표제지
목차
보고서 초록 3
요약문 6
SUMMARY 10
제1세부 2차년도 연차보고서 20
제1장 서론 21
1.1. 연구의 필요성 21
1.2. 연구 목표 22
1.3. 연구 범위 및 구성 23
제2장 연구 목표 25
2.1. 특화 전문 코호트 구축 및 분석(1세부) 25
2.2. 전수역학 코호트 구축 및 빅데이터 분석 활용(2세부) 27
2.3. 소방공무원 보건관리체계 현황 파악 및 개선방안(3세부) 28
제3장 연구 개발 추진전략ㆍ방법 29
3.1. 특화 전문 코호트 구축 및 분석(1세부) 29
제4장 연구 결과 48
4.1. 특화 전문 코호트 구축 및 분석 결과(1세부) 48
제1세부 결과 요약문 113
제2세부 2차년도 연차보고서 115
제1장 서론 116
1.1. 연구 배경 및 필요성 116
제2장 연구 목적 126
2.1. 소방공무원 특수검진 항목의 표준화 방안 제고 126
2.2. 후향적 코호트 구축 126
2.3. 전향적 코호트 프로토콜 및 웹기반 코호트 확립 126
제3장 연구 내용 127
3.1. 지역 소방본부 방문을 통한 소방관의 건강 위험요인, 건강문제에 대한 포괄적인 검토 127
3.2. 웹기반 코호트 정보입력 시스템 안정화 132
3.3. 코호트 역학자료 통합 DB 구축 133
제4장 연구 결과 178
4.1. 웹 설문 조사 진행 현황(2017년 9월 27일 기준) 178
4.2. 온라인 설문조사 분석(통계 추가) 186
4.3/2.3. 국민건강보험공단 후양적 데이터 분석 211
제3세부 2차년도 연차보고서 218
제1장 서론 219
1.1. 연구의 필요성 219
1.2. 연구 목적 221
1.3. 연구 범위 222
제2장 연구 방법 223
1.1. 연구 대상자 223
1.2. 연구 도구 223
제3장 연구 결과 227
3.1. 소방공무원의 건강관련 삶의 질과 관련 요인 227
3.2. 소방공무원의 업무중 외상 사건 노출이 업무에 미치는 영향 233
3.3. 질적 연구 결과 244
3.4. 소방공무원 대상 사회 심리적 중재 연구 262
[부록 1-1] 특수코호트 구축 동의서 및 설문지 268
[부록 1-2] 특수코호트 검사 참가자 결과지(자체 제작) 314
[부록 1-3] 세부 항목별 정신건강검사결과 334
[부록 2-1] 온라인 설문조사 384
[부록 2-2] 동의서 확보 및 연구윤리위원회 심의 통과 397
[부록 2-3] Web DB 구축(부록 참조) 399
[부록 2-4] 소방공무원 보건안전 및 복직 기본법 시행령 400
[부록 3-1] 연구 대상자 설명문(질적 연구) 420
[부록 3-2] 연구 참여 대상자 동의서 422
표 1.1. 세부 연구목표 및 가중치(2차년도) 25
표 1.2. 세부 연구목표 및 가중치(2차년도) 27
표 1.3. 세부 연구목표 및 가중치(2차년도) 28
표 1.4. 지역별 119신고 접수현황(2015 소방행정자료 및 통계) 29
표 1.5. 연구 달성도 48
표 1.6. 연구 진행 일정 49
표 1.7. 연구 회의 주요 내용 50
표 1.8. 표준화 프로토콜 확립을 위한 회의 및 표준화 교육 일정 55
표 1.9. 검진 센터별 사진 56
표 1.10. 예약 안내 문자 내용 59
표 1.11. 특화 코호트 검진 항목 61
표 1.12. 검진 시간표(신촌세브란스병원) 62
표 1.13. 2차년도 연령별, 성별 등록 현황 65
표 1.14. 2차년도 직무별 등록 현황 65
표 1.15. 전체년도 연령별, 성별 등록 현황 66
표 1.16. 전체년도 직무별 등록 현황 66
표 1.17. 전체년도 연령별, 성별 등록 현황 67
표 1.18. DB 관리 시스템 장비 구축 68
표 1.19. 시스템 세부 설정 70
표 1.20. Survey 및 검사결과 분류 71
표 1.21. Inbrain사이트 72
표 1.22. 뇌 MRI 분석 및 치매 위험 지수 산출 결과지 73
표 1.23. 신체계측 결과 77
표 1.24. 혈액 및 소변검사 결과 80
표 1.25. DNA 시료 및 Banking용 blood 시료 보관 장소 86
표 1.26. DNA 시료 및 Banking용 blood 시료 보관 방법 87
표 1.27. 근골격계 검사 결과 89
표 1.28. PTSD 검사 결과 91
표 1.29. CES-D 검사 결과 92
표 1.30. AUDIT 검사 결과 93
표 1.31. BAI 검사 결과 94
표 1.32. MRI 검사 결과 정신건강 검사 결과 97
표 1.33. 중금속 검사 결과 102
표 1.34. 1차년도 PAHs 검사 결과 103
표 1.35. 혈액 중 Cortisol 검사 결과 104
표 1.36. NK-Cell Activity 검사 결과 105
표 1.37. 안구건조증 결과 106
표 1.38. 심혈관계 관련 검진 결과(신촌 세브란스 검진자) 107
표 2.1. 현재 소방공무원들이 받고 있는 검진 항목 151
표 2.2. 소방공무원 특수검사항목들의 WHO기준별 평가 156
