표제지
목차
연구요약 3
제1장 서론 38
제1절 연구배경 및 목적 39
제2절 연구내용 46
제3절 연구방법 47
제2장 이론적 논의 50
제1절 치매 정의 및 분류 51
1. 치매의 정의 및 유형 51
제2절 치매의 사회적 부담 64
1. 치매가 사회에 미치는 영향 64
2. 치매가족에 대한 정책 개입의 필요성 76
제3절 치매 관련 연구 동향 78
1. 국내 연구동향 78
2. 국외 연구동향 88
제4절 치매 정책 및 제도 분석 90
1. 국가 치매 정책 및 제도 90
2. 국제 치매 정책 및 제도 124
3. 부산의 치매 정책 133
제5절 소결: 종합적 문제점 136
제3장 부산의 치매 현황과 특성 137
제1절 국내의 치매 현황 및 특성 138
1. 치매유병률 현황 138
2. 치매관리 145
제2절 부산의 치매 현황 및 특성 147
1. 치매 유병률 현황 147
2. 치매 인프라 현황 154
3. 치매 가족 현황 157
4. GIS로 살펴 본 부산의 치매 특성 159
제3절 소결 167
제4장 부산의 치매 실태 및 지원욕구 169
제1절 일반시민 대상 조사 170
1. 조사개요 170
2. 조사결과 172
제2절 치매가족 대상 조사 191
1. 치매가족 설문조사 191
2. 치매가족 면접조사 215
제3절 관련 종사자 조사 236
1. 조사개요 236
2. 조사결과 238
제4절 관련 종사자 심층면접조사 253
1. 조사개요 253
2. 조사결과 255
제5절 사업담당자 심층면접조사 274
1. 조사개요 274
2. 조사결과 275
제6절 소결 282
1. 시민 조사 282
2. 치매가족 조사 283
3. 관련종사자ㆍ사업담당자 조사 283
제5장 부산의 치매 대응방안 286
제1절 부산지역 치매 정책방향 287
1. 부산의 치매정책 비전 287
2. 정책 표적집단 설정 288
제2절 종합정책과제 290
1. 예방관리사업 290
2. 진단관리사업 292
3. 치료관리사업 294
4. 요양관리사업 296
5. 치매가족 지원사업 298
6. 일상기반사업 299
제3절 부산형 치매대응 5대 정책과제 301
1. 부산 치매특성 시설조성 및 운영 활성화 304
2. 부산형 치매 복지서비스 체계 구축 322
3. 치매가족 지원강화 336
4. 치매관련 의료기술ㆍ산업 육성 356
5. 치매케어를 위한 제도 및 환경 개선 365
제4절 결론 및 향후과제 381
참고문헌 391
[부록] 401
부산지역 치매 실태 설문조사(시민용) 402
부산지역 치매 실태 설문조사(관련종사자용) 413
요양보호사 심층면접 질문지 421
치매 가족 심층면접 질문지 423
치매안심센터 심층면접 질문지 425
판권기 429
[표 Ⅰ-1] 연구협력추진 일정 49
[표 Ⅱ-1] 정상노인과 치매노인의 차이 51
[표 Ⅱ-2] 치매진행단계별 특징 52
[표 Ⅱ-3] 치매의 중증도별 현황 53
[표 Ⅱ-4] 알츠하이머병의 특징 55
[표 Ⅱ-5] 혈관성치매 특징 58
[표 Ⅱ-6] MMSE-DS 진단검사 의뢰 점수 63
[표 Ⅱ-7] 경도인지장애의 증상과 진단 63
[표 Ⅱ-8] 치매환자 1인당 연간 관리비용 구성 66
[표 Ⅱ-9] 치매중증도별 치매환자 1인당 연간관리비용 67
[표 Ⅱ-10] 치매환자 1인당 연간 진료건수 및 진료비 67
[표 Ⅱ-11] 장기요양보험 서비스 이용 내역 68
[표 Ⅱ-12] 국가치매 관리비용 69
[표 Ⅱ-13] 부산시 치매관리비용 69
[표 Ⅱ-14] 진료행태별 치매진료비 69
