표제지
목차
요약 13
제1장 서론 27
제1절 연구배경 및 목적 28
제2절 연구방법 및 내용 33
제2장 장기요양 노인의 건강과 노화 34
제1절 노인의 노화과정과 영향 요인 35
1. 노화과정 35
2. 노년기 기능상태와 영향요인 40
제2절 국내ㆍ외 노인의 노화관련 연구 동향 49
1. 노인중증질환 예방관리 코호트 49
2. 한국 노인노쇠 코호트 56
3. SLAS(Singapore Longitudinal Ageing Studies) 65
4. FRADEA(Frailty and Dependence in Albacete) 73
제3장 등급판정 전 의료이용행태 분석결과 77
제1절 연구방법 78
1. 연구대상자 78
2. 분석내용 78
3. 분석자료의 구성 79
4. 분석변수의 정의 80
제2절 장기요양 등급판정자의 특성과 이환질병 현황 84
1. 연구대상자 특성 84
2. 연구대상자의 등급판정 현황 87
3. 등급판정 전 질병이환 현황분석 90
제3절 등급판정 전 10년간의 의료이용행태 분석결과 100
1. 질병별 이용자수 100
2. 질병별 의료비 궤적 분석 136
3. 다중질환 궤적분석 172
제4절 등급판정 전 1년간 의료이용행태 분석결과 180
1. 요양기관종별 이용자 수 및 의료비 분석 180
2. 질병별 등급판정자 수 및 의료비 분석 187
3. 주요 6개 질병에 대한 등급별, 요양기관종별 분석 196
제4장 결론 및 제언 214
제1절 결론 215
제2절 제언 227
참고문헌 237
[부록 1] 23개 질병별 한국표준질병사인분류 243
[부록 2] 등급판정 전 10년간의 의료이용행태 분석결과 상세 249
판권기 265
〈표 2-1〉 신체기관별 노화 속도 36
〈표 2-2〉 신체기능 저하의 주요 관련요인 45
〈표 2-3〉 노인의 신체기능 저하 예측지표 비교 48
〈표 2-4〉 노인중증질환 예방관리코호트 설문지 주요내용 54
〈표 2-5〉 노인노쇠 코호트 기반조사(2016년, 2017년) 대상자 분포 58
〈표 2-6〉 노인노쇠 코호트 기반조사(2016년, 2017년) 노쇠 유병률 59
〈표 2-7〉 노인노쇠 코호트 추적조사 현황 60
〈표 2-8〉 한국 노인노쇠 코호트 조사내용 61
〈표 2-9〉 SLAS 주요 확인 내용 66
〈표 2-10〉 SLAS 1과 SLAS 2 의 비교 68
〈표 2-11〉 SLAS 조사방법 68
〈표 2-12〉 조사내용 및 측정지표 69
〈표 3-1〉 건강 및 기능상태 변수 81
〈표 3-2〉 주요 장애질환 82
〈표 3-3〉 연구대상자의 인구사회학적 특성 84
〈표 3-4〉 연구대상자의 건강 및 기능상태 85
〈표 3-5〉 연구대상자의 주요 질병 및 증상 분포 86
〈표 3-6〉 제도 진입 연도별 최초 장기요양 등급 분포 89
〈표 3-7〉 질병별 이환자 수 및 질병기간(복수응답) 91
〈표 3-8〉 질병별 등급자 수 92
〈표 3-9〉 성, 연령, 등급별 다중질환, 허약질환 수 94
〈표 3-10〉 성, 연령, 등급별 허약여부 95
〈표 3-11〉 신체기능 점수와 다중질환, 허약질환 수 96
〈표 3-12〉 신체기능 점수와 허약여부 96
〈표 3-13〉 신체기능 점수와 다중질환, 허약질환 수 간의 상관성 분석 97
〈표 3-14〉 등급판정 전 10년간 질병별 의료이용 행태 98
〈표 3-15〉 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 101
〈표 3-16〉 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 103
〈표 3-17〉 1등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 105
〈표 3-18〉 1등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 107
〈표 3-19〉 2등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 109
〈표 3-20〉 2등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 111
〈표 3-21〉 3등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 113
〈표 3-22〉 3등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 115
〈표 3-23〉 4등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 117
〈표 3-24〉 4등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 119
〈표 3-25〉 5등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 121
〈표 3-26〉 5등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 123
〈표 3-27〉 등급외 A 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 125
〈표 3-28〉 등급외 A 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 127
〈표 3-29〉 등급외 B 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 129
〈표 3-30〉 등급외 B 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 131
〈표 3-31〉 등급외 C 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 133
〈표 3-32〉 등급외 C 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 135
〈표 3-33〉 장기요양 등급판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 의료비 분포 137
〈표 3-34〉 등급판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원비 분포 139
〈표 3-35〉 1등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 의료비 분포 141
〈표 3-36〉 1등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원비 분포 143
