표제지
목차
요약문 3
1장 연구 배경 및 필요성 13
1절 연구 배경 13
1. 보건복지부의「지역사회 장애인 통합돌봄사업」 추진 13
2. 행정안전부의「정부혁신종합추진계획」 '사회적 가치 실현' 입법화추진 및 국립재활원의 新가치체계 수립 16
3. 보건복지부의「차세대 사회보장정보시스템」 구축 17
4. 보건복지부의 제5차 국민건강증진종합계획 로드맵 HP2030 추진방향 발표: 건강수명 연장 및 건강형평성 제고 18
5. 재활연구소의 장애인 커뮤니티케어 연구 19
6. 재활연구소의 장애인 커뮤니티케어 가이드북 제작 22
2절 연구 필요성 27
1. 지역사회 통합돌봄 추진에서의 장애인 대상에 대한 내용 부재 27
2. 의료보건복지 사례관리의 장애인 대상 표준화 연구 필요 27
3. 통합돌봄 관련 정보시스템 장애특이적 고도화 방안 마련 필요 27
4. 장애인 지역사회 통합돌봄 가이드북의 고도화 필요 28
2장 연구 목적 29
1절 연구의 목적 29
2절 연차별 연구목적 30
3장 이론적 배경 31
1절 통합돌봄(Integrated Care Model) 31
1. 통합돌봄(Integrated Care)의 정의 31
2. 통합돌봄(Integrated Care)의 형태 32
3. 통합돌봄(Integrated Care)의 구성 33
2절 보건복지부의 '지역사회 통합돌봄' 34
1. 추진개요 34
2. 주체별 역할 35
3. 정책추진성과 38
4. 장애인 통합돌봄 선도사업의 시범 적용 40
3절 보건복지부의 '차세대 사회보장정보시스템' 42
1. 개요 42
2. 추진 방향 43
3. 주요 서비스 43
4. 기대효과 44
5. 제주도 통합복지하나로 사업 연계 45
4절 정보시스템 ISP(Information Strategy Planning) 49
1. 정보ㆍ시스템 ISP(Information Strategy Planning)의 정의 49
2. ISP(Information Strategy Planning)의 기본 구성 49
3. ISP(Information Strategy Planning) 평가 주요 항목 52
5절 공통데이터모델(Common Data Model, CDM) 53
1. 공통 데이터 모델 개념 53
2. 공통 데이터 모델 종류 54
3. 공통 데이터 모델 활용 55
6절 마이데이터(My Data) 57
1. 마이데이터(My Data)의 개념 57
2. 마이데이터(My Data) 범위 및 체계 58
3. 마이데이터(My Data) 활용 60
7절 행정안전부의 '공공부문 마이데이터 사업' 61
1. 공공부문 마이데이터 사업의 개요 61
2. 공공부문 마이데이터 포털 63
4장 연구 내용 및 방법 65
1. Part 1 : ISP 고도화 제안 연구 내용 및 방법 65
2. Part 2 : 가이드북 고도화 연구 내용 및 방법 67
5장 연구 결과 69
1절 장애인 통합돌봄 선도사업 업무프로세스 관련 문헌조사 69
1. 선행연구 문헌조사 69
2. 장애인 지역사회 통합돌봄 선도사업 관련 정보시스템 문헌조사 79
2절 지역사회 통합돌봄 선도사업 업무프로세스 사례조사 87
1. 장애인형 사례조사(대구 남구) 87
2. 융합형 사례조사(충청남도 천안시) 91
3. 장애인형과 융합형의 업무프로세스 특성 비교 96
4. 장애인형과 융합형의 업무프로세스 비교 97
5. 장애인형 지역사회 통합돌봄 업무프로세스 개선사항 도출 108
3절 장애인 지역사회 통합돌봄 정보시스템 정보전략계획(ISP) 고도화 방안 도출 114
1. 장애인 지역사회 통합돌봄 관련 정보시스템 정보화전략(ISP) 고도화 고려사항 114
2. 장애인 지역사회 통합돌봄 관련 정보시스템 정보화전략(ISP) 고도화 방안 도출 119
3. 장애인 지역사회 통합돌봄시스템 정보화전략(ISP) 고도화 방안 128
4. 장애인 지역사회 통합돌봄시스템 정보화전략(ISP) 고도화 기대효과 131
4절 장애인 지역사회 통합돌봄 가이드북 검증 및 고도화 133
1. 장애인 지역사회 통합돌봄 가이드북 검증 지자체 선정 133
2. 장애인 지역사회 통합돌봄 기존 가이드북 지자체 1차 검증 136