[표 Ⅱ-15] 연간 요양기관종별 치매진료비 70
[표 Ⅱ-16] 치매치료관리비 지원 비용 70
[표 Ⅱ-17] 치매 노인장기요양보험 급여비용 71
[표 Ⅱ-18] 치매상담센터 조기검진 소요예산 71
[표 Ⅱ-19] 부산지역 치매관리 현황 72
[표 Ⅱ-20] 부산지역 치매자원 현황 74
[표 Ⅱ-21] 부산지역 치매서비스 현황 75
[표 Ⅱ-22] 전북지역 치매노인 부양가족 지원을 위한 정책 제안 82
[표 Ⅱ-23] 치매안심센터 주요사업별 내용 96
[표 Ⅱ-24] 노인보건복지서비스의 사업 개요 100
[표 Ⅱ-25] 노인장기요양보험제도와 기존 노인복지서비스체계 비교 102
[표 Ⅱ-26] 장기요양보험제도 재원 부담 102
[표 Ⅱ-27] 장기요양 등급과 심신의 기능상태 104
[표 Ⅱ-28] 재가급여 월 한도액 및 본인 부담금 105
[표 Ⅱ-29] 장기요양 재가급여 내용 106
[표 Ⅱ-30] 재가급여 월 한도액과 시설급여 월 수가의 비교 107
[표 Ⅱ-31] 시설급여 월 한도액 및 본인 부담금 107
[표 Ⅱ-32] 시설급여 월 한도액 및 본인 부담금 108
[표 Ⅱ-33] 1일당 대상자별 장기요양 시설급여 3등급 급여 기준 110
[표 Ⅱ-34] 부산시 장기요양인증실적 111
[표 Ⅱ-35] 연도별 대체인력 파견사업 추진실적 112
[표 Ⅱ-36] 노인돌봄종합서비스 서비스 단가 113
[표 Ⅱ-37] 재가노인지원서비스센터 주요 서비스 114
[표 Ⅱ-38] 제3차 치매관리종합계획(2016~2020) 중 가족정책의 목표와 주요내용 115
[표 Ⅱ-39] 치매국가책임제 주요내용 116
[표 Ⅱ-40] WHO 국제치매공동대응계획의 치매 부양자 지원 영역 117
[표 Ⅱ-41] 영국의 가족 부양자 지원 전략 118
[표 Ⅱ-42] 일본의 가족 부양자 지원 정책 119
[표 Ⅱ-43] 독일의 가족 부양자 지원 정책 120
[표 Ⅱ-44] 치매가족지원 관련 법률과 조항의 주요내용 121
[표 Ⅱ-45] 치매안심센터의 치매가족지원사업 123
[표 Ⅱ-46] 치매상담센터 가족교실 및 자조모임 현황 124
[표 Ⅱ-47] 치매노인을 위한 지원 프로젝트 내용 129
[표 Ⅲ-1] 치매환자수 및 유병률 추이 138
[표 Ⅲ-2] 시ㆍ도별 치매환자수 및 유병률 추이 141
[표 Ⅲ-3] 유형별 치매유병률 142
[표 Ⅲ-4] 중증도별 치매유병률 143
[표 Ⅲ-5] 경도 인지장애 환자 수 및 유병률 추이 144
[표 Ⅲ-6] 전국 치매안심센터 개소 현황 145
[표 Ⅲ-7] 지역별 의료기관 및 요양기관 현황 146
[표 Ⅲ-8] 치매환자수 및 유병률 추이 147
[표 Ⅲ-9] 구ㆍ군별 치매유병률 149
[표 Ⅲ-10] 구ㆍ군별 성별 치매유병률 150
[표 Ⅲ-11] 구ㆍ군별 연령별 치매유병률 151
[표 Ⅲ-12] 유형별 치매유병률 152
[표 Ⅲ-13] 중증도별 치매유병률 153
[표 Ⅲ-14] 경도 인지장애 환자수 및 유병률 추이 154
[표 Ⅲ-15] 부산시 치매관련 시설 인프라 현황 155
[표 Ⅲ-16] 노인장기요양시설 공실률 156
[표 Ⅲ-17] 치매환자가구 수 157
[표 Ⅲ-18] 치매환자가구 평균 가구원수 158
[표 Ⅲ-19] 치매환자가구 중 기초생활수급자 가구 158
[표 Ⅲ-20] 소득수준별 치매환자가구 159
[표 Ⅲ-21] 부산시 요양병원 및 노인시설 현황 162
[표 Ⅲ-22] 부산지역 노인인구 대비 요양시설 병상 수 구군별 충족률 164
[표 Ⅲ-23] 부산지역 노인인구 대비 요양시설 병상 수 권역별 충족률 166
