표제지
목차
제출문 2
요약문 3
제1장 서론 8
1. 연구의 배경 및 필요성 8
2. 연구의 목적 9
3. 연구 내용 10
제2장 기초 배경정보 조사 11
1. 개요 11
2. 노인요양병원 의료폐기물 배출 현황 11
3. 의료폐기물 관리 13
4. 노인요양병원 배출 일회용기저귀에 대한 논의 현황 16
제3장 현장 실태조사 20
1. 개요 20
2. 노인요양병원 실태조사 20
3. 노인요양병원 발생 일회용기저귀 병원균 분석 23
4. 노인요양병원 자체 소독 실험 25
제4장 국외제도 분석 27
1. 개요 27
2. 주요 선진국들의 제도 현황 27
제5장 결론 31
참고문헌 32
[부록 1] 노인요양병원 배출 기저귀 감염 위해성평가 설문지 33
[부록 2] 일회용기저귀 분변 중 VRE 분석 절차 36
Table 1. 의료폐기물의 법적 분류와 정의 9
Table 2. 노인요양병원과 시설의 의료폐기물 배출 현황(환경보건학회, 2015) 12
Table 3. 노인요양병원 배출 의료폐기물 현황(대한노인요양병원협회, 2017) 13
Table 4. 국내외 의료폐기물 분류체계(한국환경공단, 2017) 13
Table 5. 미국 EPA의 의료폐기물 분류(EPA website; 한국환경보건학회, 2015에서 재인용) 15
Table 6. 유럽연합의 의료폐기물 정의(Commission of EU, 한국환경보건학회, 2015에서 재인용) 16
Table 7. 노인요양시설과 노인요양병원 비교(한국환경공단, 2017) 17
Table 8. 격리 대상 감염성질환 분류(대한노인요양병원협회, 2017) 18
Table 9. 응답 노인요양병원의 일반적 현황 20
Table 10. 의료폐기물과 일회용기저귀 발생 및 처리 현황 21
Table 11. 응답 노인요양병원의 감염성 질환자 요양 여부(지난 1년간) 22
Table 12. 감염성 질환자에 대한 조치 23
Table 13. 노인요양병원의 일회용기저귀 처리 방안 의견 23
Table 14. 측정 및 분석항목 24
Table 15. 노인요양병원 일회용기저귀 병원균 분석 결과 25
Table 16. 포장용기 자체 소독 실험 결과 26
Table 17. 주요 선진국들의 일회용기저귀 분류 및 관련 제도 현황 27
Table 18. 배설물 관련 미국의 의료폐기물 분류체계(한국환경공단, 2017) 28
그림 1. 연도별 전체 의료폐기물 발생량과 비율 11
그림 2. 연도별 의료폐기물 배출량 12
그림 3. 탈지면에 배양한 피부감염세균(좌상), 호흡기세균(우상), 장내세균(좌하), 슈모도나스(우하)의 생존력 실험 결과 19
그림 4. 응답 노인요양병원의 전체 의료폐기물 및 일회용기저귀 연간 배출량 비교 22
그림 5. 일회용기저귀 내 병원균 검사를 위한 시료 샘플링 절차 24
그림 6. 미생물 분석 절차(배양검출 검사 후 대장균 발견 시 PCR 검사 수행) 24
그림 7. 용기 소독 전후 표면 샘플 검사 25
그림 8. 일본의 의료폐기물 분류 기준 30