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표제지

국문초록

목차

I. 서론 10

1. 연구의 필요성 10

2. 연구의 목적 13

3. 용어 정의 13

II. 문헌고찰 16

1. 건강신념모델 16

2. 베트남 여성의 자궁경부암 발생률 및 예방행위에 영향을 미치는 요인 20

3. 자궁경부암 예방교육프로그램 23

III. 개념적 기틀 및 연구가설 27

1. 연구의 개념적 기틀 27

2. 연구 가설 28

IV. 연구방법 30

1. 연구 설계 30

2. 연구 대상자 및 표집방법 32

3. 표본 추출 및 표본 크기 32

4. 대상자 선정절차 33

5. 연구 도구 34

1) 일반적 특성 34

2) 자궁경부암 관련특성 34

3) 자궁경부암 검진에 대한 건강신념 34

4) 자궁경부암에 대한 지식 35

5) 자궁경부암 예방행위 의도 35

6. 자궁경부암 예방교육 프로그램 개발 36

7. 연구의 진행 및 자료수집 절차 36

1) 사전 연구자 준비 36

2) 연구승인 절차 37

3) 연구보조원과 통역사 훈련 및 예비조사 37

4) 대상자 모집 및 무작위 배정 39

5) 실험처치 40

8. 자료 분석 방법 40

9. 윤리적 고려 41

V. 연구결과 42

1. 자궁경부암 예방교육프로그램 개발 및 타당도 검증 42

1) 분석단계 43

2) 설계단계 44

3) 개발단계 46

4) 실행단계 48

5) 평가단계 48

2. 자궁경부암 예방교육프로그램 효과 검증 49

1) 대상자의 일반적 특성 및 동질성 검증 49

2) 대상자의 자궁경부암 관련 특성 및 동질성 검증 51

3) 실험군과 대조군의 종속변수에 대한 사전 동질성 검증 53

4) 가설검정 54

VI. 논의 59

1. 결혼이주베트남 여성을 위한 자궁경부암 예방교육 프로그램 59

2. 자궁경부암 예방교육 프로그램의 효과 63

3. 간호학적 의의 69

1) 간호이론 측면 70

2) 간호연구 측면 70

3) 간호실무 측면 70

4. 연구의 제한점 71

VII. 결론 및 제언 72

1. 결론 72

2. 제언 73

참고문헌 75

부록 9

〈부록 1〉 대상자 모집공고문 85

〈부록 2〉 IRB 확인서, 연구 참여 동의서 - 한국어 86

〈부록 3〉 서면동의서, 설문지 89

〈부록 4〉 도구승인 메일 - 자궁경부암 지식 107

〈부록 5〉 도구승인 메일 - RSBBS-V, CBSI-V 108

〈부록 6〉 도구승인 메일 - 자궁경부암 예방행위의도 109

〈부록 7〉 자궁경부암 예방교육 프로그램 강의안 110

〈부록 8〉 자궁경부암 예방교육 프로그램에 대한 전문가 내용타당도 114

〈부록 9〉 자궁경부암 예방교육 프로그램에 대한 학습자 평가 115

〈부록 10〉 자궁경부암 예방교육프로그램 강의자료 116

Abstract 134

표목차

〈표 1〉 자궁경부암 예방교육 프로그램 특성 26

〈표 2〉 연구보조원과 베트남어 통역사 39

〈표 3〉 ADDIE 모델에 따른 자궁경부암 예방교육 프로그램의 내용 42

〈표 4〉 자궁경부암 예방교육 프로그램의 교육내용 44

〈표 5〉 대상자의 일반적 특성 및 사전 동질성 검증 50

〈표 6〉 대상자의 자궁경부암 관련특성에 대한 사전 동질성 검증 52

〈표 7〉 실험군과 대조군의 종속변수에 대한 사전 동질성 검증 53

〈표 8〉 자궁경부암 검진에 대한 건강신념점수의 변화 차이 검증 55

〈표 9〉 자궁경부암 검진에 대한 문화적 장애성 하위요소 점수의 차이 검증 56

〈표 10〉 자궁경부암 지식점수 변화 차이 검증 56

〈표 11〉 실험군과 대조군의 자궁경부암 예방행위의도변화 차이 검증 58

그림목차

〈그림 1〉 건강신념모델 19

〈그림 2〉 연구의 개념적 기틀 28

〈그림 3〉 연구 설계 30

〈그림 4〉 연구 진행 과정 흐름도 31

초록보기