[표 Ⅳ-1] 설문조사 항목 170
[표 Ⅳ-2] 조사대상자 일반적 특성 171
[표 Ⅳ-3] 전반적인 건강상태 172
[표 Ⅳ-4] 치매(원인, 증상)인지도 174
[표 Ⅳ-5] 치매교육경험 177
[표 Ⅳ-6] 치매교육의 필요여부 178
[표 Ⅳ-7] 치매검사 수검여부 179
[표 Ⅳ-8] 치매진단의 두려움 180
[표 Ⅳ-9] 치매예방노력여부 181
[표 Ⅳ-10] 경도인지장애 인지여부 183
[표 Ⅳ-11] 치매진단 시 기대하는 보호형태 184
[표 Ⅳ-12] 지역 내 치매안심센터 인지여부 185
[표 Ⅳ-13] 치매안심센터 서비스 인지도 186
[표 Ⅳ-14] 치매안심병원 인지도 187
[표 Ⅳ-15] 장기요양보험 치매환자 등급(5등급, 인지지원등급) 인지도 188
[표 Ⅳ-16] 분석 내용 192
[표 Ⅳ-17] 조사대상자 일반적 특성 193
[표 Ⅳ-18] 전반적인 건강상태 195
[표 Ⅳ-19] 치매에 대한 인지도 195
[표 Ⅳ-20] 치매 정보 습득 경로 196
[표 Ⅳ-21] 치매 교육 경험 유무 197
[표 Ⅳ-22] 치매 교육 도움 정도 197
[표 Ⅳ-23] 치매 교육 필요도 198
[표 Ⅳ-24] 치매 교육 내용 중 필요한 부분 198
[표 Ⅳ-25] 주변/이웃에 치매노인 존재 유무 199
[표 Ⅳ-26] 치매환자로 인해 불편을 겪은 경험 199
[표 Ⅳ-27] 치매환자 돌봄 시, 이웃의 역할 필요도 200
[표 Ⅳ-28] 치매 검사 경험 유무 200
[표 Ⅳ-29] 치매에 대한 걱정 정도 201
[표 Ⅳ-30] 치매가 두려운 이유 201
[표 Ⅳ-31] 치매 예방 노력 정도 202
[표 Ⅳ-32] 경도인지장애 인지도 202
[표 Ⅳ-33] 경도인지장애 관련 연상 내용 203
[표 Ⅳ-34] 자신에게 치매 증상이 나타났을 때 받고 싶은 보호 형태 203
[표 Ⅳ-35] 치매안심센터 인지도 204
[표 Ⅳ-36] 치매안심센터 인지 경로 204
[표 Ⅳ-37] 치매안심센터 제공 서비스 인지도 205
[표 Ⅳ-38] 치매환자 성별 207
[표 Ⅳ-39] 치매환자와의 관계 208
[표 Ⅳ-40] 진단일로부터 치매증상 발생 시기 208
[표 Ⅳ-41] 치매 확진 후 치료 방법 209
[표 Ⅳ-42] 치매환자의 유형 209
[표 Ⅳ-43] 치매환자의 치매 정도 209
[표 Ⅳ-44] 치매환자의 치매 이외 보유 질병 유무 210
[표 Ⅳ-45] 치매환자 생활 장소 211
[표 Ⅳ-46] 치매환자 돌봄 비용 부담자 211
[표 Ⅳ-47] 치매환자 부양 시 부담 정도 212
[표 Ⅳ-48] 건강 수준에 따른 치매환자 부양부담 차이 212
[표 Ⅳ-49] 치매환자 부양 시 힘든 점(1순위) 214
[표 Ⅳ-50] 치매환자 부양 방법 인지도 214
[표 Ⅳ-51] 치매환자 이외 부양가족 215
[표 Ⅳ-52] 조사내용 216
[표 Ⅳ-53] 참여자 특성 216
[표 Ⅳ-54] 조사 주요내용 236
[표 Ⅳ-55] 조사대상자 일반적 특성 237
[표 Ⅳ-56] 시설유형 및 직종 238
[표 Ⅳ-57] 직업만족도 239
[표 Ⅳ-58] 치매지식 보유정도 239
[표 Ⅳ-59] 치매지식의 보유정도의 차이 240
[표 Ⅳ-60] 치매교육 필요도 240
[표 Ⅳ-61] 치매교육경험 241
[표 Ⅳ-62] 치매교육이 치매환자 돌봄에 도움정도 242
[표 Ⅳ-63] 치매에 대한 지식정도 242
[표 Ⅳ-64] 치매 인식 및 태도 243
[표 Ⅳ-65] 치매환자 돌봄 시 문제 244