표 2.3. 지역별 웹 설문 응답 현황(2017.09.27.기준) 179
표 2.4. 온라인 설문조사 일반적 특성(성별 및 결혼상태) 186
표 2.5. 온라인 설문조사 일반적 특성(최종학력 및 근무 소속) 186
표 2.6. 온라인 설문조사 일반적 특성(직위) 187
표 2.7. 온라인 설문조사 일반적 특성(근무장소 및 주 업무) 187
표 2.8. 전반적인 건강 상태 189
표 2.9. 주업무별 전반적인 건강 상태 189
표 2.10. 지역별 전반적인 건강 상태 190
표 2.11. 지난 1년동안 비업무로인한 사고, 손상의 경험여부 191
표 2.12. 지난 1년동안 업무로인한 사고, 손상의 경험여부 191
표 2.13. 프리젠티즘 여부 191
표 2.14. 주 업무별 지난 1년 동안 비업무로 인한 사고, 손상의 경험 여부 192
표 2.15. 주 업무별 지난 1년 동안 업무로 인한 사고, 손상의 경험 여부 193
표 2.16. 주 업무별 프리젠티즘 여부 194
표 2.17. 지역별 지난 1년 동안 비업무로 인한 사고, 손상의 경험여부, 지난 1년 동안 업무로 인한 사고, 손상의 경험여부, 프리젠티즘 여부 195
표 2.18. 이직의도 여부 196
표 2.19. 자살의도 여부 196
표 2.20. 흡연 여부 196
표 2.21. 주 업무별 이직 의도 여부 197
표 2.22. 주 업무별 자살 의도 여부 198
표 2.23. 주 업무별 흡연 여부 199
표 2.24. 지역별 이직의도, 자살의도, 흡연여부 200
표 2.25. 평균 음주 201
표 2.26. 주업무별 주당 평균 음주 횟수 202
표 2.27. 지역별 평균 음주 횟수 202
표 2.28. 주업무별 감정노동 노출수준 실태 203
표 2.29. 주업무별 PTSD, 소진, 심리사회적 건강상태(GHQ) 203
표 2.30. 주업무별 작업장 폭력수준 노출 수준 204
표 2.31. 감정노동, 작업장 폭력, 소진, PTSD, GHQ 상관분석(전체) 205
표 2.32. 화재업무에서의 감정노동, 작업장 폭력, 소진, PTSD, GHQ 상관분석 206
표 2.33. 구조에서의 감정노동, 작업장 폭력, 소진, PTSD, GHQ 상관분석 207
표 2.34. 구급에서의 감정노동, 작업장 폭력, 소진, PTSD, GHQ 상관분석 208
표 2.35. 행정에서의 감정노동, 작업장 폭력, 소진, PTSD, GHQ 상관분석 209
표 2.36. 감정노동, 작업장 폭력, 소진, PTSD, GHQ 상관분석(기타) 210
표 2.37. 인구학적인 분포(성, 연령, 가구소득) 211
표 2.38. 생활 습관(흡연 및 음주) 212
표 2.39. 신체 검진 212
표 2.40. 약물 복용 여부 213
표 2.41. 신경정신과 상병 여부 213
표 3.1. General Characteristics of Participants 228
표 3.2. Posttraumatic Stress, Health-related Work Limitations, Family Support, Health-related Quality of Life of Participants 229
표 3.3. Health-related Quality of Life by General Characteristics of Participants 230
표 3.4. Correlations of Posttraumatic Stress, Health-related Work Limitations, Family Support and Health-related Quality of Life 231
표 3.5. Influencing Factors on Health-related Quality of Life of Participants 232
표 3.6. 대상자의 인구학적 특성 및 직업적 특성 236
표 3.7. 경험한 외상사건의 종류에 따른 우울감, 건강관련 삶의 질, 가족관계 240
표 3.8. 업무제약에 영향을 미치는 요인 243
표 3.9. 대상자의 일반적 특성 248
표 3.10. 소방공무원의 외상 후 스트레스 경험 분석 253
표 3.11. 스트레스 해소 방법 및 외상 후 성장 경험 256
표 3.12. 현재 가지고 있는 건강문제 258
표 3.13. 근무 환경으로 인한 어려움 259
표 3.14. 외상 후 스트레스증후군과 관련하여 조직 혹은 기관에게 바라는 점 261
그림 1.1. 연구진 구성 24
그림 1.2. 우울증 평가 도구(단축형 CES-D) 34
그림 1.3. 수면장애 평가 도구(Pittsburgh Sleep Quality Index) 35
그림 1.4. fMRI(Functional Magnetic Resonance Imaging) 영상 39
그림 1.5. Comprehensive Cardiovascular Screening Protocol 39
그림 1.6. 뇌 피질 두께의 측정 41
그림 1.7. 뇌 영상 결과 분석 예시 42