 본 연구는 자궁경부암 발생률이 높은 것으로 알려진 결혼이주 베트남여성을 대상으로 자궁경부암 예방교육 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증함으로써 이들의 생식건강 증진을 위한 자궁경부암 예방교육 프로그램의 실무 적용 및 확산을 위한 근거를 제시하기 위해 시도하였다. 이론적 기틀은 Becker(1974)의 건강신념모델을 기반으로 하였으며, 자궁경부암 예방교육 프로그램은 Dick, Carey & Carey (2011)의 ADDIE 모델에 근거하여 개발하였다. 개발된 결혼이주 베트남여성 대상 자궁경부암 예방 교육프로그램은 무작위 대조군 전후설계를 이용하여 결혼이주베트남 여성에게 교육을 실시하였으며, 이들의 자궁경부암 검진 건강신념과 자궁경부암 지식 및 자궁경부암 예방행위의도에 미치는 효과를 검증하였다.

결혼이주 베트남여성 대상 자궁경부암 예방교육프로그램은 포커스그룹 인터뷰와 전문가집단의 자문을 거쳐 ADDIE 모델에 기반하여 개발하였으며, 개발된 교육 프로그램은 1회 120분(강의 90분, 상담 30분), 주 1회씩 4주간에 걸쳐 총4회를 진행하였다. 자궁경부암 예방교육프로그램은 자궁경부암에 대한 지각된 민감성 높이기, 자궁경부암에 대한 지각된 심각성 높이기, 자궁경부암 검사에 대한 지각된 장애성 낮추기, 자궁경부암 예방행위에 대한 지각된 유익성 높이기 등으로 내용을 구성하였으며, 교육효과를 증진시키기 위한 노력으로 결혼이주 베트남여성의 문화적 특수성을 고려한 맞춤형 교육 자료와 삽화를 적용하여 개발하였다.

자궁경부암 예방교육프로그램의 효과는 자궁경부암 검진 건강신념(지각된 민감성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 문화적 장애성), 자궁경부암 지식, 자궁경부암 예방행위의도(콘돔사용, 자궁경부암 세포진 검진, 자궁경부암 예방접종)에 대한 전후차이 비교를 통해 검증하였다. 연구대상은 2015년 1월 5일부터 2월 5일까지 D시와 G군의 외국인복지센터와 다문화가족지원센터에 등록된 결혼이주베트남 여성 중 본 연구에 참여할 것에 동의한 60명의 대상자를 실험군과 대조군으로 각각 30명씩 무작위 배정하였다. 이들 중 중도 탈락자를 제외한 58명(실험군 29명, 대조군 29명)이 최종 연구대상자로 참여하였다. 수집된 자료는 SPSS 18.0을 이용하여 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 동질성 검증은 Independent group t-test와 Chi-square test, 가설 검정은 Independent t-test를 이용하여 분석하였다.

본 연구에서 자궁경부암 예방교육프로그램에 대한 효과 검증 결과는 다음과 같다.

'자궁경부암예방 프로그램을 제공받은 실험군은 받지 않은 대조군에 비해 자궁경부암 검진 건강신념(지각된 민감성, 지각된 유익성, 지각된 장애성, 문화적 장애성)에 차이가 있을 것이다.'라는 가설 검정 결과, 자궁경부암예방 프로그램을 제공받은 실험군은 받지 않은 대조군에 비해 지각된 장애성이 통계적으로 유의하게 감소한 것으로 나타나(t＝-2.65, p＝.011) 부분적으로 지지되었다.

'자궁경부암예방 프로그램을 받은 실험군은 받지 않은 대조군에 비해 자궁경부암지식 점수가 높을 것이다.'는 실험군이 대조군보다 자궁경부암 지식점수가 통계적으로 유의하게 증가하여 지지되었다(t＝8.22, p ＜.001).

'자궁경부암예방 프로그램을 받은 실험군은 받지 않은 대조군에 비해 예방행위의도(콘돔사용, 자궁경부암 세포진 검진, 자궁경부암 예방접종)가 높을 것이다.'는 실험군이 대조군보다 자궁경부암 예방행위의도가 통계적으로 유의하게 증가하여 가설이 지지되었다(t＝5.56, p ＜.001). 또한 자궁경부암예방 프로그램을 받은 실험군은 받지 않은 대조군에 비해 콘돔사용의도(t＝2.63, p ＜.011), 자궁경부암 세포진 검진의도(t＝3.24, p＝.002) 및 자궁경부암 예방접종 의도(t＝2.46, p＝.017)가 유의하게 증가한 것으로 나타났다.

