표제지
목차
요약문 5
영문요약문 6
Ⅰ. 서론 8
Ⅱ. 본론 9
1. 1차의료 건강관리 개념 및 평가 연구 9
1.1. 1차의료와 보건의료시스템 9
1.1.1. 1차의료의 의미 9
1.1.2. 1차의료의 속성 11
1.2. 1차의료의 모델 연구 12
1.2.1. 1차의료의 성과에 대한 기존 연구 12
1.2.2. 1차의료의 성과에 대한 평가 13
1.2.3. 1차의료 모델 연구 동향 13
2. 국내의 1차의료 시스템 현황 14
2.1. 우리나라 보건의료 시스템의 현황 14
2.1.1. 접근성과 형평성 14
2.1.2. 포괄성 문제 15
2.2. 우리나라 1차의료의 수준 15
2.3. 우리나라의 1차의료 개선 필요성 16
2.3.1. 의료전달체계 붕괴 16
2.3.2. 보건의료 환경의 변화 17
2.3.3. 우리나라의 1차의료 개선 방향 및 전략 17
3. 1차의료 통합운용의 사례 조사 18
3.1. 의료기관 기능재정립사업 18
3.2. 외국의 통합의학적 접근 현황 19
4. 1차의료 통합관리 모델 수립 방향 21
4.1. 기존 통합적 1차의료 강화의 방향과 평가 21
4.1.1. 1차 의료와 2ㆍ3차 의료의 협력체계 강화 방안 21
4.1.2. 기존 1차의료 강화방안에 대한 평가 21
4.2. 의료전달체계 강화방안에 따른 한방 1차의료의 역할 22
4.2.1. 한방 1차의료의 의미 22
4.2.2. 의료기관 연계시스템 개선과 한의의료전달체계 22
4.2.3. 기존 한의의료전달체계 모델과 개선 방향 23
4.3. 의료전달체계 개선을 통한 1차의료의 융합 모델 24
5. 양ㆍ한방 협력 모델의 필요성과 과제 26
5.1. 양ㆍ한방 협진의 개념 및 유형 26
5.1.1. 양ㆍ한방 협진의 개념 및 필요성 26
5.1.2. 양ㆍ한방 협진의 특성별 유형 26
5.2. 병원급 의료기관의 양ㆍ한방 협진의 일반적 현황 27
5.3. 양ㆍ한방 협진 관련 기존 모형 27
5.3.1. 경희의료원 모델 27
5.3.2. 국립의료원 모델 28
5.4. 양ㆍ한방 협력 시스템의 내용과 문제점 28
5.4.1. 양ㆍ한방 협력의 내용과 단계 28
5.4.2. 기존 양ㆍ한방 협력 모델의 문제점 28
6. 공공의료 중심의 만성질환 통합관리 모델 29
6.1. 국가의 공공의료 정책 방향 29
6.1.1. 공공의료의 필요성 29
6.1.2. 정부의 공공의료 강화 정책 및 평가 30
6.2. 한의약 공공보건사업의 추진 방향 30
6.2.1. 추진 배경 30
6.2.2. 한의약 공공보건사업의 현황 32
6.3. 공공의료의 만성질환 통합 관리의 필요성 33
6.3.1. WHO의 만성질환관리 전략과 실행방안 33
6.4. 만성질환에 대한 통합적 공공의료 모델 개발 34
6.4.1. 통합 모델 개발의 필요성 34
6.4.2. 공공병원의 만성질환 양ㆍ한방 융합 모델 35
6.4.3. 1차공공의료기관의 만성질환 양ㆍ한방 융합 모델 37
6.4.3.1. 한의약건강증진 HUB보건소의 만성질환 양ㆍ한방 융합 모델 가능성 37
6.4.3.2. 도시형 보건소의 만성질환 관리 양ㆍ한방 융합모델 가능성 37
6.4.3.3. 일반 보건소 등 1차 공공의료기관 중심의 만성질환 관리 양ㆍ한방 융합모델 38
7. 개발 모델에 대한 평가 41
7.1. 만성질환 관리를 위한 1차의료의 통합의학적 융합모델 개괄 41
7.2. 개발 모델에 대한 전문가 평가 및 분석 42
7.2.1. 개발 모델에 대한 전문가 평가 42
7.2.2. 개발 모델에 대한 평가 분석 44
Ⅲ. 결론 44
참고문헌 46
판권기 49
표 1. 일차진료와 일차의료, 일차보건의료 10
표 2. 2010의 보건복지부 국민건강증진 종합계획 내용(2001) 11
표 3. 사업의 주요 과제별 서비스 개선 효과 18
표 4. 2012년도 한의약공공보건사업 개선내용 31
표 5. 한의약공공보건사업 세부 내용 32
표 6. 공공병원 한방과 개설 현황(2012 지역거점 공공병원 운영평가 결과보고서) 36
표 7. NCDs 정보관리센터에서 환자에 및 의료서비스제공자에게 제공 가능한 정보들 40
그림 1. Healthy People 2010의 전체구조 모형 10
그림 2. 의료비 본인부담 실태 14
그림 3. 연도별 건강보험 재정지출변화 15
그림 4. 전체 보험재정에서 노인의료비 비중 17
그림 5. 한의사 전문의 및 한의사 역할규정 제1모형 23
그림 6. 한의사 전문의 및 한의사 역할규정 제2모형 23
그림 7. 한의의료전달체계 모형 24
그림 8. 정보관리 센터 중심의 만성질환 관리를 위한 의료 전달체계 구축 모델 25
그림 9. 한방 공공의료 역할증진 추진 전략 31
그림 10. WHO의 NCD 감시, 예방, 관리 전략 33
그림 11. 지역사회 단위 민간-공공부문의 상호 진료연계체계 모델 36
그림 12. 정보관리 센터의 매뉴얼을 활용한 공공병원의 만성질환의 양ㆍ한방 협진 모델 37
그림 13. 기존의 보건소 한방진료실 중심의 만성질환 관리 모델 39
그림 14. 주요 만성질환에 대한 1차 공공의료 통합 관리 모델 39
그림 15. 고혈압, 당뇨, 퇴행성 관절염 등 주요 만성질환에 대한 제한적 1차의료 통합관리 융합모델 시행의 단계 41
그림 16. 1차의료 만성질환의 관리에 대한 통합 모델 42