그림 1.8. Illness-death model 43
그림 1.9. Trajectory analysis의 예 44
그림 1.10. Trajectories of BMI 45
그림 1.11. 가속화종적추적연구(accelerated longitudinal design) 46
그림 1.12. 17개의 코호트를 통합하여 분석 46
그림 1.13. 연령 코호트에 따른 수축기 혈압의 생애전주기 예측 모형(개발 예시) 47
그림 1.14. 연구 회의 50
그림 1.15. 특화코호트 검진 안내 포스터 및 리플렛 52
그림 1.16. 연구 대상자 보험 가입 53
그림 1.17. 센터별 특화 전문 코호트 구축 참가 대상자 분포 54
그림 1.18. 특화코호트 프로토콜 교육 55
그림 1.19. 연구 검진 전 안내문(신촌세브란스병원) 58
그림 1.20. 특수코호트 구축 검사 매뉴얼 및 지침서 60
그림 1.21. 임상연구 검사 안내문(신촌세브란스병원) 62
그림 1.22. 결과지(신촌세브란스병원) 63
그림 1.23. 서버 장비 69
그림 1.24. MRI 분석 70
그림 1.25. Cortical 표면 Modeling 74
그림 1.26. 뇌 연령 추정 방법 75
그림 1.27. MRI 영상 분석 방법 76
그림 1.28. 소방공무원 뇌 활성화 평가 방법 98
그림 1.29. Control Stimuli vs Traumatic Stimuli 100
그림 1.30. 정상 대조군과 PTSD 고위험군 101
그림 1.31. (A) 내막 중막 두께. (B-D) 경동맥의 동맥경화반(화살표) 109
그림 1.32. 관상동맥석회화 CT. (A) 우관상동맥의 석회화(화살표). (B) 좌관상동맥의 석회화 110
그림 1.33. 운동 부하 검사 4단계의 심전도. II, III, aVF, V5, V6 전극의 ST 분절 하강(화살표) 110
그림 1.34. 관상동맥조영술 사진 111
그림 2.1. 소방공무원 직무 및 건강조사 웹 홈페이지 메인화면 132
그림 2.2. 통계청 사망자료 신청서 135
그림 2.3. 회의 사진 137
그림 2.4. Joint workshop 사진 163
그림 2.5. University of California Irvine 방문 및 워크숍 참석 164
그림 2.6. Presentation poster : Does firefighters' emotional labor increase the risk of suicidal ideation? 171
그림 2.7. Presentation poster : Relationships of job stress and PTSD to burnout in Korean firefighters 174
그림 2.8. Presentation poster : Association of emotional labor with turnover intention in Korean firefighters 177
그림 2.9. 전반적인 건강 상태 188
그림 2.10. 지난 1년동안 사고, 손상의 경험여부(비업무, 업무) 및 프리젠티즘 여부 190
그림 2.11. 주 업무별 지난 1년 동안 비업무로 인한 사고, 손상의 경험 여부 192
그림 2.12. 주 업무별 지난 1년 동안 업무로 인한 사고, 손상의 경험 여부 193
그림 2.13. 주 업무별 프리젠티즘 여부 194
그림 2.14. 이직의도, 자살의도, 흡연여부 196
그림 2.15. 주 업무별 이직 의도 여부 197
그림 2.16. 주 업무별 자살 의도 여부 198
그림 2.17. 주 업무별 흡연 여부 199
그림 2.18. 평균 음주 201
그림 3.1. 업무제약의 종류와 경험한 외상사건의 종류 237
표 1.1/표 1.24. 전체년도 알코올 중독(AUDIT) 364
그림 1.1/그림 1.8. 소방공무원 직무 및 건강조사 설명문 및 동의서 384
그림 1.2/그림 1.9. 일반적 특성 및 직업 특성 385
그림 1.3/그림 1.10. 과거 직업 특성 386
그림 1.4/그림 1.11. 직무 내용 및 상황 387
그림 1.5/그림 1.12. 감정노동 수준 388
그림 1.6/그림 1.13. 직장 폭력 수준 389
그림 1.7/그림 1.14. 직무 특성 390
그림 1.8/그림 1.15. 근무환경 분위기, 감정노동의 강도, PTSD 391
그림 1.9/그림 1.16. 업무수행 과정에서의 정서적 상태, 삶의 질 수준, 심리사회적 건강상태 392
그림 1.10/그림 1.17. 수면습관 393
그림 1.11/그림 1.18. 건강행위 394
그림 1.12/그림 1.19. 건강상태 및 구강건강 396
그림 1.13/그림 1.20. 연구윤리위원회 심의 통과 동의서 397
그림 1.14/그림 1.21. 연구윤리위원회 임상연구 심사결과 통보서 398
그림 1.15/그림 1.22. 소방공무원 직무 및 건강조사 웹 홈페이지 운영자 화면(2017.09.27.기준) 399