목차
1. 최종 연구 목표 2
가. 목표 2
나. 목표달성도 6
다. 국내ㆍ외 기술개발 현황 7
2. 최종 연구 내용 및 방법 13
예방접종률 조사 및 관련 요인 분석 13
1) 성인에서의 폐구균 예방접종률 조사 13
2) 예방접종 관련요인 분석 15
3) 전화설문조사지의 구성과 개발 15
폐구균 질환의 질병부담 연구 및 성인에서의 침습성 폐구균 질환 분석 23
1) 폐렴구균 질환 역학지표에 관한 문헌 고찰 23
2) 우리나라의 자료를 이용한 폐구균 질병부담 연구 23
국내 폐구균 감염자에서 분리된 폐구균의 혈청형 결정 및 분석 28
1) 국내 성인 분리 폐구균의 혈청형 분석 28
2) 혈청형 결정 29
3) 폐구균 항생제 감수성 검사 31
국내 성인 폐구균 폐렴의 임상적 특성 : 중증도 및 사망에 관련된 요인 31
3. 최종 연구 결과 35
3.1. 65세 이상 노인군의 폐구균 예방백신의 접종률 및 관련 요인 35
1) 조사진행 결과 36
2) 연구대상자의 일반적 특성 37
3) 폐구균 접종률과 관련 요인 분석 39
4) 접종률 결론 42
3.2/3.1.2. 65세 이상 노인군의 폐구균 질병부담 43
1) 성인의 폐구균 질병부담에 대한 문헌 고찰 43
2) 우리나라 폐구균 폐렴의 질병부담 47
3)/2) 우리나라 폐구균 폐렴의 질병부담 결론 52
3.3. 국내 성인 폐구균 분리주의 혈청형 분석 : 임상분리 폐구균의 혈청형 분포, 백신 혈청형과 일치도, 항생제 내성양상 54
3.3.1 국내 성인 폐구균 분리주의 혈청형 분포 55
3.3.2. 항생제 내성 양상 분석 61
3.4. 국내 성인 폐구균 폐렴의 임상적 특성 : 중증도 및 사망에 관련된 요인 64
3.4.1. 성인 폐구균 폐렴 환자의 인구학적 특성 65
3.4.2. 성인 폐구균 폐렴의 임상양상 66
3.4.3. 성인 폐구균 폐렴의 중증도 분포 66
3.4.4. 폐구균의 항생제 내성 67
3.4.5. 성인 폐구균 폐렴의 혈청형 분포 67
3.4.6. 성인 폐구균 폐렴의 중증도와 관련된 요인 분석 68
3.4.7. 성인 폐구균 폐렴의 사망과 관련된 요인 분석 70
3.4.8. 폐구균 혈청형과 폐렴 중증도 혹은 사망과의 관련성 분석 71
4. 연구결과 고찰 및 결론 71
4.1.1. 노인의 폐구균 예방접종률 72
4.1.2. 폐구균 질병부담 추정 72
4.2.1 폐구균 혈청형 분석 73
4.2.2. 성인의 폐구균 �렴의 특성: 중증도 및 사망관련 요인 75
4.3. 결론 76
표 1/표 3-1. 직접비용과 간접비용의 정의 24
표 2/표 3-2. 각 비용변수 및 자료원 28
표. 14개의 다른 항혈청중 1 또는 2개 항혈청과 반응하는 폐구균의 혈청형과 혈청군 30
표 26. 변수의 신뢰도 분석 37
표 27. 연구 대상자의 일반적 특성 38
표 28. 폐구균 접종률 39
표 29. 신념변수별 접종군과 비접종군의 평균점수 40
표. 백신 접종 프로그램의 비용 46
표. 2006년 계산한 우리나라 폐구균의 질병부담 48
표. 2004년 지역사회획득폐렴의 질병부담 49
표. 65세 이상 인구에서 건강보험 및 사망통계에 기초한 질병부담과 외국발생률에기초한 연구의 비교 50
표. 65세 이상 노인 폐구균 폐렴의 비용비교 51
표. 65세 이상 폐구균 패혈증 환자 수 추산 비교 52
표. 65세 이상 폐구균 패혈증의 비용 추산 비교 52
Table 1-1. Distribution of 231 S. pneumoniae isolates by age group 55
Table 1-2. Distribution of 231 S. pneumoniae isolates by clinical specimens and invasiveness 56
Table 2. Frequency of serotypes in 231 S. pneumoniae isolates 57
Table 3. Distribution of PCV serotypes in 231 S. pneumoniae isolates by age group 58
Table 4. Distribution of PCV serotypes in 231 S. pneumoniae isolates by invasiveness 59
Table 5. Distribution of PPV serotypes in 231 S. pneumoniae isolates by age group over 65 yrs and invasiveness 60
Table 6. Comparison of pneumoccocal serotypes between this study and previous studies in Korea 60
Table 7. Penicillin resistance rate in 231 S. pneumoniae isolates by age group 62
Table 8. Penicillin resistance rate in 231 S. pneumoniae isolates by 7-PCV serotype 62
Table 9. Penicillin resistance rate in 231 S.pneumoniae isolates by invasiveness 62
Table 10. Antibiotic resistance rate in 231 S. pneumoniae isolates 63
Table 11-1. Antibiotic resistance rate in S. pneumoniae isolates with 19A serotypes 63
Table 11-2. Antibiotic resistance rate in S. pneumoniae isolates with 19F serotypes 63
Table 1. Basal characteristics of 487 adult patients with pneumococcal pneumonia 66
Table 2. Distribution of 487 adult patients with pneumococcal pneumonia by CURB-65 and PSI scoring 66
Table 3. Distribution of serotypes in 158 isolates from pneumococcal pneumonia patients 67
Table 4. Results of univariate regression analysis of pneumococcal pneumonia severity (CURB-65) according to relevant risk factors 69
Table 5. Results of univariate regression analysis of pneumococcal pneumonia severity (PSI) according to relevant risk factors 69
Table 6. Results of multivariate regression analysis of pneumococca pneumonia severity (CURB-65) according to relevant risk factors 69
Table 7. Results of multivariate regression analysis of pneumococcal pneumonia severity (PSI) according to relevant risk factors 70
Table 8. Results of univariate regression analysis of pneumococcal pneumonia mortality according to relevant risk factors 70
Table 9. Results of multivariate regression analysis of pneumococcal pneumonia mortality according to relevant risk factors 71
그림. 폐구균의 페니실린 내성 양상 9
그림. 폐구균의 Erythromycin 내성 양상 9
그림. 폐렴구균 예방접종과 관련한 건강신념모형의 도해 15
그림 8. 인식이행모형 36
그림 9. 성별, 연령군별 폐구균 접종률 39
그림. 접종자의 접종시기별 분포 40
그림. 접종자의 접종계기 41
그림. 미접종자의 미접종이유 42
그림. 연령별 폐구균 질병부담의 비중(2006년) 48
그림. 질병별 질병부담의 비중(2006년) 49