이상의 결과를 통해, 본 연구자가 개발한 자궁경부암 예방교육프로그램은 결혼이주베트남여성의 자궁경부암 예방에 대한 지각된 장애성을 낮추고, 자궁경부암에 대한 지식과 자궁경부암 예방행위의도를 증가시키는 데 효과가 있는 매우 유용한 예방교육프로그램이라고 결론지을 수 있다. 본 연구는 결혼이주 베트남 여성의 문화적 특수성을 고려한 자궁경부암 예방교육프로그램을 개발하고 그 효과를 입증함으로써 결혼이주 베트남 여성의 생식건강 및 삶의 질 증진에 기여할 수 있는 교육프로그램을 소개한 점과, 실무 적용 및 확산을 위한 근거를 제시한 점에서 의의가 있다. 또한 건강신념모델의 이론적 가정에 대한 경험적 근거를 축적한 점에서도 의의가 있다. 앞으로 본 연구자가 개발한 자궁경부암 예방교육프로그램이 결혼이주 베트남 여성의 생식건강 및 삶의 질 증진을 위해 다문화가족지원센터와 보건소 등 지역사회 기관에서 널리 활용할 것을 기대한다. 아울러 본 교육프로그램의 효과에 대한 경험적 근거를 축적하기 위해 지역을 달리하여 추후 반복연구를 실시하여 할 것을 제언한다.

