표제지
목차
영문약어목록 6
1. 개요 11
입원 시 상병 정의 11
입원 시 상병코드의 목적 11
2. 입원 시 상병 구분코드 11
입원 시 상병 구분코드 11
입원 시 상병코드 예외상병 12
3. 입원 시 상병 코딩원칙 13
4. 입원 시 상병 코딩사례 17
사례 1. 입원 시 또는 입원 이전에 진단받은 상병 또는 상태 23
[사례 1-1] A09.9 상세불명 기원의 위장염 및 결장염 등 23
[사례 1-2] K92.2 상세불명의 위장출혈 등 25
[사례 1-3] A41.9 패혈증 등 29
[사례 1-4] A41.9 상세불명의 패혈증 등 31
[사례 1-5] J69.0 음식 또는 구토물에 의한 폐렴 등 34
[사례 1-6] J18.9 상세불명의 폐렴 등 36
[사례 1-7] J18.9 상세불명의 폐렴 등 38
[사례 1-8] J96.00 급성 호흡부전, 1형(저산소성) 등 40
[사례 1-9] E11.64 혈당조절이 되지 않은 2형 당뇨병 등 43
[사례 1-10] I63.9 상세불명의 뇌경색증 등 45
[사례 1-11] N17.9 상세불명의 급성 신부전 등 48
[사례 1-12] N17.8 기타 급성 신부전 등 51
[사례 1-13] D64.9 상세불명의 빈혈 등 54
[사례 1-14] J90 달리 분류되지 않은 흉막삼출액 등 56
[사례 1-15] I95.9 상세불명의 저혈압 등 61
[사례 1-16] N10 급성 신우신염 등 63
[사례 1-17] J12.88 기타 바이러스폐렴 등 65
[사례 1-18] H66.91 상세불명의 중이염, 양쪽 67
[사례 1-19] L89.2 욕창궤양 및 압박부위 제3단계 등 68
[사례 1-20] S90.2 발톱의 손상이 있는 발가락의 타박상 등 69
[사례 1-21] I10.9 고혈압 등 71
[사례 1-22] E14.9 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병 등 72
[사례 1-23] K05.39 상세불명의 만성 치주염 등 74
[사례 1-24] I48.9 상세불명의 심방세동 등 75
[사례 1-25] K31.7 십이지장의 폴립 등 76
[사례 1-26] C18.9 결장의 악성 신생물 등 78
[사례 1-27] D25.2 자궁의 장막하 평활근종 등 80
[사례 1-28] S52.190 요골 상단의 상세불명 부분의 골절, 폐쇄성 등 81
사례 2. 입원 중 진단되었거나, 퇴원 시 최종진단에 가능한, 의심되는, 배제로 기록되어 있는 상병 또는 상태 82
[사례 2-1] J18.9 상세불명의 폐렴 등 82
[사례 2-2] J18.9 상세불명의 폐렴 등 84
[사례 2-3] A16.51 세균학적 또는 조직학적 확인에 대한 언급이 없는 공동이 없거나 상세불명의 결핵성 흉막염 등 86
[사례 2-4] N39.0 부위가 명시되지 않은 요로감염 등 88
[사례 2-5] N10 급성 신우염 등 89
[사례 2-6] N10 급성 신우신염 등 91
[사례 2-7] E87.6 저칼륨혈증 등 93
[사례 2-8] A04.9 상세불명의 세균성 장감염 등 95
[사례 2-9] K70.9 상세불명의 알콜성 간질환 등 97
[사례 2-10] F05.9 상세불명의 섬망 등 100
[사례 2-11] G30.9 상세불명의 알츠하이머병 등 103
[사례 2-12] I50.9 상세불명의 심부전 등 104
[사례 2-13] O88.2 산과적 혈액응고색전증 등 107
[사례 2-14] N13.1 달리 분류되지 않은 요관협착을 동반한 수신증 등 110
[사례 2-15] R57.2 (의증) 패혈성 쇼크 등 112
[사례 2-16] K66.1 (의증) 혈복강 등 114
[사례 2-17] M75.1 (의증) 회전근개증후군 등 115
[사례 2-18] T81.4 (의증) 달리 분류되지 않은 처치에 따른 감염 등 116