3. 장애인 지역사회 통합돌봄 기존 가이드북 지자체 2차 검증 149
5절 장애인 통합돌봄 가이드북 고도화 개발 170
1. 융합형 지역사회 통합돌봄 가이드북 내용 170
2. 장애인 지역사회 통합돌봄 가이드북 173
6절 장애인 통합돌봄 미래비전 시나리오 176
1. 장애인 통합돌봄 미래비전 시나리오 개요 176
2. 장애인 통합돌봄 미래비전 시나리오 스토리라인 176
3. 장애인 통합돌봄 미래비전 시나리오 최종안 177
4. 장애인 통합돌봄 미래비전 시나리오 활용방안 186
6장 고찰 및 결론 188
7장 기대효과 및 활용방안 190
제1절 기대효과 190
제2절 활용방안 191
참고문헌 192
[부록 1] 2021 국립재활원 재활연구소 융합형 지역사회 통합돌봄 가이드북 195
[부록 2] 2021 국립재활원 재활연구소 지역사회 통합돌봄 장애인 유형 가이드북 235
판권기 320
〈표 1〉 장애인 커뮤니티케어 모니터링 지표_정량적 24
〈표 2〉 장애인 커뮤니티케어 모니터링 지표_정성적 25
〈표 3〉 장애인 커뮤니티케어 효과성 지표_정량적 26
〈표 4〉 장애인 커뮤니티케어 효과성 지표_정성적 26
〈표 5〉 정보화전략(ISP) 기본 구성 내용 50
〈표 6〉 기획재정부 ISP 최종산출물 검토기준 52
〈표 7〉 개인데이터 구분에 대한 설명 및 예시 58
〈표 8〉 세계경제포럼(WEF) 에서 정의한 개인데이터 분류체계 59
〈표 9〉 제주 제주시 지역사회 통합돌봄 내용요약 76
〈표 10〉 제주도 유형1 - 재가 장애인 발달 및 뇌병변 심한 장애인 77
〈표 11〉 제주도 유형2 - 장애인시설 입소대기 및 퇴소희망 발달ㆍ뇌병변 장애인 77
〈표 12〉 대구광역시 남구의 지역사회 통합돌봄 사업 요약 87
〈표 13〉 대구 남구 지역사회 통합돌봄 대상 장애인 유형 89
〈표 14〉 대구광역시 남구 케어안내 창구 운영 프로세스 89
〈표 15〉 충청남도 천안시 지역사회 통합돌봄 내용요약 91
〈표 16〉 2021 천안시 지역사회 통합돌봄 대상자 분류 93
〈표 17〉 충청남도 천안시 통합돌봄 업무프로세스 94
〈표 18〉 지역별 특성 비교 분석 96
〈표 19〉 천안시 업무프로세스 질의 및 답변 내용 99
〈표 20〉 대구 남구 업무프로세스 질의 및 답변 내용 99
〈표 21〉 자체발굴, 대상자 의뢰단계의 이슈사항과 개선방향 109
〈표 22〉 서비스제공계획 수립단계의 이슈사항과 개선방향 110
〈표 23〉 서비스제공 및 점검단계의 이슈사항과 개선방향 111
〈표 24〉 종결 단계의 이슈사항과 개선방향 112
〈표 25〉 지역보건의료정보시스템(PHIS) 연계 현황 115
〈표 26〉 장애인 통합돌봄 업무별 시스템 연계자료(예시) 120
〈표 27〉 의료보건복지 시스템 현황 121
〈표 28〉 민간기관 관련 지역자원 데이터 정보 125
〈표 29〉 장애인 관련 통계에 따른 유관기관 데이터 수집방안 127
〈표 30〉 장애인 지역사회 통합돌봄시스템 고도화 추진방향 130
〈표 31〉 지역사회 통합돌봄 선도사업 지자체 선정 근거 133
〈표 32〉 장애인 지역사회 통합돌봄 검증 대상 지자체 분석 134
〈표 33〉 장애인 지역사회 통합돌봄 가이드북 시범현장 인터뷰 일정 135
〈표 34〉 장애인 통합돌봄 가이드북 수정 및 보완 세부 내용 142
〈표 35〉 융합형 통합돌봄 가이드북 고도화_지자체 검증 145
〈표 36〉 장애인 통합돌봄 가이드북 고도화_지자체 검증 146
〈표 37〉 지역사회 통합돌봄 가이드북(요약) 목차 및 수정반영 여부 147
〈표 38〉 가이드북 시범현장 현장실증_평가방안 한계점 예시 150
〈표 39〉 가이드북과 모니터링 지표 간의 검증 결과 151
〈표 40〉 융합형 지역사회 통합돌봄 자체추진 가이드북 목차 및 추가된 내용 171
〈표 41〉 장애인 지역사회 통합돌봄 가이드북 목차 및 추가된 내용 174
〈표 42〉 장애인 통합돌봄 미래비전 시나리오 최종안 화면구성 178
[그림 1] 보건복지부 지역사회 통합돌봄 14
[그림 2] 보건복지부 지역사회 통합돌봄(커뮤니티케어) 추진단 개편안 15
[그림 3] 국립재활원 사회적 가치 17
