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목적: 수초희소돌기아교세포 항체 연관 시신경염 환자에서 관찰된 망막부종 및 망막출혈 사례 1예를 보고하고자 한다.

증례요약: 49세 남환이 우안의 2번, 좌안의 1번의 oligodendrocyte glycoprotein (MOG)-immunoglobulin G (IgG) 양성 시신경염 재발이후에 좌안의 시력저하 및 안통으로 내원 시, 좌안 상안검에 부종이 있었다. 안저검사에서 좌안에 망막출혈, 시신경부종 소견을 보였고, 빛간섭단층촬영에서 좌안 중심와 주변에 망막내액이 관찰되었다. 고용량 스테로이드 정맥 주사 치료 후에도 시력 호전이 없어정맥 내 면역글로불린 정맥 주사를 추가로 시행하였다. 이후 경구 스테로이드와 면역억제제를 복용 중이며 좌안의 시력은 0.2로 호전되었다. 좌안의 망막출혈과 시신경 및 망막부종은 감소하였으며 양안의 시신경 창백과 망막신경섬유층의 전반적인 위축을 보였다.

결론: MOG-IgG 양성 시신경염은 눈꺼풀부종, 망막부종을 동반할 수 있기 때문에 눈꺼풀 연조직염, 당뇨망막병증과의 감별이 필요하다. 망막부종, 안통과 함께 심한 시력저하를 동반하거나 반복적으로 시신경부종이 발생하는 경우 MOG-IgG 양성 시신경염을 의심하여 검사가 필요하며, 이로 진단한 경우 스테로이드 및 면역억제제의 병합 치료가 필요할 수 있다.

권호기사

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수초희소돌기아교세포 항체 연관 시신경염에서 관찰된 망막부종 증례 = A case of retinal edema in myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated optic neuritis 박문영, 신현진 p. 78-82

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