[표 Ⅳ-66] 치매 관련 기관 및 서비스 인지도 244
[표 Ⅳ-67] 치매 안심센터 인지경로 및 서비스 인지도 245
[표 Ⅳ-68] 치매안심센터 인지경로 유형별 차이 246
[표 Ⅳ-69] 치매안심센터 사업인지도 유형별 차이 247
[표 Ⅳ-70] 치매안심센터 확대희망사업(1순위) 248
[표 Ⅳ-71] 장기요양보험 서비스 인지도 유형별 차이 249
[표 Ⅳ-72] 치매지원정책 필요도 250
[표 Ⅳ-73] 치매지원정책 중 확대희망 사업(1순위) 252
[표 Ⅳ-74] 심층면접조사 대상자 254
[표 Ⅳ-75] 심층면접조사 주요내용 254
[표 Ⅳ-76] 심층면접조사 주요 결과 255
[표 Ⅳ-77] 심층면접조사 참여자현황 274
[표 Ⅳ-78] 심층면접조사 항목 274
[표 Ⅴ-1] 치매 예방관리 사업 290
[표 Ⅴ-2] 치매 진단관리사업 293
[표 Ⅴ-3] 치매 치료관리사업 294
[표 Ⅴ-4] 치매 요양관리사업 296
[표 Ⅴ-5] 치매가족 지원사업 298
[표 Ⅴ-6] 일상기반사업 300
[표 Ⅴ-7] 부산형 치매대응 5대 정책과제 301
[표 Ⅴ-8] 부산광역시 치매안심센터 운영 현황 309
[표 Ⅴ-9] 부산광역시 민간 요양병원 현황 및 치매중등도별 환자 수 312
[표 Ⅴ-10] 부산광역시 민간 요양병원 현황 및 치매중등도별 환자 수 314
[표 Ⅴ-11] 국외 치매안심마을 관련 지역공동체 사업 316
[표 Ⅴ-12] 국내 치매안심마을 시범사업 지역 317
[표 Ⅴ-13] 국내 치매안심마을 조성 및 운영사례 317
[표 Ⅴ-14] 국외 치매안심마을 조성 및 운영사례 319
[표 Ⅴ-15] 부산시 재가 전문인력 현황(2008~2016) 331
[표 Ⅴ-16] 부산시 시설 인력 현황(2008~2016) 332
[표 Ⅴ-17] 부산시 노인장기요양기관 인증사업 추진 실적 334
[표 Ⅴ-18] 부산의 치매환자가구 중 기초생활수급자 가구 337
[표 Ⅴ-19] 부산의 소득수준별 치매환자가구(2016년) 337
[표 Ⅴ-20] 치매 유형별, 중증도별 환자 수 340
[표 Ⅴ-21] 사업체의 가족돌봄휴직제도 인지율, 도입률, 활용률 348
[표 Ⅴ-22] 치매 교육 경험 유무 및 필요성 351
[표 Ⅴ-23] 치매환자 부양 시 부담 정도 352
[표 Ⅴ-24] 도시재생 뉴딜 사업유형별 특징 368
[그림 Ⅰ-1] 연구절차 48
[그림 Ⅱ-1] 알츠하이머와 정상 뇌 영상 56
[그림 Ⅱ-2] 허혈성 치매 뇌 영상 59
[그림 Ⅱ-3] 출혈성 치매 뇌 영상 59
[그림 Ⅱ-4] 의료기관 치매진단 흐름도(예) 61
[그림 Ⅱ-5] 치매안심센터(보건소) 진단 흐름도 61
[그림 Ⅱ-6] 치매 선별용 한국어판 간이정신상태검사(MMSE-DS) 62
[그림 Ⅱ-7] 2015-2030년 전 세계 치매 관리 비용 추계 65
[그림 Ⅱ-8] 개인치매관리비용 66
[그림 Ⅱ-9] 제 1, 2차 국가 치매관리종합계획 추진경과 91
[그림 Ⅱ-10] 제3차 치매관리종합계획 비전 및 목표 93
[그림 Ⅱ-11] 치매국가책임제 주요내용 95
[그림 Ⅱ-12] 치매안심센터 업무흐름 97
[그림 Ⅱ-13] 노인보건복지서비스의 지원체계 99
[그림 Ⅱ-14] 장기요양인정절차 103
[그림 Ⅱ-15] 장기요양인정점수 구간별 장기요양인정등급 104
[그림 Ⅱ-16] 치매안심센터 조직도(예시) 122
[그림 Ⅱ-17] 후쿠오카 치매 지원 체계도 127
[그림 Ⅱ-18] 오오무타시 치매지원정책 체계도 128
