[표지] 1
목차 2
제1장 연구 개요 6
1. 연구 배경 및 필요성 6
2. 연구내용 및 방법 9
3. 연구 수행체계 10
제2장 연구 결과 11
1. 국내·외 심뇌혈관질환센터 관련 현황 11
가. 국외 심뇌혈관질환센터 11
나. 국내 심뇌혈관질환센터 19
2. 지역생활권 중심 심뇌혈관질환 진료권 현황 분석 23
가. 심뇌혈관질환 수요 측정 23
나. 공급-이용-결과 분석 결과 38
3. 지역심뇌혈관질환센터 지정방안 45
가. 지역심뇌혈관질환센터 기능 및 역할 45
나. 필수 지정기준 51
다. 지원방안 65
라. 지원 범위 70
4. 지역심뇌혈관질환센터 적정 개소 수 산출 및 최적배치(안) 마련 71
가. 지역심뇌혈관질환센터 적정 개소 수 분석 71
나. 진료권별 심혈관·뇌혈관질환센터 필요도 분석 78
다. 지역심뇌혈관질환센터 최적배치(안) 도출 80
라. 지역심뇌혈관질환센터 진료권 공유방안 제시 87
5. 지역심뇌혈관질환센터 운영 및 육성방안 90
가. 일반심뇌혈관질환센터 운영방안 90
나. 일반심뇌혈관질환센터 평가 기준(안) 100
다. 제도적 지원방안 116
라. 협력방안 122
제3장 결론 128
제4장 별첨 130
참고1. 심혈관질환 설문지 130
참고2. 뇌혈관질환 설문지 150
표 1. 우리나라 주요 사망원인 사망원인 순위('18년) 6
표 2. 권역 심뇌혈관질환센터 지정 현황('20년 기준) 7
표 3. 미국 심혈관질환센터 인증 11
표 4. Cardiac Advanced Certification Program Concept Comparison 12
표 5. 질환 및 중재 분유에 따른 질환코드, 시술코드 14
표 6. 미국 뇌졸중센터 사례 15
표 7. 캐나다 심뇌혈관질환센터 사례 17
표 8. 중앙지원단 및 권역심뇌혈관질환센터 주요역할 20
표 9. 심뇌혈관질환센터 유형별 주요 역할과 지정기준 21
표 10. 급성심근경색증 관련 질병분류코드(ICD-10) 24
표 11. 뇌졸중 관련 질병분류코드(ICD-10) 25
표 12. 수요측정을 위한 정의에 대한 전문가 설문조사 항목 25
표 13. 심혈관(심근경색증) 및 뇌혈관(뇌졸중)환자 정의 26
표 14. 심뇌혈관질환 입원의료이용 자료 구축내용 27
표 15. 70개 중진료권 28
표 16. Summary Hospital Mortality Index의 질병군별 질병 목록 32
표 17. Charlson Comorbidity Index 대상 질환과 가중치(Dr. Foster 개정버전, ICD-10) 37
표 18. 심혈관질환 의료수요, 공급 현황('18) 38
표 19. 뇌혈관질환 의료수요, 공급 현황('18) 39
표 20. 진료권별 의료이용 현황(심뇌혈관 자체충족률 및 중증도 보정 사망비) 43
표 21. 지역심뇌혈관질환센터 지정 및 설치 필요성에 대한 전문가 설문조사 항목 45
표 22. 심뇌혈관질환센터 분류 방법 전문가 의견 설문조사 결과 46
표 23. 중증·일반 심뇌혈관질환센터의 임상적 기능분류에 관한 설문조사 결과 48
표 24. 중증·일반 심뇌혈관질환센터의 임상적 기능분류에 관한 본 연구 결과 48
표 25. 중증·일반심뇌혈관질환센터의 역할 구분(안) 설문결과 49
표 26. 중증·일반심뇌혈관질환센터의 역할 구분(안) 본 연구 결과 49
표 27. 중증/일반 심뇌혈관질환센터 주요기능 구분(종합) 50
표 28. 관련 법령 51
표 29. 학회 인증 제도 52
표 30. 심혈관, 뇌혈관센터 지정기준 53
표 31. 필수 부속기능 54
표 32. 당직충족율 제안(전문의 상주당직 운영) 55
표 33 .운영 인력 제안(주 1회 당직시) 55
표 34 .심혈관센터 필수 인력기준 56
표 35. 뇌혈관센터 필수 인력기준 57
표 36. 심뇌재활 필수 인력기준 58
표 37. 심혈관센터 필수 시설 기준 59
표 38. 뇌혈관센터 필수 시설 기준 60
표 39 .심뇌재활센터 시설 기준 61
표 40. 심혈관센터 필수 장비 기준 62
표 41. 뇌혈관센터 필수 장비 기준 63
표 42. 심뇌재활센터 필수 장비 기준 64
표 43. 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률(제9조) 65