〈표 3-37〉 2등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 의료비 분포 145
〈표 3-38〉 2등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원비 분포 147
〈표 3-39〉 3등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 의료비 분포 149
〈표 3-40〉 3등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원비 분포 151
〈표 3-41〉 4등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 의료비 분포 153
〈표 3-42〉 4등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원비 분포 155
〈표 3-43〉 5등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 의료비 분포 157
〈표 3-44〉 5등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원비 분포 159
〈표 3-45〉 등급외 A 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 의료비 분포 161
〈표 3-46〉 등급외 A 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원비 분포 163
〈표 3-47〉 등급외 B 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 의료비 분포 165
〈표 3-48〉 등급외 B 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원비 분포 167
〈표 3-49〉 등급외 C 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 의료비 분포 169
〈표 3-50〉 등급외 C 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원비 분포 171
〈표 3-51〉 장기요양 등급별 등급판정 전 10년간 장애질환(23개) 개수 173
〈표 3-52〉 장기요양 등급별 등급판정 전 10년간 입원진료를 받은 장애질환(23개) 개수 175
〈표 3-53〉 장기요양 등급별 등급판정 전 10년간 허약질환(12개) 개수 177
〈표 3-54〉 장기요양 등급별 등급판정 전 10년간 입원진료를 받은 허약질환(12개) 개수 179
〈표 3-55〉 등급판정 1년 전 질병별 요양기관종별 환자 분포 183
〈표 3-56〉 등급판정 1년 전 질병별 요양기관종별 의료비 분포 185
〈표 3-57〉 등급판정 1년 전 질병별 등급별 환자 분포 190
〈표 3-58〉 등급판정 1년 전 질병별 등급별 의료비 분포 193
〈표 3-59〉 등급판정 1년 전 주상병으로 뇌졸중 진료를 받은 환자 분포 197
〈표 3-60〉 등급판정 1년 전 주상병으로 뇌졸중 진료를 받은 자의 의료비 분포 198
〈표 3-61〉 등급판정 1년 전 주상병으로 치매 진료를 받은 환자 분포 200
〈표 3-62〉 등급판정 1년 전 주상병으로 치매 진료를 받은 자의 의료비 분포 201
〈표 3-63〉 등급판정 1년 전 주상병으로 고혈압 진료를 받은 환자 분포 203
〈표 3-64〉 등급판정 1년 전 주상병으로 고혈압 진료를 받은 자의 의료비 분포 204
〈표 3-65〉 등급판정 1년 전 주상병으로 당뇨병 진료를 받은 환자 분포 206
〈표 3-66〉 등급판정 1년 전 주상병으로 당뇨병 진료를 받은 자의 의료비 분포 207
〈표 3-67〉 등급판정 1년 전 주상병으로 관절염 진료를 받은 환자 분포 209
〈표 3-68〉 등급판정 1년 전 주상병으로 관절염 진료를 받은 자의 의료비 분포 210
〈표 3-69〉 등급판정 1년 전 주상병으로 골절, 탈골 진료를 받은 환자 분포 212
〈표 3-70〉 등급판정 1년 전 주상병으로 골절, 탈골 진료를 받은 자의 의료비 분포 213
〈표 4-1〉 장기요양 노인 코호트 조사내용 231
〈표 4-2〉 장기요양 노인 코호트 모집단의 크기 233
[그림 1-1] 노인인구 구성 세대 변화와 인구추계 31
[그림 1-2] 장기요양 노인 코호트의 목적과 도출 가능한 주요 가설 31
[그림 1-3] 장기요양 노인 코호트 연구 추진계획 33
[그림 2-1] 연령군별 신체기능 37
[그림 2-2] 노화의 특징 37
[그림 2-3] 노화와 질병의 관계 39
[그림 2-4] 65세 이상 노인인구의 만성질환 수 40
[그림 2-5] 복합만성질환과 장애의 관계 41
[그림 2-6] 장애과정 42
[그림 2-7] 장애과정의 역동성 43
[그림 2-8] 다중 건강행위와 기능제한 회복률 47
[그림 2-9] 노인중증질환 예방관리 코호트 연구조직 50
[그림 2-10] 연구 추진계획 51
[그림 2-11] 연도별 주요 연구 내용 57
[그림 2-12] 연구 대상 및 조사참여자 구성 74
[그림 3-1] 등급판정 전 의료이용행태 분석을 위한 자료구성 79
[그림 3-2] 등급판정 전 10년간의 의료이용 궤적 분석 내용 80
[그림 3-3] 연구대상자 등급 현황 87
[그림 3-4] 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 100
[그림 3-5] 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 102
[그림 3-6] 1등급 판정자의 다빈도 질환 궤적 104
[그림 3-7] 1등급 판정자의 입원 다빈도 질환 궤적 106
[그림 3-8] 2등급 판정자의 다빈도 질환 궤적 108
[그림 3-9] 2등급 판정자의 입원 다빈도 질환 궤적 110
[그림 3-10] 3등급 판정자의 다빈도 질환 궤적 112
[그림 3-11] 3등급 판정자의 입원 다빈도 질환 궤적 114
[그림 3-12] 4등급 판정자의 다빈도 질환 궤적 116
[그림 3-13] 4등급 판정자의 입원 다빈도 질환 궤적 118
[그림 3-14] 5등급 판정자의 다빈도 질환 궤적 120
[그림 3-15] 5등급 판정자의 입원 다빈도 질환 궤적 122
[그림 3-16] 등급외 A 판정자의 다빈도 질환 궤적 124
[그림 3-17] 등급외 A 판정자의 입원 다빈도 질환 궤적 126
[그림 3-18] 등급외 B 판정자의 다빈도 질환 궤적 128
[그림 3-19] 등급외 B 판정자의 입원 다빈도 질환 궤적 130
