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목 적: 직장암에서 수술 전 항암화학방사선치료는 수술 후 항암화학방사선치료에 비하여 치료 성적은 비슷하며 독성은 낮아 최근에 많이 시행되고 있다. 본 연구에서는 수술 전 항암화학방사선치료 시 병행한 항암화학요법 중 적정 요법과 적정 이하의 비적정 요법에 따른 치료 결과를 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2003년 4월부터 2006년 4월까지 수술 전 항암화학방사선치료와 수술을 시행한 환자 중 수술 병리 결과 확보가 가능하고 단일 제제 화학요법을 시행한 환자 43명을 대상으로 하였다. 방사선치료는 전 골반에 41.4∼50.4 Gy (중앙값, 45 Gy), 종양에 추가조사 0∼5.4 Gy (중앙값, 5.4 Gy), 총 41.4∼50.4 Gy (중앙값, 50.4 Gy)를 시행하였다. 적정군은 5-fluorouracil (5-FU) 500 mg/m2/day를 방사선치료 첫 3일 동안과 5주 후 3일 동안에 반복 급속 정주 한 6명과 경구 capecitabine을 방사선 치료일에 사용한 6명으로 총 12명이었다. 비적정군은 동일량의 5-FU를 방사선치료 첫 3일에만 급속 정주한 31명이었다. 수술은 방사선치료가 끝난 뒤 40∼71일(중앙값, 58일)에 시행하였고 36명은 하전방절제술을, 7명은 복회음절제술을 시행하였다.

결 과: 적정군과 비적정군 사이에, 치료반응 등급 3 이상의 치료반응(83.3% vs. 67.7%, p=0.456), 수술 전과 비교한 수술 후의 병기하강(75.0% vs. 67.7%, p=0.727), 주변절제연 2 mm 초과의 획득(66.7% vs. 83.9%, p=0.237) 등에서 통계적으로 유의하게 차이를 보이지는 않았으나, 병변의 위치가 항문에서 5 cm 이내에 위치한 경우 비적정군에서 괄약근 보존 수술을 시행한 비율이 적정군에 비하여 더 낮은 경향을 보였다(75% vs. 100%, p=0.068). 모든 환자에서 3도 이상의 독성은 관찰되지 않았다.

결 론: 비적정군에서 치료에 수반되는 독성은 낮았으나 모두 2도 이하였고, 항문에서 5 cm 이내에 위치한 직장암의 수술 시 괄약근 보존 수술률이 더 낮은 경향을 보여 적정 화학요법의 병행을 시행하는 것이 바람직하겠다.

Purpose: To examine the effect of suboptimal chemotherapy in patients undergoing preoperative chemoradiotherapy for the treatment of rectal cancer.

Materials and Methods: The medical records of 43 patients who received preoperative concurrent chemoradiotherapy, followed by radical surgery for the treatment of pathologically proven adenocarcinoma of the rectum from April 2003 to April 2006 were retrospectively reviewed. The delivered radiation dose ranged from 41.4 to 50.4 Gy. The standard group consisted of patients receiving two cycles of a 5-FU bolus injection for three days on the first and fifth week of radiotherapy or twice daily with capecitabine. The standard group included six patients for each regimen. The non-standard group consisted of patients receiving one cycle of 5-FU bolus injection for three days on the first week of radiotherapy. The non-standard group included 31 patients. Radical surgery was performed at a median of 58 days after the end of radiotherapy. A low anterior resection was performed in 36 patients, whereas an abdominoperineal resection was performed in 7 patients.

Results: No significant difference was observed between the groups with respect to pathologic responses ranging from grades 3 to 5 (83.3% vs. 67.7%, p=0.456), downstaging (75.0% vs. 67.7%, p=0.727), and a radial resection margin greater than 2 mm (66.7% vs. 83.9%, p=0.237). The sphincter-saving surgery rate in low-lying rectal cancers was lower in the non-standard group (100% vs. 75%, p=0.068). There was no grade 3 or higher toxicity observed in all patients.

Conclusion: Considering that the sphincter-saving surgery rate in low-lying rectal cancer was marginally lower for patients treated with non-standard, suboptimal chemotherapy, and that toxicity higher than grade 2 was not observed in the both groups, suboptimal chemotherapy should be avoided in this setting.

권호기사

권호기사 목록 테이블로 기사명, 저자명, 페이지, 원문, 기사목차 순으로 되어있습니다.
기사명 저자명 페이지 원문 목차
Is radiotherapy necessary for stage 1 testicular seminoma? Jung Ae Lee ;Won Park ;Do Hoon Lim ;Yong Chan Ahn ;Seung Jae Huh ;Jeong Il Yu ;Han Yong Choi ;Hyun M pp.49-54

진행성 두경부 상피세포암 환자에서 소분할 방사선조사 후의 치료반응 평가 김원택 ;기용간 ;남지호 ;김동현 ;조규섭 ;이진춘 ;이병주 ;김동원 pp.55-63

절제 불가능한 췌장암의 동시 항암화학 방사선 요법과 항암화학 단독 요법의 비교 박정훈 ;김우철 ;김헌정 ;곽희근 pp.64-70

국소진행된 식도암에서 동시적 항암화학방사선요법의 결과 장현수 ;강승희 ;이선영 ;조선미 ;오영택 ;전미선 ;최진혁 ;강석윤 pp.71-77

직장암 환자의 수술 전 항암화학방사선치료에서 비적정 항암화학요법의 영향 이지혜 ;강현철 ;지의규 ;강경혼 ;박재갑 ;`오도연 ;임석아 ;김태유 ;방영주 ; pp.78-83