참고문헌 (110건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 국가암정보센터 (2015). 자궁경부암. http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/subview.jsp. 미소장
2 A Study on Health Promotion Behavior and Contraception in Married Immigrant Women 네이버 미소장
3 Effect of Nursing Intervention on the Knowledge, Health Beliefs, Self Efficacy and Rescreening Compliance of Cervical Cancer Screening Clients 소장
4 Effects of an Educational Program of Pregnancy and Delivery on Pregnancy related Knowledge, Newborn Care Knowledge, and Postpartum Care Self-efficacy of Marriage Immigrant Women 소장
5 Pap Smear Screening Participation Behavior and Related Factors in Married Immigrant Women 소장
6 Knowledge and Health Beliefs about Cervical Cancer among Husbands Married to Immigrant Women 소장
7 Original Articles : Effects of Preventive Sexual Education of HPV on HPV Knowledge, Cervical Cancer Preventive Behaviors, and Sexual Autonomy in Female University Students 소장
8 Effects of Prevention Education on Human Papillomavirus linked to Cervix Cancer for Unmarried Female University Students 소장
9 knowledge of menstruation, attitude for menstruation, and knowledge of contraception for immigrant women in international marriages 소장
10 Effects of a Peer Educational Program to Promote Cervical Cancer Prevention Behaviors among Female College Students 네이버 미소장
11 [Development of reproductive health program and identification of effect for married women immigrants]. 소장
12 Factors Influencing Quality of Life in Married Immigrant Women in Korea 네이버 미소장
13 (2006). 간호과정을 적용한 보건교육. 현문사. 미소장
14 부산지역 여성결혼 이민자의 건강정보이해능력(Health Literacy)과 건강태도 소장
15 (The)effect of an education program for cervical cancer prevention on intention for HPV vaccination in adolescent daughter's mother 소장
16 Knowledge about Cervical Cancer, Health Beliefs and Human Papillomavirus Vaccination Rate in Female University Students 소장
17 Effects of Human Papillomavirus Vaccination Education on College Women’s Knowledge, Health Belief, and Preventive Behavior Intention 네이버 미소장
18 Effects of Newborn Care Education Program on Child-rearing Knowledge, Child-rearing Stress, and Child-rearing Self-efficacy of Immigrant Pregnant Women 소장
19 (A)study on the knowledge and attitude of cervical cancer in married immigrant women 소장
20 The Change of the Oral Health Status after Applying the Dental Health Education Program for International Marriage Migrant Women 소장
21 결혼이민여성의 자궁경부암 지식과 인유두종 바이러스 접종 건강신념 소장
22 (2013). 여고생에게 적용한 인유두종 바이러스 관련 교육의 효과. 종양간호학회지, 13(3), 128-135. 미소장
23 출입국외국인정책본부 (2013). 2013년 출입국 통계연보. http://www.immigration.go.kr/ 미소장
24 The theory of planned behavior 네이버 미소장
25 Practice and barriers of mammography among Malaysian women in the general population. 네이버 미소장
26 Knowledge, attitudes, and practice related to cervical cancer screening among Kuwaiti women. 네이버 미소장
27 American Cancer Society (2014). Cancer prevention and early detection facts and figures. Atlanta, GA. 미소장
28 Efficacy of the Theory of Planned Behaviour: A meta‐analytic review 네이버 미소장
29 Trying to Consume 네이버 미소장
30 The Health Belief Model and Sick Role Behavior* 네이버 미소장
31 AMIGAS: a multicity, multicomponent cervical cancer prevention trial among Mexican American women. 네이버 미소장
32 Cervical cancer prevention 네이버 미소장
33 The role of health insurance on Pap smear and mammography utilization by immigrants living in the United States 네이버 미소장
34 (2007). Preventing cervical cancer: Unprecedented opportunities for improving women's health. Outlook, 23(1), 1-12. 미소장
35 Revised susceptibility, benefits, and barriers scale for mammography screening 네이버 미소장
36 A systematic review of randomised controlled trials examining the effectiveness of breast and cervical cancer screening interventions for ethnic minority women. 네이버 미소장
37 Cancer health disparities among Asian Americans 네이버 미소장
38 Cervical cancer among Vietnamese women: Efforts to define the problem among Houston's population 네이버 미소장
39 Development of an educational program to prevent cervical cancer among immigrants in Korea. 네이버 미소장
40 A power primer. 네이버 미소장
41 Predicting contraceptive behavior from attitudes: a comparison of within- versus across-subjects procedures. 네이버 미소장
42 Self-regulatory processes mediate the intention-behavior relation for adherence and exercise behaviors. 네이버 미소장
43 Evaluating the effectiveness of cervical cancer screening invitation letters. 네이버 미소장
44 Communicating Information to Patients: The Use of Cartoon Illustrations to Improve Comprehension of Instructions 네이버 미소장
45 (2011). The systematic design of instruction(7th ed.). Boston, MA:　Pearson. 미소장
46 Knowledge about Cervical Cancer Risk Factors, Traditional Health Beliefs, and Pap Testing Among Vietnamese American Women 네이버 미소장
47 Medicine labels incorporating pictograms: do they influence understanding and adherence? 네이버 미소장
48 Simple, illustrated medicines information improves ARV knowledge and patient self-efficacy in limited literacy South African HIV patients 네이버 미소장
49 Statistical power analyses using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses 네이버 미소장
50 Safe and Unsafe Sexual Intentions and Behavior: The Effects of Norms and Attitudes1 네이버 미소장
51 (2008). Health behavior and health education: Theory, research, and practice. John Wiley & Sons. 미소장
52 Cancer Screening Practices Among Chinese and Vietnamese in the Greater Houston Area 네이버 미소장
53 Prioritizing Prevention: Culture, Context, and Cervical Cancer Screening among Vietnamese American Women 네이버 미소장
54 Health Belief Model Scale for Cervical Cancer and Pap Smear Test: psychometric testing 네이버 미소장
55 Effects of a culturally sensitive education program on the breast cancer knowledge and beliefs of Hispanic women. 네이버 미소장
56 Interventions that increase use of Pap tests among ethnic minority women: a meta‐analysis 네이버 미소장
57 Predictors of breast and cervical screening in Vietnamese women in Harris County, Houston, Texas. 네이버 미소장