표 44. 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률(제2조) 65
표 45. 지정사례 비교 66
표 46. 국고보조금 보조 비율 사례 67
표 47. 지정주기 비교 68
표 48. 심혈관질환 시술건수 72
표 49. 뇌혈관질환 시술건수 72
표 50. 심혈관센터 적정 개소 수(1안) 74
표 51. 심혈관센터 적정 개소 수(2안) 74
표 52. 뇌혈관센터 적정 개소 수(1안) 75
표 53. 뇌혈관센터 적정 개소 수(3안) 76
표 54. 심혈관센터 분석결과 종합 77
표 55. 뇌혈관센터 분석결과 종합 77
표 56. 심뇌혈관 센터 필요 우선순위(2~5순위) 78
표 57. 심혈관센터 필요도 79
표 58. 뇌혈관센터 필요도 79
표 59. 심혈관센터 최적배치 분석결과 종합 86
표 60. 뇌혈관센터 최적배치 분석결과 종합 86
표 61. 심혈관센터 진료권 공유방안(1안) 88
표 62. 심혈관센터 진료권 공유방안(2안) 88
표 63. 뇌혈관센터 진료권 공유방안(1안) 89
표 64. 뇌혈관센터 진료권 공유방안(2안) 89
표 65. 일반심뇌혈관질환센터 의료 인력 기준(안) 91
표 66. 전문의 상주당직 및 대기당직 기준 94
표 67. 심뇌혈관질환조사통계사업 관련 법령 99
표 68. 심혈관(중재시술) 대한심혈관중재학회 인증기관 요건 100
표 69. 심혈관(중재시술) 대한심혈관중재학회 인증기관 101
표 70. 뇌졸중센터 대한뇌졸중학회 인증기관 요건 102
표 71. 뇌졸중센터 대한뇌졸중학회 인증기관 103
표 72. 뇌혈관(중재시술) 대한뇌혈관내치료의학회 인증기관 요건 104
표 73. 뇌혈관(중재시술) 대한뇌혈관내치료의학회 인증기관 105
표 74. 일반심뇌혈관센터 평가지표 구성(안) 106
표 75. 일반심혈관센터 평가지표(안) 110
표 76. 일반뇌혈관센터 평가지표일반뇌혈관센터 평가지표(안) 115
표 77. 심뇌혈관질환의 예방 및 관리에 관한 법률 116
표 78. 뇌졸중 질병코드 117
표 79. 지역사회 통합건강증진사업영역 118
표 80. 심뇌혈관센터 비용지원 관련 법령 120
그림 1. 진료권별 심혈관질환 사망비 7
그림 2. 진료권별 뇌혈관질환 사망비 7
그림 3. 전국 PCI 시행 기관 분포 8
그림 4. 심근경색 환자 증상 발생 후 응급실 도착시간 분포 8
그림 5. 연구 수행체계도 10
그림 6. CARDIAC CERTIFICATIONS 12
그림 7. 미국 Stroke care pyramid 16
그림 8. 뇌졸중 센터 및 네트워크 16
그림 9. Ontario Central South Regional Stroke Network 18
그림 10. Map of LHINs(Local Health Integration Network) / Ontario 18
그림 11. 권역심뇌혈관질환센터 사업 추진체계 19
그림 12. 권역심뇌혈관질환센터 구성 및 기능 19
그림 13. 심뇌혈관질환 수요 측정 방법 23
그림 14. 70개 중진료권 구분 결과 30
그림 15. 심혈관 진료권별 자체충족률 40
그림 16. 뇌혈관 진료권별 자체충족률 41
그림 17. 심혈관 진료권별 중증도 보정 사망비 41
그림 18. 뇌혈관 진료권별 중증도 보정 사망비 42
그림 19. 심뇌혈관질환센터 체계도 47
그림 20. 센터 지정 절차(안) 69
그림 21. 지원 범위(안) 70
그림 22. 심혈관센터 개소 수 별 커버리지 73
그림 23. 뇌혈관센터 개소 수 별 커버리지 75
그림 24. 최적배치(안) 도출 방법 80
그림 25. 심혈관센터 최적배치(1안) 83
그림 26. 뇌혈관센터 최적배치(1안) 83
그림 27. 심혈관센터 최적배치(2안) 85
그림 28. 뇌혈관센터 최적배치(2안) 85
그림 29. 일반심뇌혈관질환센터 조직도(안) 93
그림 30. 지역사회서비스 기관과의 연계 모델 96
그림 31. 심뇌혈관질환센터 평가체계 99
그림 32. 수가제도 추진 방향(안) 119
그림 33. 지역 필수의료 협의체 구성 예시 123
그림 34. 공공보건의료협력체계 구축을 위한 분야별 협력 예시 124
그림 35. 뇌졸중 환자 병원 전단계 협력 예시(분당서울대학교병원-경기도의료원이천병원) 126