[표지] 1
연구용역과제 최종 보고서 2
제출문 3
요약문 4
목차 14
I. 한국(국가) 어린이 환경보건 연구 필요성 및 목적 21
1. 연구 필요성 21
2. 사업 추진 방향 및 목표 27
가. 사업 비전 28
나. 사업 목적 28
다. 사업 목표 29
3. 사업추진 경과 과정 31
4. 환경보건정책 10개년계획 39
II. 중점가설의 타당성 검토 41
1. 중점가설 설립 과정 41
2. 중점가설(안)에 대한 정책적 타당성 검토 43
가. 국내·외 어린이 환경보건관련 현황 43
나. 환경부 기 추진사업과의 차별성 및 연계추진방안, 타부처 코호트 조사와의 중복성 분석 54
3. 노출 평가 58
가. 노출평가 58
나. 어린이의 환경보건연구 68
4. 중점가설(안)의 시행가능성 등을 고려한 우선순위 선정 71
가. 중점가설의 선정 과정 및 평가기준 71
나. 중점가설(안)의 시행가능성 검토 결과 72
다. 중점가설에 대한 환경보건센터 연구진 검토 의견 반영 사항 77
라. 중점가설의 시행가능성 검토 결과 및 전문가 의견을 반영한 가설 변경 사항 79
마. 최종 중점가설 목록 84
III. 한국(국가) 어린이 환경보건 코호트 구축 전략 87
1. 한국(국가) 어린이 환경보건 코호트 전체 운영체계 87
가. 대규모코호트와 상세코호트의 운영체계 87
나. 중앙/지역/지원 센터 운영 방안 91
다. 운영위원회 규정 99
2. 코호트 추진전략 100
가. 일본의 체계적인 연구 조직 체계 Bench marking 101
나. 국가암등록 사업 Bench marking 103
다. 실행 가능성과 적합성의 문제 104
라. 기존 환경부 조직 활용 : 지역센터(환경보건센터) 활용 108
마. 국가 시스템 활용 109
IV. 사업의 세부추진전략 수립 및 지침서 작성 121
1. 추진 일정 121
2. 조사 내용 123
가. 조사 대상 및 시기 123
나. 조사 항목 123
3. 운영 지침서 작성 126
가. 대규모 출생코호트 구축 지침 127
나. 대규모 출생코호트 (3.0만명) 지침 131
다. 상세 코호트 운영 수행 지침 133
V. 소요자원 규모 140
1. 소요자원 규모 140
2. 자원 확보방안 수립 142
VI. 성과관리 방안 143
1. 기저조사 145
가. 내용 145
나. 과제 146
다. 성과관리 146
라. 성과지표 146
2. 추적조사 147
가. 내용 147
나. 과제 147
다. 성과관리 148
라. 성과지표 148
3. 자료관리 149
가. 내용 149
나. 과제 149
다. 성과관리 149
라. 성과지표 150
4. 연구성과 및 정책과제 발굴 151
가. 내용 151
나. 과제 151
다. 성과관리 151
라. 성과지표 152
5. 연구성과 확산 및 환경보건서비스 활동 154
가. 내용 154
나. 과제 154
다. 성과관리 155
라. 성과지표 155
6. 기타 156
VII. 사업의 경제적 효과분석 157
1. 비용의 적정성 분석 157
2. 편익 추정 159
가. 편익 항목 159
나. 편익 추정 방법 161
다. 편익 추정 결과 164
3. 비용-편익 분석 182
가. 비용-편익비 산출 182
나. 타 사업의 비용-편익 분석 결과와 비교 184
다. 연구의 한계 186
4. 사업 추진을 통한 경제사회적·과학기술적 파급효과 산출 187
VIII. 요약 및 결론 188
1. 요약 188
가. 중점 가설의 타당성 검토 188
나. 한국 어린이 환경보건 코호트 구축 전략 190
다. 세부 추진 전략 수립 및 지침서 작성 192
라. 소요자원 규모 파악 194
마. 사업의 성과관리 방안 195
바. 사업의 경제적 효과 분석 197
2. 결론 및 제언 199
표 1. 일본 JECS 연구 조직 체계 34
표 2. 일본 JECS 출생코호트 추진 일정 36
표 3. 우리나라 출생코호트 추진 현황 38
표 4. COCOA와 본 코호트 연구 디자인, 특성 비교 55
표 5. COCOA 연구와의 알레르기 분야 중점 가설 비교 57
표 6. 생물학적 노출 및 개인노출 비교 64
