[표지]
축사 / 노환규
축사 / 김윤수
축사 / 김동익
목차
1. 응급의료체계 선진화 구축 필요성과 응급의료 인력 확보 및 양성 방안 6
응급의료의 현재와 선진화 필요성 / 유인술 7
한국의 응급의료 역사 및 발전 7
응급의료자원 및 응급실이용 환자수 7
응급의료 관련 최근 지표 7
한국의 응급의료역사에 대한 평가 7
한국 응급의료의 현실 8
응급의료체계 선진화 필요성 및 이해관계인의 불만사항 : 불만사항의 해소가 선진화의 지름길 9
선진화 계획 수립에 대한 건의 11
발제의 결론 11
응급의학전문의 확보 및 양성 방안 / 정성필 12
전문의 양성 단계별 문제점 12
응급의학 전문의 인력 현황 12
전문의 증가 추이 12
전문의 인력 변화 전망 12
응급의학 전문의 수요 13
응급의료 이용 현황 13
응급실 전문의 인력기준 13
수련병원 전문의 현황 13
전공의 수련의 개선방향 13
병원당 필요 전문의수 14
응급실 전문의 진료 14
전문의의 수도권 편중 14
전문의 공급의 조절 14
전문의 인력 변화 전망 14
결론 및 제언 14
응급구조사 양성 및 역할 정립 방안 -응급구조사는 의사의 눈과 귀, 손과 발이 되어야 한다- / 엄태환 15
1. 응급구조사의 탄생 15
2. 응급구조사 교육, 양성 그리고 배출 16
3. 응급구조사 취업 분야 및 업무 20
4. 맺는 말 21
참고자료 21
응급전문간호사 양성 및 지원제도 확립 / 장봉희 23
1. 필요성, 기대효과 23
2. 현황 24
3. 인력 수요 및 공급 추계 25
4. 유지를 위한 방안 26
2. 응급의료체계와 전문질환센터의 연계 및 이송체계 구축 27
TRAUMA System Center Emergency Physician / Yeong C. Kim 28
Needy ! 28
Trauma Center 28
Trauma Care System 29
Trauma Center 30
Trauma Surgeon 30
The Roles of Emergency Medicine Specialists in the Trauma Center 31
Background & History 31
Traumatologist 31
권역심뇌혈관센터와 응급의료체계의 연계 / 정진옥 32
임수혁.. 32
사회적 영향 32
심폐소생술교육 32
KTX 역과 열차에 자동제세동기 189대 설치 32
아직도 낮은 생존율... 33
16세 남자 (2012.12.7~2013.1.7) 33
37세 남자 (2012.7.25~8.6) 33
권역응급의료센터 33
권역심뇌혈관센터 34
CAG(2012.7.25) 34
퇴원 12일 뒤 휴우증 없이 퇴원 34
권역 응급의료센터-초기 치료 활성화 34
권역 심뇌혈관센터-전문치료 활성화 35
심장마비 생존율 2%→10% 35
소아응급센터와 응급의료체계 / 곽영호 36
우리나라 소아응급환자/체계 현황 1 36
우리나라 소아응급환자/체계 현황 2 36
시설 1: 소생실 및 처치실 36
시설 2: 소아 중환자 입원가능 공간 37
장비 37
인력 1: 소아청소년과와 협진 (평일/낮) 37
인력 2: 소아청소년과와 협진 (밤/공휴일) 37
0. 소아응급의료체계 구축의 기본전제 37
1. 전문 인력의 확보/교육 37
2. 소아응급의료센터: 범주화 38
3. 소아응급의료 체계 구축 38
4. 소아 경증응급환자 대책 39
국가 재난의료체계 확립방안 / 왕순주 40
1. 재난보건의료의 본질과 문제 40
1. 국내 재난체계 내의 재난보건의료 역할 예 40