고령의 국소 진행된 식도암환자에서 동시 항암화학방사선치료 정배권 ;강기문 ;이경원 ;강정훈 ;김훈구 ;이원섭 ;채규영 pp.84-90

세기조절방사선치료의 환자별 정도관리를 위한 2차원적 선량계의 유용성 평가 홍채선 ;임종수 ;주상규 ;신은혁 ;한영이 ;안용찬 pp.91-102

Superficial dosimetry for helical tomotherapy Song Yih Kim ;Sei Hwan You ;Taesoo Song ;Yong Nam Kim ;Ki Chang Keum ;Jae Ho Cho ;Chang Geol Lee ;Ji pp.103-110

참고문헌 (33건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

참고문헌 목록에 대한 테이블로 번호, 참고문헌, 국회도서관 소장유무로 구성되어 있습니다.
번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 Korea Central Cancer Registry. 2002 Annual Report of the Korea Central Cancer Registry 2003 미소장
2 NIH consensus conference. Adjuvant therapy for patients with colon and rectal cancer. 네이버 미소장
3 Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. 네이버 미소장
4 Preoperative chemoradiation using oral capecitabine in locally advanced rectal cancer 네이버 미소장
5 Capecitabine as adjuvant treatment for stage III colon cancer. 네이버 미소장
6 National Comprehensive Cancer Network. Clinical practice guidelines in oncology V.2. 2009: Rectal cancer. http://www.nccn. org/professionals/physician_gls/PDC/rectal.pdf 미소장
7 Chang HJ, Park CK, Kim WH, et al. A standardized pathology report for colorectal cancer. Korean J Path 2006;40:193-203 미소장
8 Prolongation of the disease-free interval in surgically treated rectal carcinoma. 네이버 미소장
9 Patterns of pelvic recurrence following definitive resections of rectal cancer. 네이버 미소장
10 Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma. 네이버 미소장
11 Survival after postoperative combination treatment of rectal cancer. 네이버 미소장
12 Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. 네이버 미소장
13 Capecitabine in combination with preoperative radiation therapy in locally advanced, resectable, rectal cancer: a multicentric phase II study. 네이버 미소장
14 Preoperative radiochemotherapy and sphincter-saving resection for T3 carcinomas of the lower third of the rectum. 네이버 미소장
15 Histopathological response after preoperative radiochemotherapy in rectal carcinoma is associated with improved overall survival 네이버 미소장
16 Prognostic Value of Pathologic Complete Response After Neoadjuvant Therapy in Locally Advanced Rectal Cancer: Long-Term Analysis of 566 ypCR Patients 네이버 미소장
17 Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. 네이버 미소장
18 Pathologic assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy of esophageal carcinoma. Clinicopathologic correlations. 네이버 미소장
19 Saif M, Hashmi S, Zelterman D, et al. Capecitabine vs continuous infusion 5-FU in neoadjuvant treatment of rectal cancer. A retrospective review. Int J Colorectal Dis 2008;23:139-145 미소장
20 Preoperative chemoradiation with capecitabine in locally advanced rectal cancer. 네이버 미소장
21 Predictors of tumor response and downstaging in patients who receive preoperative chemoradiation for rectal cancer 네이버 미소장
22 Improving adjuvant therapy for rectal cancer by combining protracted-infusion fluorouracil with radiation therapy after curative surgery. 네이버 미소장
23 Phase III trial of fluorouracil-based chemotherapy regimens plus radiotherapy in postoperative adjuvant rectal cancer: GI INT 0144. 네이버 미소장
24 Phase III trial of gemcitabine and carboplatin versus mitomycin, ifosfamide, and cisplatin or mitomycin, vinblastine, and cisplatin in patients with advanced nonsmall cell lung carcinoma 네이버 미소장
25 A modern regimen of pre‐operative concurrent chemo‐radiation therapy in locally advanced rectal cancer 네이버 미소장
26 Capecitabine versus bolus fluorouracil plus leucovorin (folinic acid) as adjuvant chemotherapy for patients with Dukes' C colon cancer : economic evaluation in an Italian NHS setting. 네이버 미소장
27 Preoperative treatment combining capecitabine with radiation therapy in rectal cancer: a GERCOR Phase II Study. 네이버 미소장
28 A phase I-II study of weekly oxaliplatin, 5-fluorouracil continuous infusion and preoperative radiotherapy in locally advanced rectal cancer. 네이버 미소장
29 Phase II trial of preoperative 3D conformal radiotherapy, protracted venous infusion 5-fluorouracil, and weekly CPT-11, followed by surgery for ultrasound-staged T3 rectal cancer 네이버 미소장
30 A phase I dose escalation study of continuous oral capecitabine in combination with oxaliplatin and pelvic radiation (XELOX-RT) in patients with locally advanced rectal cancer. 네이버 미소장
31 Results of Preoperative Concurrent Chemoradiotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer 소장
32 Luna-Pérez P, Rodríguez-Ramírez S, Rodriguez-Coria D, et al. Preoperative chemoradiation therapy and anal sphincter preservation with locally advanced rectal adenocarcinoma. World J Surg 2001;25:1006-1011 미소장
33 Preoperative combined modality therapy for clinically resectable uT3 rectal adenocarcinoma 네이버 미소장