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스웨덴은 NHS(National Health Service) 유형의 의료보장체계를 가진 대표적 나라의 하나였으나, 1990년대 이후 의료 시장화 정책을 추진하여 의료보장체계의 성격이 크게 변화했다. 진료선택제도(vårdval) 도입은 시장주의적 의료 개혁의 대표 사례라 할 수 있는데, 이 제도는 환자가 의료기관을 자유롭게 선택하여 등록하게 하고, 의료기관별 등록환자 수에 따라 광역지자체가 의료기관에 의료비를 보상해주는 제도다. 2007년부터 일부 광역지자체가 이 제도를 도입했고 2010년부터는 일차의료 영역에서 모든 광역지자체가 이 제도를 의무적으로 도입하게 되었다. 진료선택제도의 성과로는 환자의 권리 신장, 환자의 요구에 대한 의료기관의 민감성 제고, 일차의료기관의 수 증가, 의료공급자의 다양성 증가를 들 수 있다, 부작용으로는 인구밀집지역과 인구희소지역 간에, 그리고 경증환자와 중증환자 간에 의료접근성 격차가 벌어지고, 복합적 질환을 가진 환자들에 대한 통합적 진료가 어려워진 점을 들 수 있다. 제도 도입 이후 의료의 객관적 필요가 큰 사람들의 처지가 악화되었다는 점에서 스웨덴 의료의 전통적 가치인 의료 평등주의를 훼손했다고 볼 수 있다. 이런 결과가 나오게 된 핵심 원인으로는, 환자가 의료기관을 선택하도록 한다는 제도 취지와는 달리, 여러 요인으로 인해 실제로는 의료공급자가 환자를 선택하는 측면이 강했다는 점, 그리고 이 제도의 구성요소의 하나인 모든 의료공급자에 대한 동등대우 원칙으로 인해 의료낙후지역의 의료기관들에 대한 선별적 지원이 어려워졌다는 점을 들 수 있다.

권호기사

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기사명 저자명 페이지 원문 목차
역량 중심 복지국가와 교육혁신 4.0 = Enabling welfare states and educational reform 4.0 : the case of Finland : 핀란드 교육개혁 모델의 특징과 함의 서현수 p. 1-44

스웨덴 일차의료 영역에서 진료선택제도(vårdval) 도입의 효과 = The effects of the healthcare choice system in the Swedish primary healthcare 신정완 p. 45-81

노르딕 누아르(Nordic Noir) 속 여성의 역할 변화 = Evolution of female characters in Nordic noir : from Roseanna to Malin via Lisbeth Salander : 로재나에서 리스베트 살란데르를 거쳐 말린까지 하수정 p. 83-125

참고문헌 (35건) : 자료제공( 네이버학술정보 )

