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배경: 신속한 항균제 감수성 검사(antimicrobial susceptibility testing, AST)는 혈류 감염에 대한 적절한 치료로서 중요하다. QMAC-dRAST (QuantaMatrix Inc., Korea)는 현미경 영상촬영을 통해 양성 혈액 배양 검체를 이용하여 신속하게 AST를 직접 수행할 수 있다. 본 연구에서는 AmpC β-lactamase생성 장내세균에 대한 QMAC-dRAST의 성능을 평가하였다.
방법: 총 80개의 균주(Morganella morganii 20개, Serratia marcescens 20개, Klebsiella aerogenes 10개, Enterobacter cloacae 10개, Citrobacter freundii 20개)와 AST를 위한 14개의 항균제가 본 연구에 포함되었다. 임상 혈액 배양 과정을 시뮬레이션하여 QMAC-dRAST와 Vitek 2 (bioMérieux Inc., France)에 대한 비교 평가를 실시하였다. QMAC-dRAST와 Vitek 2 사이의 불일치 AST 결과에 대해, 불일치를 해결하기 위한 기준 방법으로 미량액체배지희석법을 시행하였다.
결과: M. morganii 20 균주와 S. marcescens 20 균주의 경우, AST 알고리즘 개선 후에 QMAC-dRAST와 Vitek 2 사이의 categorical agreement (CA)가 55.4%에서 83.8%로 증가하였다. 또한 Vitek 2와 비교하여 QMAC-dRAST의 불일치율은 very major error (VME)가 19.1%에서 5.4%로, major error (ME)가 38.3%에서 4.3%로, minor error (mE)가 14.6%에서 12.1%로 감소하였다. 80개의 모든 균주로 시험해 본 결과, QMAC-dRAST는 93.0%의 CA, 1.7%의 VME, 2.3%의 ME, 4.9%의 mE를 보였다.
결론: 본 연구에서는 주요한 병원체이며 효소를 발현하는 데 시간이 필요한 세균인 AmpC β-lactamase 생성 균주에 대한 QMAC-dRAST의 성능을 평가하였다. AST 알고리즘 개선 후 Vitek 2와 비교하여 높은 일치율을 나타내었으나, 향후 추가적인 개선이 더 필요할 것으로 보인다.
Background: Rapid antimicrobial susceptibility testing (RAST) is important for the appropriate treatment of bloodstream infections. The QMAC-dRAST system (QuantaMatrix Inc., Korea) can directly perform RAST using positive blood culture samples with microscopic imaging. This study aimed to evaluate the performance of the QMAC-dRAST system for AmpC- β-lactamase-producing Enterobacterales.
Methods: Eighty isolates (20 Morganella morganii, 20 Serratia marcescens, 10 Klebsiella aerogenes, 10 Enterobacter cloacae, and 20 Citrobacter freundii) and 14 antimicrobial agents were included in the antimicrobial susceptibility testing (AST). The performance of the QMAC-dRAST system was evaluated by simulating the clinical blood culturing process. We conducted a comparative evaluation of the QMAC-dRAST and Vitek 2 systems (bioMérieux Inc., France). Broth microdilution tests were performed as the reference method to resolve any discrepancies in the AST results between the two systems.
Results: For 20 M. morganii and 20 S. marcescens, the categorical agreement (CA) between the QMAC-dRAST and Vitek 2 systems increased from 55.4% to 83.8% after AST algorithm optimization. Moreover, the discrepancy rates decreased as follows: from 19.1% to 5.4% very major errors (VME), from 38.3% to 4.3% major errors (ME), and from 14.6% to 12.1% minor errors (mE) for the QMAC-dRAST system compared to the Vitek 2 system. For all 80 tested isolates, the QMAC-dRAST system showed 93.0% CA, 1.7% VME, 2.3% ME, and 4.9% mE.
Conclusion: The QMAC-dRAST system was comparable to the Vitek 2 system after AST algorithm optimization for AmpC β-lactamase-producers, which are major pathogens and require time to express the enzyme. However, further modifications of the AST algorithm are still warranted.권호기사
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