표제지
목차
제1편 의료급여사례관리 개요 14
1. 법정근거 15
2. 정의 15
3. 목적 15
4. 필요성 15
제2편 의료급여사례관리사업 체계 16
1. 수행체계 17
2. 의료급여관리사 18
3. 예산 23
제3편 의료급여사례관리 운영 25
1. 지역유형 26
2. 사례관리 대상 26
3. 사례관리 관리인원 27
4. 사례관리 수행횟수 28
5. 사례회의 28
제4편 의료급여사례관리 수행 29
제1장 신규 의료급여수급자 사례관리 30
Ⅰ. 개요 31
1. 정의 31
2. 목적 31
3. 관리대상 31
4. 관리기간 및 목표관리 횟수 31
5. 업무 흐름도 32
Ⅱ. 신규 의료급여수급자 사례관리 실제 33
1. 대상자 선정 33
2. 관리계획 수립 및 수행 35
3. 종결 52
4. 종결 후 계속 관리 52
제2장 고위험군 사례관리 53
Ⅰ. 개요 54
1. 정의 54
2. 목적 54
3. 관리대상 54
4. 관리기간 및 목표관리 횟수 54
5. 업무 흐름도 55
Ⅱ. 고위험군 사례관리 실제 56
1. 대상자 선정 56
2. 요구 사정 60
3. 목표 설정 및 계획 수립 72
4. 수행 74
5. 평가 및 종결 85
제3장 장기입원 사례관리 89
Ⅰ. 개요 90
1. 정의 90
2. 목적 90
3. 관리대상 90
4. 관리기간 및 목표관리 횟수 91
5. 장기입원 사례관리 - 심사연계 91
6. 가사간병방문지원사업 연계 91
7. 재가 의료급여 시범사업(지역사회 통합돌봄 선도사업 연계) 92
8. 업무 흐름도 93
Ⅱ. 장기입원자 사례관리 실제 94
1. 대상자 선정 94
2. 요구 사정 97
3. 목표 설정 및 계획 수립 112
4. 수행 114
5. 평가 및 종결 124
Ⅲ. 의료급여기관 사례관리 127
1. 의료급여기관 대상 선정 127
2. 협조 요청 129
3. 간담회 개최 131
4. 방문 및 모니터링 133
Ⅳ. 사회복지시설 사례관리 135
1. 사회복지시설 대상 선정 135
2. 협조 요청 137
3. 간담회 개최 138
4. 방문 및 모니터링 140
제4장 집중관리군 사례관리 141
Ⅰ. 개요 142
1. 정의 142
2. 목적 142
3. 관리대상 142
4. 관리기간 및 목표관리 횟수 142
5. 업무 흐름도 144
Ⅱ. 집중관리군 사례관리 실제 145
1. 대상자 선정 145
2. 요구 사정 146
3. 목표 설정 및 계획 수립 148
4. 수행 151
5. 평가 및 종결 152
제5장 공공부문 사례관리와 연계 154
1. 개요 155
2. 목적 155
3. 내용 155
4. 종류 155
5. 연계대상 156
6. 연계방법 157
7. 의뢰받은 경우 160
8. 사례관리 회의 참석 160
9. 기타 협조사항 160
제5편 각종서식 164
제6편 부록: 사업수행인력 안전대책(안) 191
참고자료 203
판권기 204