[그림 3-20] 등급외 C 판정자의 다빈도 질환 궤적 132
[그림 3-21] 등급외 C 판정자의 입원 다빈도 질환 궤적 134
[그림 3-22] 등급판정자의 등급판정 전 10년간 의료비 궤적 136
[그림 3-23] 등급판정자의 등급판정 전 10년간 입원비 궤적 138
[그림 3-24] 1등급 판정자의 상위 의료비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 140
[그림 3-25] 1등급 판정자의 상위 입원비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 142
[그림 3-26] 2등급 판정자의 상위 의료비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 144
[그림 3-27] 2등급 판정자의 상위 입원비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 146
[그림 3-28] 3등급 판정자의 상위 의료비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 148
[그림 3-29] 3등급 판정자의 상위 입원비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 150
[그림 3-30] 4등급 판정자의 상위 의료비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 152
[그림 3-31] 4등급 판정자의 상위 입원비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 154
[그림 3-32] 5등급 판정자의 상위 의료비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 156
[그림 3-33] 5등급 판정자의 상위 입원비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 158
[그림 3-34] 등급외 A 판정자의 상위 의료비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 160
[그림 3-35] 등급외 A 판정자의 상위 입원비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 162
[그림 3-36] 등급외 B 판정자의 상위 의료비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 164
[그림 3-37] 등급외 B 판정자의 상위 입원비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 166
[그림 3-38] 등급외 C 판정자의 상위 의료비 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 168
[그림 3-39] 등급외 C 판정자의 상위 입원 질병의 등급판정 전 10년간 궤적 170
[그림 3-40] 등급별 등급판정 전 10년간의 장애질환(23개) 개수 궤적 172
[그림 3-41] 등급별 등급판정 전 10년간의 입원진료 장애질환(23개) 개수 궤적 174
[그림 3-42] 등급별 등급판정 전 10년간의 허약질환(12개) 개수 궤적 176
[그림 3-43] 등급별 등급판정 전 10년간의 입원진료 허약질환(12개) 개수 궤적 178
[그림 4-1] 건강노화 실현을 위한 공공보건이 취할 수 있는 전략 217
[그림 4-2] 등급판정 전 10년간 장기요양 등급별 질병별 이환자수 궤적 218
[그림 4-3] 등급판정 전 10년간 장기요양 등급별 상위 의료비 질병의 의료비 궤적 221
[그림 4-4] 등급별 등급판정 전 10년간의 다중질환 개수 궤적 225
[그림 4-5] 장기요양 노인 코호트 구축 로드맵 229
[그림 4-6] 장기요양 노인 코호트 개념적 틀 230
〈부표 1-1〉 뇌신경계 243
〈부표 1-2〉 심혈관계 244
〈부표 1-3〉 내분비계 244
〈부표 1-4〉 소화기계 244
〈부표 1-5〉 암 245
〈부표 1-6〉 호흡기계 245
〈부표 1-7〉 감각계 246
〈부표 1-8〉 비뇨기계 246
〈부표 1-9〉 근골격계 247
〈부표 2-1〉 1등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 249
〈부표 2-2〉 1등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 250
〈부표 2-3〉 2등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 251
〈부표 2-4〉 2등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 252
〈부표 2-5〉 3등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 253
〈부표 2-6〉 3등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 254
〈부표 2-7〉 4등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 255
〈부표 2-8〉 4등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 256
〈부표 2-9〉 5등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 257
〈부표 2-10〉 5등급 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 258
〈부표 2-11〉 등급외 A 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 259
〈부표 2-12〉 등급외 A 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 260
〈부표 2-13〉 등급외 B 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 261
〈부표 2-14〉 등급외 B 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 262
〈부표 2-15〉 등급외 C 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 환자 분포 263
〈부표 2-16〉 등급외 C 판정자의 등급판정 전 10년간 질병별 입원환자 분포 264