[그림 Ⅱ-19] 영국 치매관리종합계획 17개 목표 132
[그림 Ⅱ-20] 부산광역시 치매관리사업 전달체계 133
[그림 Ⅲ-1] 치매환자수 및 유병률 추이 139
[그림 Ⅲ-2] 성별ㆍ연령별 치매유병률 139
[그림 Ⅲ-3] 유형별ㆍ중증도별 치매 현황 140
[그림 Ⅲ-4] 시ㆍ도별 치매 유병률 추이 141
[그림 Ⅲ-5] 경도 인지장애 환자 수 및 유병률 추이 144
[그림 Ⅲ-6] 부산시 치매환자수 및 유병률 추이 147
[그림 Ⅲ-7] 부산지역 성별ㆍ연령별 치매유병률 148
[그림 Ⅲ-8] 유형별ㆍ중증도별 치매 현황 148
[그림 Ⅲ-9] 2012-2017년 구ㆍ군별 치매환자 및 유병률 150
[그림 Ⅲ-10] 경도 인지장애 환자 수 및 유병률 추이 154
[그림 Ⅲ-11] 노인요양시설 공실률 추이 157
[그림 Ⅲ-12] 향후 부산인구의 지역분포 변천 160
[그림 Ⅲ-13] 부산지역 치매환자수 추이(2015-2035) 161
[그림 Ⅲ-14] 부산지역 요양병원 병상수 163
[그림 Ⅲ-15] 부산지역 노인시설 분포 163
[그림 Ⅲ-16] 부산지역 노인인구 대비 병상충족률(구군별) 165
[그림 Ⅲ-17] 부산지역 노인인구 대비 요양시설 병상 수 권역별 충족률 추이도 166
[그림 Ⅳ-1] 평소 가장 두려워하는 질병 173
[그림 Ⅳ-2] 가장 두려운 질병 '치매' 응답자의 인구학적 분포 174
[그림 Ⅳ-3] 치매지식 정답률 176
[그림 Ⅳ-4] 치매정보 습득 경로 176
[그림 Ⅳ-5] 치매에 걸리는 것이 두려운 이유 181
[그림 Ⅳ-6] 치매예방을 위한 노력 182
[그림 Ⅳ-7] 장기요양 서비스별 인지도 189
[그림 Ⅳ-8] 치매안심센터 지원확대 희망 사업(1~3순위) 189
[그림 Ⅳ-9] 치매정책 우선순위(1~3순위) 190
[그림 Ⅳ-10] 치매안심센터 서비스 인지도 205
[그림 Ⅳ-11] 치매안심센터 서비스 지원 확대 희망 사업(1순위) 206
[그림 Ⅳ-12] 치매지원정책 필요도 206
[그림 Ⅳ-13] 치매지원정책 중 추진 우선 사업(1순위) 207
[그림 Ⅳ-14] 치매 이외 보유 질병 종류 210
[그림 Ⅳ-15] 치매안심센터 확대희망사업(1순위) 249
[그림 Ⅳ-16] 치매지원정책 필요도 251
[그림 Ⅳ-17] 치매지원정책 중 추진우선사업(1순위) 252
[그림 Ⅴ-1] 부산의 치매정책 비전체계도 287
[그림 Ⅴ-2] 치매 단계별 정책 표적집단 289
[그림 Ⅴ-3] 부산형 치매대응방안 5대 정책과제 및 사업 303
[그림 Ⅴ-4] 국가 제3차 치매관리 종합계획과 부산형 치매대응정책과제 비교 304
[그림 Ⅴ-5] 치매안심센터 업무흐름도 305
[그림 Ⅴ-6] 치매안심센터 지역사회 연계모형(안) 308
[그림 Ⅴ-7] 치매안심요양병원 기능보강사업 관리지침 311
[그림 Ⅴ-8] 부산형 노인통합지원센터 운영(안) 325
[그림 Ⅴ-9] 일본 사회보장제도의 기본구도 328
[그림 Ⅴ-10] 중간보호시설(중간집) 도입 방향 330
[그림 Ⅴ-11] 부산시 연도별 재가 요양보호사 현황 (2008~2016) 331
[그림 Ⅴ-12] 부산시 연도별 시설 요양보호사 현황(2008~2016) 332
[그림 Ⅴ-13] 국내 조호자와 비조호자의 정신건강문제 비교 현황 352
[그림 Ⅴ-14] 치매관련 산업생태계 활성화 방안 359
[그림 Ⅴ-15] 치매자원 역량관련 SWOT 분석 363
[그림 Ⅴ-16] 커뮤니티케어형 도시재생 모형도 370
[그림 Ⅴ-17] 치매 유관기관 공식 홈페이지 376