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표제지
목차
국문초록 8
I. 서론 10
1. 연구의 필요성 10
2. 연구 목적 13
3. 연구 가설 14
4. 용어 정의 15
II. 문헌고찰 17
1. 혈액투석과 투석간 체중증가 17
2. 혈액투석과 자기효능감 20
3. 혈액투석과 자가간호수행 22
III. 연구방법 25
1. 연구 설계 25
2. 연구 대상 26
3. 대상자의 윤리적 고려 28
4. 연구도구 29
1) 일반적 특성 질문지 29
2) 투석간 체중증가량 29
3) 자기효능감 29
4) 자가간호수행 29
5. 연구절차 30
1) 사전조사 30
2) 실험중재 30
3) 사후조사 33
6. 자료분석 34
IV. 연구결과 35
1. 대상자의 일반적 특성 35
2. 가설 검증 37
V. 논의 46
VI. 결론 및 제언 50
1. 결론 50
2. 제언 51
3. 제한점 52
참고문헌 53
부록 7
부록 1. 윤리심의위원회 심의결과 통지서 60
부록 2. 연구 설명문 61
부록 3. 연구 참여 동의서 64
부록 4. 자료 수집 도구 65
부록 5. 연구 후 연구에 참여한 혈액투석환자의 인터뷰 71
부록 6. 혈액투석환자의 인터뷰 분석 73
ABSTRACT 74
표1. Design of this study 25
표2. 대상자의 일반적 특성 36
표3. Change over time and treatment effect on interdialytic weight gain 37
표4. Patterns of interdialytic weight gain 39
표5. Change over time and treatment effect on self efficacy 41
표6. Patterns of self efficacy 42
표7. Change over time and treatment effect on self-care behavior 44
표8. Patterns of self-care behavior 45
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의료기술이 발달함에 따라 노인인구의 증가와 말기신부전의 원인질환인 당뇨, 고혈압 등의 유병률이 증가하고 있다. 말기신부전으로 신대체 요법 중 혈액투석이 가장 높은 비율을 차지하고 있으며 계속 증가하는 추세이다(End Stage Renal Disease Registry Committee, 2012). 혈액투석을 받고 있는 환자들의 만성 간호에 대한 중요성이 증대되고 있다(안경주, 2009). 적절한 자가관리가 이루워지지 않는 경우 합병증을 유발하게 되고 악화될 경우 사망에 이를 수 있다(대한신장학회, 2007). 합병증을 최소화하기 위해 적극적이고 지속적인 자가관리가 필요하다. 만성질환관리의 어려움을 해결하고 합병증 예방을 위한 전략으로 인터넷 기술(Internet technology, IT)의 활용이 시도되고 있다. 혈액투석환자가 스스로 할 수 있고 접근이 용이하며 시간과 장소에 구애받지 않는 모바일 어플리케이션을 이용한 자가관리가 투석간 체중증가, 자기효능감 및 자가간호수행에 대한 효과를 규명하고자 본 연구를 실시하였다.
본 연구 방법은 2014년 8월 15일부터 9월 21일까지 서울시에 소재한 A병원 투석실에서 혈액투석 치료를 받고 있는 외래 유지투석 환자 19명를 대상으로 설문지로 자기효능감, 자가간호수행을 조사하고 전자 의무기록을 통하여 혈액투석 관련 특성, 투석간 체중증가를 조사하였다. 연구도구는 투석간 체중증가량은 투석 전후에 ‘종로씨엔피’제작의 전자식 체중계를 사용하여 측정하였다. 자기효능감은 김주현(1995)이 혈액투석환자를 대상으로 개발한 도구를 최은영(2005)이 수정 보완하여 사용한 도구를 사용하였고 자가간호수행은 송미령(1999)이 개발한 도구를 이정화(2003)가 수정 보완한 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS를 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 혈액투석환자의 모바일 어플리케이션을 사용 전 투석간 체중증가는 2.25±0.84이고, 사용 후 투석간 체중증가는 2.41±0.93로 증가하여 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(t＝-1.82, p＝.08). “혈액투석환자의 모바일 어플리케이션을 사용 전보다 사용 후에 투석간 체중증가 감소할 것이다.”라는 가설은 기각되었다. 모바일 어플리케이션 사용 전 자기효능감은 33.36±3.11점이고, 사용 후 자기효능감은 35.10±3.54점으로 증가하였으며 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t＝-2.64, p＝.01). “혈액투석환자의 모바일 어플리케이션을 사용 전보다 사용 후에 자기효능감이 증가할 것이다.”라는 가설은 지지되었다. 대상자의 모바일 어플리케이션 사용 전 자가간호수행은 127.89±12.45점이고, 사용 후 자가간호수행은 140.10±12.62점으로 증가하였으며 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t＝-6.09, p〈.001). 자가간호 수행정도 문항을 확인한 결과 ‘식이요법, 동정맥루 관리, 운동과 휴식, 혈압과 체중측정, 약물복용, 신체관리’의 문항에서 사전 사후 점수의 차이가 높아졌으며 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 따라서 “모바일 어플리케이션을 사용하기 전보다 사용 후에 자가간호수행이 증가할 것이다.”라는 가설은 지지되었다.
이상의 연구결과를 종합하면 혈액투석 환자의 모바일 어플리케이션을 이용한 자가관리가 자기효능감과 자가간호에 대한 지식을 증가시키고 자가간호 이행도를 높여 혈액투석 환자의 건강을 유지, 증진하는데 효과적인 것으로 나타났다. 모바일 어플리케이션 적용이 혈액투석 환자와 혈액투석을 준비하는 환자에게 유용한 자료로 활용이 필요하다.
원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
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