우리의 사슬은 끊어져 있다! 40
1. 국내의 재난 접근법 40
재난보건의료우선순위 포트폴리오(예) 41
1. 국외 현황 : 선진국 41
1. 국외 현황 : 개발도상국 41
학교 재난 대비 교육 : 필리핀 41
재난보건의료대응 지침, 매뉴얼 : 태국 41
실제 경험 후 재난의료 훈련 : 태국 41
의료진의 개인보호장비 : 말레이지아 42
병원위기대응센터 : 말레이지아 42
이동식제염차량 : 말레이지아 42
국립대학병원의 재해계획 : 인도네시아 42
이동식 병동 운영 : 파키스탄 42
1. 문제점 42
1. 발전 방향 43
1. 결론 43
중증 응급환자 헬기이송 체계 확립 / 이강현 44
중증환자의 치료원칙 44
중증 응급환자와 사망률 44
항공이송에 의한 외상환자 사망률 감소 44
항공이송의 비용-효과 연구 45
국내 응급의료 전용헬기 운용 결과 - 1주년 분석 - [2011.9.23 ~2012.9.22] 45
국내 응급전용 HEMS 목적 45
응급전용 HEMS 기대효과 45
응급헬기 실적[2011.9.23 ~2012.9.22] 45
응급헬기 이송 현황 46
응급헬기 이송환자의 입원 후 최종 결과 46
응급헬기의 평균 이송거리 비율 46
응급헬기 이송환자의 질병 유형별 비율 46
응급헬기 요청자 유형 46
응급헬기 효과분석 46
응급헬기와 타 이송수단과의 소요시간 비교 47
응급헬기와 타 이송수단괴의 의료제공 소요 시간 비교 47
응급헬기 이송환자의 3대 질환 입원 후 30일 이내 사망률 47
응급전용 HEMS 운영결과 47
〈독일 HEMS의 효과〉 47
MVA mortality in Japan 47
일본 Chiba Dr-Heli의 경제적 효과 48
향후 과제 48
아무도 말하지 않았던 병원전 단계와 병원간 응급환자 이송체계 / 조석주 49
내용 49
환자들은 불만이 많지만... 49
응급의학계의 불평꾼이라고 자처하던 모 대형병원 응급의학 교수 49
'응급의료체계 결핍 증후군'의 증상들 49
역사에서 배워봅시다.!! 50
대 전제: 근거중심 의학 50
미국 외상체계의 진화과정 50
포괄적 체계에서 구급대원에 대한 업무지침 중 외상 환자분류(트리아지) 알고리즘의 아래 부분 50
ST 분절 상승성 심근경색 환자에 대한 응급체계 50
공식적 응급의료체계의 각 구성요소에게 주어진 역할은 무엇인가?(기본 형태를 지역 상황에 따라 변형하여 적용한다.) 51
공식적 응급진료체계 51
정의(definition)를 보면 해답이 보인다. 51
응급환자의 2가지 정의가 혼란의 원인. 51
병원전 심정지 응급체계의 진화 과정. 51
제주도 축구선수는 왜 살았나? 심폐소생술? 병원이 가까워서? 52
구급대원의 역할은 무엇인가? 52
많은 자원투입이 높은 생존률을 보장하지 않는다. 52
관건은 메디칼콘트롤 체계 52
메디칼디렉터 (지역 응급의료의 책임과 권한을 가진 의사) 52
각 지역 별로 구축되어야 할 메디칼콘트롤 체계 53
모든 사람이 모든 것을 알아야 한다. 총론은 물론 각론(회의자료, 발언록, 정부공문) 까지 공개하는 일본. 53
일본 의사와 구급대원의 관계설정(사회의 합의: 생존률 증가에는 의사의 의학적 판단이 필요하다.) 53
2OO4년 미국 USA Today 시리즈 기사 내용 53
미국의 선진지역들 53
시애틀은 미국 최고, LA는 낙후지역 53
업무지침에는 구급대원이 알아서 해도 되는 업무. 전화지시는 의사의 고도 판단이 필요한 업무. 54