58 Screening and perceived severity of cervical cancer among women attending Mahalapye District Hospital, Botswana. 네이버 미소장
59 The role of pictures in improving health communication: A review of research on attention, comprehension, recall, and adherence 네이버 미소장
60 Knowledge and beliefs about cervical cancer and human papillomavirus among Taiwanese undergraduate women. 네이버 미소장
61 Using the ADDIE model to develop online continuing education courses on caring for nurses in Taiwan. 네이버 미소장
62 College Women's Knowledge, Perceptions, and Preventive Behaviors Regarding Human Papillomavirus Infection and Cervical Cancer 네이버 미소장
63 HPV Vaccination and the Effect of Information Framing on Intentions and Behaviour: An Application of the Theory of Planned Behaviour and Moral Norm 네이버 미소장
64 (1996). Racial/ethnic patterns of cancer in the United States, 1988-1992 DIANE Publishing. 미소장
65 Cartoons as Advance Organizers 네이버 미소장
66 The effect of a couples intervention to increase breast cancer screening among korean americans. 네이버 미소장
67 Barriers faced by Vietnamese immigrant women in Taiwan who do not regularly undergo cervical screenings: a qualitative study. 네이버 미소장
68 Patient communication: a multidisciplinary approach using animated cartoons 네이버 미소장
69 Correlates of Cervical Cancer Screening among Vietnamese American Women 네이버 미소장
70 Health beliefs associated with cervical cancer screening among Vietnamese Americans. 네이버 미소장
71 Do Condoms Prevent Genital HPV Infection, External Genital Warts, or Cervical Neoplasia?: A Meta-Analysis 네이버 미소장
72 Cancer Incidence, Mortality, and Associated Risk Factors Among Asian Americans of Chinese, Filipino, Vietnamese, Korean, and Japanese Ethnicities 네이버 미소장
73 Cancer, Cancer Risk Factors, and Community-Based Cancer Control Trials in Vietnamese Americans. 네이버 미소장
74 Breast and cervical cancer screening among South Asian immigrants in the United States. 네이버 미소장
75 Cancer incidence and mortality patterns among specific Asian and Pacific Islander populations in the U.S. 네이버 미소장
76 Increasing pap smear utilization among Samoan women: results from a community based participatory randomized trial. 네이버 미소장
77 Effective lay health worker outreach and media-based education for promoting cervical cancer screening among Vietnamese American women. 네이버 미소장
78 Cancer: More of polygenic disease and less of multiple mutations? A quantitative viewpoint 네이버 미소장
79 Predictors of cervical Pap smear screening awareness, intention, and receipt among Vietnamese-American women 네이버 미소장
80 The Role of Acculturation and Collectivism in Cancer Screening for Vietnamese American Women 네이버 미소장
81 The theory of planned behavior and smoking cessation. 네이버 미소장
82 The Theory of Planned Behaviour and Exercise: An Investigation into the Role of Prior Behaviour, Behavioural Intentions and Attitude Variability 네이버 미소장
83 Community Health Worker Intervention to Decrease Cervical Cancer Disparities in Hispanic Women 네이버 미소장
84 Operational priorities of instructional designers analyzed within the steps of the Addie instructional design model 네이버 미소장
85 Evidence-Based Nursing Education: Effective Use of Instructional Design and Simulated Learning Environments to Enhance Knowledge Transfer in Undergraduate Nursing Students 네이버 미소장
86 The Health Belief Model and Preventive Health Behavior 네이버 미소장
87 Social learning theory and the Health Belief Model. 네이버 미소장
88 (2009). International journal for equity in health. International Journal for Equity in Health, 8, 30. 미소장
89 American Cancer Society Guideline for the Early Detection of Cervical Neoplasia and Cancer 네이버 미소장
90 Beliefs and Attitudes as Determinants of Cervical Cancer Screening: A Community-Based Study in Singapore 네이버 미소장
91 Self‐schemas and the theory of planned behaviour 네이버 미소장
92 Using implementation intentions to increase attendance for cervical cancer screening. 네이버 미소장
93 AMIGAS: building a cervical cancer screening intervention for public health practice. 네이버 미소장
94 A randomized, controlled effectiveness trial of an AIDS prevention program for low-income African-American youths. 네이버 미소장
95 Prospective Study of Predictors of Attendance for Breast Screening in Inner London 네이버 미소장
96 (2000). Cultural barriers to mammography, clinical breast exam, and breast self-exam among Chinese-American women 60 and older. Preventive Medicine, 31(5), 575-583. 미소장
97 Evaluating the Health Belief Model: A critical review of studies predicting mammographic and pap screening 네이버 미소장
98 A Randomized Controlled Trial of Interventions to Promote Cervical Cancer Screening Among Chinese Women in North America 네이버 미소장
99 Pap Testing Among Vietnamese Women: Health Care System and Physician Factors 네이버 미소장
100 Cervical cancer control research in Vietnamese American communities. 네이버 미소장
101 Evaluation of a cervical cancer control intervention using lay health workers for Vietnamese American women. 네이버 미소장
102 Benefits and Barriers of Pap Smear Screening: Differences in Perceptions of Vietnamese American Women by Stage 네이버 미소장
103 U.S. Census Bureau. American FactFinder. Washington, DC, 2010. Available at :http://factfinder.census.gov/faces/nav/jsf/pages/index.xhtml 미소장
104 U.S. Department of Health and Human Services. Healthy People 2020.Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, 2015. Available at : http://www.healthypeople.gov/2020/data-search/Search-the-Data?nid=4053. 미소장
105 Disparities in cervical cancer screening between Asian American and Non-Hispanic white women. 네이버 미소장
106 Self-Understanding and the Accuracy of Behavioral Expectations 네이버 미소장
107 (2012). Wham! pow! comics as user assistance. Journal of Usability Studies, 7(3), 105-117. 미소장
108 Effects of limited English proficiency and physician language on health care comprehension 네이버 미소장
109 Ethnically diverse female university students’ knowledge and attitudes toward human papillomavirus (HPV), HPV vaccination and cervical cancer 네이버 미소장
110 Switzerland - powerhouse of cutting tools 네이버 미소장

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