표 7. 주요 유해인자 70
표 8. 가설의 시행 가능성 검토 72
표 9. 환경보건센터 연구진 의견을 반영한 결과 78
표 10. 시행가능성 검토 결과 및 전문가 의견을 반영한 가설 변경 사항 80
표 11. 최종 중점가설 목록 84
표 12. 중앙 센터 업무내용 93
표 13. 코호트 유형별 지역센터 역할 95
표 14. 지원센터 역할 98
표 15. 인당 평균 10년 관찰 및 노출 유병률을 10%로 가정할 경우 필요한 표본 수 105
표 16. 표본 추출 106
표 17. 건보공단 요청 자료 113
표 18. 시기별 부처간 협력 방안 요약 114
표 19. 산모 생체지표 검사 추가를 위한 시료 양 (대규모 코호트) 115
표 20. 산모 생체지표 검사 추가를 위한 시료양 (상세코호트) 115
표 21. 산전검사 프로토콜 및 DB 구축 안 116
표 22. 영유아 건강검진 시기 및 항목 118
표 23. 어린이 환경보건 출생코호트 계획안(태아부터 청소년까지)[원문불량;p.102] 122
표 24. 코호트 유형별 건강 영향 조사 시기 및 항목 125
표 25. 대규모 출생 코호트 전체 운영 모형 127
표 26. 상세 출생 코호트 절차 133
표 27. 생체시료조사 과정 134
표 28. 상세 산모 코호트 (임신초기-14주 이전) 구축 지침 135
표 29. 상세 산모 코호트 (임신말기-분만시) 구축 지침 137
표 30. 성장 발달 코호트 구축 지침 139
표 31. 한국 어린이 환경 보건 연구 연도별 검사 소요예산[원문불량;p.121] 141
표 32. 어린이 환경보건 코호트 2015년도 자원 확보방안 142
표 33. 센터별 성과관리 및 성과 지표 143
표 34. 연도별 사업비용 157
표 35. 환경 보건 분야 유사 사업의 예산과 비교 158
표 36. 연구 가설에 따른 유해인자와 관련 질병 164
표 37. 관련 질병 및 ICD-10 상병코드 166
표 38. 관련 질병에 대한 2011년 심평원 환자표본자료 분석 결과 167
표 39. 질병별 비급여 비율 168
표 40. 관련 질병의 1인당 평균 의료비용 추정 168
표 41. 관련 질병의 총 의료비용 산출 169
표 42. 관련 질병의 의료이용 횟수 171
표 43. 관련 질병의 교통비용 172
표 44. 일반학급과 특수학급 표준 교육비 차이 173
표 45 장애아동 가구의 장애에 따른 추가비용 174
표 46. 2013년 고용률 및 연평균 임금 175
표 47. 총 질병비용 176
표 48. 유해인자의 질병발생에 대한 상대위험도 추정 177
표 49. 유해인자로 인한 질병비용 추정 178
표 50. 연도별 사업 예산과 편익(할인률 적용 후) 182
표 51. 보건 분야 타 사업의 비용-편익 분석 결과 185
그림 1. 연도별 인구 1만 명당 주요환경성 질환자 추이(2002~2009) 23
그림 2. 연도별 주요환경성 질환자 중 19세 미만자의 비율 23
그림 3. 최근 3년간 0-19세의 천식에 의한 건강보험 진료비 24
그림 4. ADHD 진료인원 및 총 진료비 추이 (2007-2011) 25
그림 5. 한국 어린이 환경보건 코호트 사업추진방향 27
그림 6. 중점가설 선정 절차 42
그림 7. 순간 노출, 평균 노출 및 통합 노출 61
그림 8. 개인노출 측정 62
그림 9. 노출평가 접근 방법 64
그림 10. 노출 평가 및 그 적용 65
그림 11. 노출 평가 방법 66
그림 12. 인구군집의 노출 평가 67
그림 13. 협력 기관별 대규모 코호트 추진 체계 89
그림 14. 일본 JECS 연구 조직 체계도 102
그림 15. JECS 지역센터 102
그림 16. 출생코호트 DB와 연결가능한 국가 시스템 109
그림 17. 대규모 코호트 구축 지침 : 보건소 모자보건실 산모 방문 시 128
그림 18. 대규모 코호트 구축 지침 : 산모 방문 이후 절차 129
그림 19. 대규모 코호트 3.0만명 구축 지침 131
그림 20. 어린이 환경보건 코호트 추진 체계 191