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번호 참고문헌 국회도서관 소장유무
1 신정완(2022). “스웨덴에서 민간의료보험의 확산이 의료보장체계에 미치는영향”.” 『스칸디나비아 연구』, 25, 141-176. 미소장
2 Anell, A., Nylinder, P., Glenngård, A. H. (2012). Vårdval i primärvården:jämförelse av uppdrag, ersättningsprinciper och kostandsansvar (일차의료에서 진료선택제도: 과제, 보상원칙 그리고 비용책임). Stockholm:Sveriges Kommuner och Landsting. 미소장
3 Boström, L. (2013). Vårdval i glesbygd: Hur säkras jämlikheten? (벽촌 지역에서의 진료선택제도: 평등을 어떻게 담보할 것인가?). 웁살라대학교(Uppsala Universitet) 정치학과 석사학위논문. 미소장
4 Buström, B. et al. (2017). Equity aspects of the primary health care choice reform in Sweden: A scoping review. International Journal for Equity in Health, 16, article number 29, 1-10. 미소장
5 Dietrichson, J., Ellegård, L. M., & Kjellsson, G. (2020). Patient choice, entry, and the quality of primary care: Evidence from Swedish reforms. Health Economics, 29, 716-730. 미소장
6 E-hälsomyndigheten. (2023). Nationell Listningstjänst i Statlig Regi: Slutrapport (국가 관리 국민 등록서비스: 최종보고서). Stockholm: E-hälsomyndigheten. 미소장
7 Fredriksson, M. (2012). Between Equity and Local Autonomy: A Governance Dilemma in Swedish Health Care. 웁살라대학교(Uppsala Universitet)의학 박사학위 청구논문. 미소장
8 Fredriksson, M. (2013). Is patient choice democratizing Swedish primary care? Health Policy, 111, 95-98. 미소장
9 Fredriksson, M., & Isaksson, D. (2022). Fifteen years with patient choice and free establishment in Swedish primary healthcare: What we do know? Scandinavian Public Health, 50, 852-863. 미소장
10 Hart, J. T. (1971). The inverse care law. The Lancet, 297(7696), 405-412. 미소장
11 Hood, C. (1991). A public management for all seasons? Public Administration, 69, 3-19. 미소장
12 Hälso-och sjukvårdslag (보건의료법). (1982: 763). 미소장
13 Konkurrensverket Rapport 2010: 3. Uppföljning av vårdval i primärvården (일차의료에서의 진료선택제도 추적조사). Stockholm: Konkurrensverket. 미소장
14 Konkurrensverket Rapport 2012: 2. Val av vårdcentral (일차의료센터의 선택). Stockholm: Konkurrensverket. 미소장
15 Konkurrensverket Rapport 2014: 2. Etablering och konkurrens bland vårdcentraler (일차의료센터들의 설립과 경쟁). Stockholm:Konkurrensverket. 미소장
16 Kullberg, L., Blomqvist, P., & Windblad, U. (2018). Market-orienting reforms in rural health care in Sweden: How can equity in access be preserved? International Journal for Equity in Health, 17, article number 123, 1-14. 미소장
17 Lag (2008: 962) om valfrihetssystem (선택의 자유 시스템 법). 미소장
18 Lapidus, J. (2019). The Quest for a Divided Welfare Sate: Sweden in the Era of Privatization. Cham, Switzerlad: Palgrave Macmillan. 미소장
19 Le Grand, J. (2009). Choice and competition in publicly funded health care. Health Economics, Policy and Law, 4, 479-488. 미소장
20 Maun, A. et al. (2013) Primary healthcare in transition: A qualitative study of how managers perceived a system change. BMC Health Service Research, 13, article number 382, 1-9. 미소장
21 Molander, P. (2017). Dags för Omprövning: En ESO-rapport om Styrning av Offentlig Verksamhet (재검토가 필요한 시간: 공공부문 활동의 관리에관한 ESO 보고서). Stockholm: Finansdepartementet. 미소장
22 Regeringens proposition 2008/09: 74, Vårdval i primärvården (2008/09년 의회회기 정부 입법안 74호, 일차의료에서의 진료선택제도). 미소장
23 RiR 2014: 22. Primärvårdens styrning: efter behov eller efterfrågan? (일차의료의 관리: 필요에 따라, 아니면 수요에 따라?). Stockholm: Riksrevisionen. 미소장
24 SOU 2008: 37. Vårdval i Sverige (스웨덴에서 진료선택제도). Stockholm:Statens Offentliga Utreding. 미소장
25 SOU 2016: 78. Ordning och reda i välfärden (복지에서의 질서와 정돈). Stockholm: Statens Offentliga Utreding. 미소장
26 SOU 2019: 42. Digifysisk vårdval: Tillgänglig primärvård baserad på behov och kontinuitet (디지털-물리적 진료선택: 필요와 연속성에 입각한, 접근성 있는 일차의료). Stockholm: Statens Offentliga Utreding. 미소장
27 Sveriges Kommuner och Regioner. (2022). Ersättningsmodeller i primärvården, Delrapport 1: en nulägebeskrivning av ersättningsmodeller och andra ekonomiska villkor inom svensk primärvård 2021 (일차의료에서 보상모델들, 부분 보고서 1: 2021년 스웨덴 일차의료에서 보상모델과 여타경제적 조건의 현재상태 서술). Stockholm: Sveriges Kommuner och Regioner. 미소장
28 Vårdanalys PM 2017: 5. Primärvården i belysning: jämförelse mellan landsting och regioner 2011-2015 (일차의료 조명: 2011-2015년 기간에 란드스팅과 레기온들 간의 비교). Stockholm: Myndighet för vård-och omsorgsanalys. 미소장
29 Vårdanalys Rapport 2012: 2. Effekter av valfrihet inom hälso-och sjukvård (보건의료에서 선택의 자유의 효과). Stockholm: Myndighet för vård-och omsorgsanalys. 미소장
30 Vårdanalys Rapport 2013: 1. Vem har vårdvalet gynnat? (진료선택제도는 누구에게 이익을 주었나?). Stockholm: Myndighet för vård-och omsorgsanalys. 미소장
31 Vårdanalys Rapport 2013: 4. Vad vill patienten veta för att välja (선택을 위해환자들이 알고자 하는 것은 무엇인가). Stockholm: Myndighet för vård-och omsorgsanalys. 미소장
32 Vårdanalys Rapport 2014: 3. Låt den rätte komma in (올바른 사람이 들어오도록 하라). Stockholm: Myndighet för vård-och omsorgsanalys. 미소장
33 Vårdanalys Rapport 2015: 6. Vårdval och jämlik vård inom primärvården (일차의료에서 진료선택제도와 평등한 진료). Stockholm: Myndighet för vård-och omsorgsanalys. 미소장
34 Vårdanalys Rapport 2017: 6. Löftesfri garanti? (약속 없는 보장?). Stockholm: Myndighet för vård-och omsorgsanalys. 미소장
35 WHO. (1996). Health Care Systems in Transition: Sweden. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. 미소장

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