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표제지
목차
초록 10
I. 서론 11
1. 연구의 목적 및 필요성 11
2. 이론적 배경 13
(1) 양극성장애 13
(2) 심리적 행동주의에 따른 양극성장애 발병 가설 16
(3) 양극성장애에 대한 인지 행동 치료 25
(4) 심리적 행동주의 모델을 검증할 때의 장점 55
3. 연구 문제 27
II. 연구 1. 양극성장애 병인론 척도의 타당화 28
1. 연구 대상 28
2. 측정 도구 29
(1) 심리적 행동주의에 입각한 양극성장애 병인론 척도 29
(2) 척도의 타당도 검증을 위해 제작된 시각적 아날로그 척도 29
3. 결과 30
(1) 양극성장애 병인론 척도의 신뢰도 및 타당도 30
(2) 양극성장애와 우울증 발병의 공통 요인과 특수 요인 32
4. 논의 34
III. 연구 2. 양극성장애 치료 프로그램의 개발 및 효과 연구 40
1. 인지 행동 치료 프로그램의 개발 40
(1) 프로그램의 구성 40
(2) 프로그램의 특징 43
2. 연구 대상 43
(1) 실험군 43
(2) 대조군 44
3. 측정 도구 44
(1) 심리적 행동주의에 입각한 양극성장애 병인론 척도 44
(2) 조증 평정 척도(YMRS: Young Mania Rating Scale) 45
(3) 벡 우울 척도(BDI: Beck's Depression Inventory) 45
4. 결과 45
(1) 치료집단과 대기집단의 동질성 45
(2) 양적 분석 결과 47
(3) 질적 분석 결과 58
5. 논의 62
IV. 종합 논의 69
참고문헌 75
부록 82
부록 1. 양극성장애 병인론 척도 83
부록 2. 타당도 검증을 위한 시각적 아날로그 척도 90
부록 3. 양극성장애 인지 행동 치료 집단 프로그램 91
Abstract 118
표 1. 심리적 행동주의에 따른 양극성장애의 발병 가설 22
표 2. 양극성장애의 증상과 심리 사회적 요인 및 기본 행동 목록간의 관계 24
표 3. 분석 대상의 인구 통계학적 변인 30
표 4. 양극성장애 병인론 척도의 신뢰도와 타당도 31
표 5. 양극성 장애 병인론 척도의 집단간 차이 검증 33
표 6. 양극성장애 발병 요인과 인지치료적 개입 41
표 7. 대기집단과 치료집단의 사전 사후 평균 46
표 8. 지지 결핍 수준에 대한 개입 프로그램의 효과 47
표 9. 수면 문제 수준에 대한 개입 프로그램의 효과 48
표 10. 항우울제 문제 수준에 대한 개입 프로그램의 효과 49
표 11. 조증 감정반응에 대한 개입 프로그램의 효과 50
표 12. 위협에 대한 긍정 각성 수준에 대한 개입 프로그램의 효과 51
표 13. 사회적 기술의 부재 수준에 대한 개입 프로그램의 효과 52
표 14. 단기 쾌락 추구 수준에 대한 개입 프로그램의 효과 53
표 15. 문제 해결 기술 수준에 대한 개입 프로그램의 효과 54
표 16. 우울 증상 수준에 대한 개입 프로그램의 효과 56
표 17. 조증 증상 수준에 대한 개입 프로그램의 효과 57
표 17. 우울감을 유발하는 생각과 대안적 사고의 사례 59
표 18. 조증 감정 반응에 대한 수직 화살표 기법과 대안적 신념 찾기 사례 60
표 19. 가족에 대한 비합리적인 기대와 대안적 인지 61
그림 1. 심리적 행동주의에 입각한 양극성 장애 발병 요인 20
그림 2. 지지 결핍 수준의 사전 사후 변화 47
그림 3. 수면 문제 수준의 사전 사후 변화 48
그림 4. 항우울제 문제 수준의 사전 사후 변화 49
그림 5. 조증 감정반응 문제 수준의 사전 사후 변화 50
그림 6. 위협에 대한 긍정각성 문제의 사전 사후 변화 51
그림 7. 사회적 기술의 부재 수준의 사전 사후 변화 52
그림 8. 단기 쾌락 추구 수준의 사전 사후 변화 53
그림 9. 문제 해결 기술 수준의 사전 사후 변화 54
그림 10. 우울 증상 수준(BDI)의 사전 사후 변화 56
그림 11. 조증 증상 수준(YMSRS)의 사전 사후 변화 57
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연구 1에서는 양극성 장애에 영향을 미치는 심리사회적 변인에 대한 17개의 가설을 측정하는 척도를 개발하였다. 개발된 척도를 정상군, 우울증군과 양극성 장애군에게 실시한 결과 양극성 장애와 주요 우울 장애에 공통적으로 영향을 미치는 공통 요인 12개와 양극성 장애 발병에 특정적으로 영향을 미치는 1개의 요인을 확인하였다. 공통요인으로 나타난 것은 양육시절 부모의 과대한 지각, 위험한 활동의 학습, 충동성의 강화, 성마름에의 노출, 부적 정서의 처벌, 지지 결핍, 수면 문제, 항우울제 문제, 위협에 대한 긍정 각성, 사회적 기술의 부재, 단기 쾌락 추구였으며, 특수 요인으로 나타난 것은 조증 감정 반응으로 나타났다.
연구 2에서는 연구 1의 결과를 토대로, 양극성 장애 발병의 공통 요인과 특수 요인 8개 변인을 다루는 인지행동치료 프로그램을 개발하여 치료 집단에 실시하고 그 사전 사후 측정치를 대기 집단과 비교하였다. 치료 효과를 확인한 결과 조증 감정 반응, 사회적 기술의 부재, 단기 쾌락 추구, 문제 해결 기술에 대한 개입 효과가 유의한 것으로 나타났으며 유지치료기의 전반적인 우울증상과 조증증상도 안정화되는 것으로 나타났다. 그러나 지지 결핍, 수면 문제, 항우울제 문제, 위협에 대한 긍정 각성에 대한 개입 효과는 유의하지 않은 것으로 나타났다. 끝으로 연구의 시사점과 의의 및 제한점에 대해 논의하였다.
원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
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