[그림 4] 차세대 사회보장 정보시스템의 구성(안) 18
[그림 5] 장애인 커뮤니티케어 모델 19
[그림 6] 장애인 커뮤니티케어의 영역 20
[그림 7] 대상자별 영역 서비스 구성 및 내용 21
[그림 8] 보건복지부의 지역사회 통합돌봄 자체 추진 가이드북 22
[그림 9] 국립재활원의 장애인 커뮤니티케어 사업 적용 및 평가지침(안) 23
[그림 10] Perspectives shaping integrated care 31
[그림 11] 통합돌봄에 대한 논리모델 33
[그림 12] 지역사회 통합돌봄의 비전 및 로드맵 34
[그림 13] 기존 보건복지체계와 지역사회 통합돌봄의 차이점 36
[그림 14] 보건복지부 장애인 통합돌봄 모형 40
[그림 15] 차세대 사회보장정보시스템 구축 비전ㆍ전략ㆍ핵심과제 42
[그림 16] 차세대 사회보장정보시스템 구축으로 달라지는 점 44
[그림 17] 사회보장정보시스템의 민관협업플랫폼 45
[그림 18] 제주형 통합복지하나로 시범사업 운영모델 46
[그림 19] 제주형 통합복지하나로 시범사업 추진계획 47
[그림 20] 민ㆍ관 협업 플랫폼 기능 개요도 48
[그림 21] 공동 데이터 모델의 표준화 개념 53
[그림 22] OMOP CDM Model 55
[그림 23] Pcornet CDM Model Version 5.1 56
[그림 24] 마이데이터 서비스 기본 모델 57
[그림 25] 일본 정보유통 인증제 60
[그림 26] 공공부문 마이데이터 확산 61
[그림 27] 공공 마이데이터 분야별 마이꾸러미(예시) 64
[그림 28] ISP 연구 내용 및 방법 65
[그림 29] 장애인 통합돌봄 업무프로세스 분석 및 개선사항 제안 66
[그림 30] Parti: ISP 고도화 연구 흐름도 67
[그림 31] 장애인 통합돌봄 가이드북 고도화 67
[그림 32] 장애인 통합돌봄 가이드북 고도화 절차 68
[그림 33] 제주시 통합돌봄 대상자 유형3 78
[그림 34] 장애인 건강보건관리시스템 개념도 83
[그림 35] 제주형 통합복지 하나로 민 관 협업 플랫폼 개념도 85
[그림 36] 질병보건통합관리시스템(좌), 국가암등록통계시스템(우) 86
[그림 37] 대구 남구 통합사례관리 업무프로세스 89
[그림 38] 2021 천안시 지역사회 통합돌봄 제공 서비스 93
[그림 39] 사례관리 업무프로세스 비교분석 표 97
[그림 40] 천안시 및 대구 남구 업무프로세스 세부 분석 98
[그림 41] 업무프로세스 분석-자체발굴, 대상자 의뢰 단계 100
[그림 42] 업무프로세스 분석-초기상담 단계 101
[그림 43] 업무프로세스 분석-접수단계 102
[그림 44] 업무프로세스 분석-조사 단계 103
[그림 45] 업무프로세스 분석-지역케어회의 및 대상자 확정 단계 104
[그림 46] 업무프로세스 분석-서비스제공계획 수립 단계 104
[그림 47] 업무프로세스 분석-서비스제공 및 점검 단계 105
[그림 48] 업무프로세스 분석-종결 단계 106
[그림 49] 업무프로세스 분석-사후 관리 단계 107
[그림 50] 자체발굴, 대상자 의뢰 단계 As-Is와 To-Be(안) 108
[그림 51] 서비스제공계획 수립단계 As-Is와 To-Be(안) 109
[그림 52] 서비스제공 및 점검 단계 As-Is와 To-Be(안) 110
[그림 53] 종결 단계 As-Is와 To-Be(안) 111
[그림 54] 보건의료 및 복지 부문간 분절 114
[그림 55] 지역사회 시스템 자원관련 As-Is 문제점 116
[그림 56] 제5차 장애인정책종합계획 분야별 과제 118
[그림 57] 의료보건복지 현시스템간의 연계(안) 119
[그림 58] 시스템 자원 관련 To-Be 방향 123
[그림 59] 시스템 자원 관련 To-Be 방향 124
[그림 60] 장애인 지역사회 통합돌봄시스템 정보화전략 ISP 제안(안) 128
[그림 61] 의료보건복지 통합자원 구축을 위한 로드맵 129
[그림 62] 장애인 지역사회 통합돌봄시스템 고도화 구축 방향 제안 130
[그림 63] 가이드북 시범현장 현장실증_평가방안 작업물 149