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표제지
목차
국문초록 8
I. 서론 10
1. 연구 동기와 목적 10
2. 연구 문제 14
3. 연구 방법 14
4. 용어의 정의(定義) 15
1) 'Borderline'의 한글 표기에 대한 제안 15
2) 'Personality'의 한글 표기에 대한 제안 15
3) 'Borderline Personality Organization'의 한글 표기에 대한 제안 16
II. 문헌 연구 17
1. 경계선 성격의 의미와 진단 기준 17
1) '경계선' 및 '경계선 성격'의 의미 17
2) 경계선 성격의 진단 기준 19
2. 오토 컨버그의 경계선 성격구조에 대한 이론 24
1) 경계선 성격구조의 정신분석적 발달이론 24
2) 경계선 성격구조의 특징 26
3. 경계선 환자의 치료를 위한 전이초점 심리치료 이론 34
1) 전이초점 심리치료란 무엇인가 34
2) 전이초점 심리치료의 기법과 절차 36
III. 영화 〈베티 블루 37.2〉의 극중 여주인공인 '베티'에 대한 전이초점 심리치료 43
1. 영화의 줄거리 43
2. '베티'와의 전이초점 심리치료 49
1) '베티'의 임상적 평가 50
2) '베티'와 치료 계약 맺기 54
3) '베티'의 치료에서의 구조화 및 충동 조절 다루기 60
4) '베티'의 정동 통합과 퇴행 다루기 67
5) '베티'의 치료 종결을 위한 전진 73
IV. 경계선 환자를 위한 전이초점 심리치료의 치료적 함의 75
1. 전이초점 심리치료의 치료적 의의(意義) 75
2. 전이초점 심리치료에서 드러나는 경계선 환자의 대상관계와 방어기제 77
3. 전이초점 심리치료에서 드러나는 경계선 환자의 전이와 역전이 78
4. 전이초점 심리치료를 통해 기대할 수 있는 경계선 환자의 치료적 변화 80
V. 결론 및 제언 82
참고문헌 85
Abstract 90
〈표-1〉 DSM-5의 경계선 성격장애(Borderline personality disorder) 진단 기준 20
〈표-2〉 DSM-5의 경계선 성격장애(Borderline personality disorder)의 제안된 진단 기준 21
〈표-3〉 컨버그가 제안하는 경계선 성격구조를 가진 환자의 진단 기준 22
초록보기 더보기
본 논문에서는 영화 〈베티 블루 37.2〉의 극중 여주인공인 '베티'의 가상 사례를 통해 오토 컨버그가 제안하는 경계선 환자에 대한 이론적 이해와 그 치료적 방법을 살펴보고자 하였다.
이에 연구자는 먼저 '경계선'(Borderline) 이라는 용어의 의미를 정신분석학적으로 이해하고, '경계선 성격'(Borderline personality)에 대한 진단 기준과 오토 컨버그가 제시하는 '경계선 성격구조'(Borderline personality organization)의 발생학적 및 심리내적 구조의 특질을 알아보았다. 또한 컨버그가 제시하는 경계선 환자를 위한 정신분석적 심리치료의 한 형태인 '전이초점 심리치료'(Transference-Focused Psychotherapy, TFP)의 기법과 절차를 알아보았으며, 이러한 이해를 바탕으로 영화 속 여주인공인 베티의 임상적 평가와 함께 가상의 치료적 과정을 살펴봄으로써 경계선 환자의 치료에 대한 이해를 돕고자 하였다.
따라서 본 논문에서는 첫 번째로 베티를 경계선 환자로 진단할 수 있는 성격적 특질을 살펴보았다. 베티는 영화 속에서 취약한 자아 구조와 통합되지 못한 모순적인 자기와 대상에 대한 지각으로 인해 불안감 속에서 충동을 통제하지 못하고 자기와 타인에 대한 공격성을 행동으로 표출하고 있는 것으로 보인다. 또한 그녀는 스트레스 상황에서 논리적 사고를 하지 못하고 일차과정 사고로 퇴행함으로써 현실 검증력에서도 문제를 드러내고 있는데, 이는 컨버그가 제시하는 경계선 성격구조의 가장 핵심적인 특질이라고 할 수 있을 것이다.
두 번째로는 가상의 치료과정에서 드러나는 베티의 대상관계와 방어기제의 특징을 살펴보았다. 경계선 환자의 성격적 특질을 가진 베티의 파괴적이고 혼란스러운 사고와 행동은 그녀의 심리내적 구조를 보여주는 것이라고 할 수 있다. 즉, 베티는 자기와 대상에 대한 양가성을 통합시키지 못함으로써 병리적으로 내재화된 대상관계를 분열을 중심으로 한 원시적 이상화, 평가절하, 그리고 투사적 동일시 등의 원시적 방어를 통해 드러내고 있는 것으로 보인다.
세 번째로는 전이초점 심리치료를 통해 베티에게 기대할 수 있는 치료적 변화에 대해 살펴보았다. 베티와 같이 충동적이고 불안정한 대인관계 패턴을 드러내며 부정적 감정을 행동으로 표출하는 경계선 환자의 경우, 치료에서 무엇보다 중요한 것은 구조화된 치료적 환경 안에서 정동을 조절하고 행동을 통제할 수 있도록 하는 것이다. 그리고 이러한 치료적 과정을 통한 충동적인 행동의 감소와 변화는 궁극적으로 환자 자신의 안정된 이미지를 조성하는 데 도움이 되며, 환자는 이를 바탕으로 보다 안정적인 대상관계를 확립할 수 있는 능력을 갖게 된다고 할 수 있을 것이다.
마지막으로, 본 논문은 가상의 사례를 통해 경계선 환자의 성격적 특질과 치료적 과정을 살펴보았다는 측면에서 응용된 심리치료 연구라고 할 수 있다. 이와 같은 가상의 사례는 심리치료를 공부하고 연구하는 많은 이들에게 이론의 이해와 그 이론의 활용을 도모해 보는 하나의 과정일 수는 있지만, '가상'의 사례가 갖는 한계점 또한 부정할 수 없는 것이 사실이다. 이에 연구자는 정신분석 및 다양한 심리치료의 현장에서 경계선 환자에 대한 치료적 믿음과 폭넓은 이해를 바탕으로 보다 많은 후속 연구들이 이어지기를 바라는 바이다.
원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
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