[사례 2-19] F05.8 (의증) 혼합 기원의 섬망 등 117
사례 3. 입원 중 진단받은 만성질환 119
[사례 3-1] K05.39 상세불명의 만성 치주염 등 119
[사례 3-2] J42 상세불명의 만성 기관지염 등 120
사례 4. 입원 시 존재하지 않은 상병 또는 상태 121
[사례 4-1] A41.9 상세불명의 패혈증 등 121
[사례 4-2] A41.9 상세불명의 패혈증 등 122
[사례 4-3] R57.2 패혈성 쇼크 등 124
[사례 4-4] N39.0 부위가 명시되지 않은 요로감염 126
[사례 4-5] E87.0 고오스몰랄농도 및 고나트륨혈증 등 128
[사례 4-6] E11.64 혈당조절이 되지 않은 2형 당뇨병 등 130
[사례 4-7] N17.9 상세불명의 급성 신부전 등 132
[사례 4-8] N17.9 상세불명의 급성신부전 등 134
[사례 4-9] K71.6 약물 유발성 간염 등 138
[사례 4-10] I26.9 급성 폐심장증에 대한 언급이 없는 폐색전증 등 140
[사례 4-11] I95.9 상세불명의 저혈압 등 143
[사례 4-12] F05.9 상세불명의 섬망 등 145
[사례 4-13] F05.9 상세불명의 섬망 등 146
[사례 4-14] F05.8 기타 섬망 등 147
사례 5. 입원 시 존재하였는지를 임상적으로 판단할 수 없다고 기록되어 있는 상병 또는 상태 149
[사례 5-1] B96.1 다른 장에서 분류된 질환의 원인으로서의 폐렴막대균 등 149
[사례 5-2] I48.0 발작성 심방세동 등 152
사례 6. 두 개 이상의 상병 또는 상태, 만성질환의 급성악화를 표현하는 상병 또는 상태 157
[사례 6-1] I50.1 심부전의 기재가 있는 폐부종 등 157
[사례 6-2] J10.0 계절성 인플루엔자바이러스가 확인된, 폐렴을 동반한 인플루엔자 159
[사례 6-3] K80.31 폐색을 동반한 담관염을 동반한 담관 결석 등 161
[사례 6-4] K80.30 폐색의 언급이 없는 담관염을 동반한 담관 결석 등 165
[사례 6-5] K31.81 출혈을 동반한 위 및 십이지장의 혈관형성 이상 등 166
[사례 6-6] E11.48 신경학적 합병증을 동반한 2형 당뇨병 등 168
[사례 6-7] K25.01 출혈이 있는 급성 위궤양 등 169
[사례 6-8] I71.3 복부 대동맥류 파열 172
[사례 6-9] F10.4 섬망을 동반한 알코올의 금단상태 등 173
[사례 6-10] J44.19 급성악화를 동반한 상세불명의 만성폐쇄성폐질환 등 176
사례 7. 감염원을 포함하는 감염코드 177
[사례 7-1] A04.7 클로스트리듐 디피실리에 의한 장결장염 등 177
[사례 7-2] J20.5 호흡기세포융합바이러스에 의한 급성 기관지염 179
[사례 7-3] J15.2 포도구균에 의한 폐렴 등 180
사례 8. 임신의 합병증이나 산과적 상병 또는 상태 182
[사례 8-1] O14.9 상세불명의 전자간 등 182
[사례 8-2] O41.1 양막낭 및 양막의 감염 등 184
[사례 8-3] O72.2 지연성 및 이차성 분만 후 출혈 185
[사례 8-4] O69.2 탯줄의 매듭 등 186
[사례 8-5] O70.0 분만 중 1도 회음열상 등 188
[사례 8-6] O66.4 상세불명의 분만시도의 실패 등 190
[사례 8-7] O82.1 응급제왕절개에 의한 분만 등 191
[사례 8-8] O72.0 제 3기 출혈 등 192
[사례 8-9] O72.1 기타 분만직후 출혈 등 193
[사례 8-10] O60.01 분만이 없는 조기진통 등 194
사례 9. 출생 시 존재가 확인되었거나 자궁 내에서 발생 또는 분만 중 발생한 상병 또는 상태 196
[사례 9-1] P13.4 출산손상으로 인한 쇄골의 골절 등 196
[부록] 제외국 입원 시 상병코드 도입배경 및 현황 197
판권기 201