교육, 자격취득, 재교육, 신고 상황실, 현장, 사후 검증들이 메디칼콘트롤의 대상 54
911 상황실에 대한 메디칼콘트롤 일본이 참조한 미국 자료. 54
미국 보스턴을 벤치마킹한 일본자료 응급구조사 자격 없는 구급대원도 메디칼콘트롤의 대상 54
선진국에서는 자동 제세동기의 내부 자료톨 이용하여 체계개선 54
도쿄 구급대의 사후검증 방법 54
일본소방 모자라도 넘쳐도 환자에게 해를 준다. 규정 그대로. 55
도쿄 소방의 서류양식 구급대원의 의료행위를 병원 소속의 의사가 검증 55
병원의사가 주도하는 구급대원의 식도삽관에 대한 조사보고서 55
후생노동성의 정책적 조치 구급대원 교육 강화 55
도쿄에서의 대구와 유사한 사건 어떤 응급실도 모든 응급환자를 처리해 즐 수는 없다. 55
일본에서의 대책 몇 가지 55
캐나다 앨버타 주에서 도입한 일본의 개념 56
한국 병원전 단계와 이송체계의 시행착오. 56
119 단일 번호 개념이 초래한 분쟁 56
시민에 의한 자기 환자분류의 개념 비응급 전화번호 56
어느 병원가면 치료될지 사전에 알기 어렵다. 56
당직 의사도 받아줄 병원을 찾기 어렵다. 56
대구사건도 원인은 응급실 혼잡과 병원간 전원 57
미국 응급의료체계의 문제에 대한 해결책 57
시스템 전체를 보아야. 57
"Stupid! It's ecomogy. 57
결론 57
3. 국가 응급의료체계 선진화 구축 방안 58
국가응급의료체계 Governance 구축방안 / 홍은석 59
응급의료 관련조직 59
응급의료 관련조직의 문제점 59
응급의료 관련기관 운영체계 문제점 60
중앙 및 지방 응급의료 관리체계 개선방안(2원화, 다단계적 관리체계 개선 1안) 60
중앙 및 지방 응급의료 관리체계 개선방안(2원화, 다단계적 관리체계 개선 2안) 60
중앙 및 지방 응급의료 관리체계 개선방안(2원화, 다단계적 관리체계 개선 3안) 60
중앙 및 지방 응급의료 관리체계 개선방안(2원화, 다단계적 관리체계 개선안) 61
국가 응급의료 GOVERNENCE 구축방안 61
응급의료기금 사용의 효율성 강화와 안정적 재원 마련 방안 / 허탁 62
응급의료기금 62
응급의료기금의 변화 추이 62
외국의 응급의료 관련 예산 현황 62
미국의 응급의료 관련 재정 조달 방안 62
미국의 응급의료 관련 재정 집행결과 63
응급의료기금의 용도 63
응급의료기금의 사용내역에 대한 문제점 63
응급의료기금운용안에 관한 관계법령 63
기금의 목적에 적합도가 낮은 사업 63
응급의료기금의 사용에 대한 개선대안 63
응급의료기금 사용의 효율성 강화 64
향후 기금의 안정적 재원 마련 방안 64
요약 64
응급의료기관 지정 및 체계 개편 방안 / 임태호 65
응급의료기관평가 개선방향 / 이중의 67
응급의료기관 평가의 필요성 67
응급의료기관 평가의 공적과 과실에 대한 평가 67
현재의 응급의료기관 평가에 대한 비판 67
응급의료기관 평가의 개선 방향 68
기타의견 68
응급의료의 질 평가 지표설정 및 관리방안 / 양혁준 69
기능수행 평가에 대한 원칙적인 문제에 대한 의견 69
평가의 방향에 대한 의견 70
개선안 70
응급의료관련 수가 보존 및 개편방안 / 소병학 72
응급의료수가의 역할 72
응급의료 수가체계 현황 72
응급의료관리료 수가 72
응급처치수가 72
응급의료수가 문제점 73
응급의료수가 개편 73
응급의료관리료 수가 (개선) 73
응급실 수가의 신설 73
응급처치 행위료 개선 74
응급실 차등수가제 74
Reference 74
판권기 75