 전 영향요인: 문화이해(질병관), 시스템 차이(정보부족) 3062. 진료 과정에서 영향요인: 문화이해(질병관, 증상표현, 의사-환자 관계, 동의학의 영향) 3063. 진료방식의 차이로 인한 의사와의 신뢰 형성에 어려움 307Ⅱ. 보건의료기관을 이용하는 북한이탈주민을 위한 10대 가이드라인308Ⅲ. 북한이탈주민을 진료하는 보건의료인을 위한 10대 지침311Chapter 20한반도 재난 상황에 대한 보건의료 대응 방안 ··· 김소윤Ⅰ. 재난보건의료 대응 국제 기준3161. 재난의 정의 3162. 재난의 분류 3163. 재난응급의료와 재난보건의료 316Ⅱ. WHO의 해외재난의료지원 기준3181. 초기 응급의료제공(재난초기 48시간) 3182. 외상 및 내과질환 후속처치(3~15일) 3183. 해외의료지원팀의 준수 원칙(WHO/PAHO) 3194. 공여국의 사전검토사항 319Ⅲ. 각 국가별 재난보건의료 대응 체계3221. 미국 3232. 영국 3233. 일본 3244. 북한 3245. 우리나라 325Ⅳ. 한반도 재난 시 보건의료 공동대응 방안3291. 북한의 재난상황에 대한 우리나라의 대응 3302. 한반도 재난 시 보건의료 공동대응 방안(안) 3303. 남북 보건의료 협력체계 상설화 필요 332찾아보기335