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목차
제1장 서론 12
1. 베트남 전쟁과 한국군의 참전 12
2. 베트남 전쟁과 고엽제 13
3. 우리군의 베트남전 참전과 고엽제 사용 17
4. 우리나라 고엽제 피해 역학조사에서 고려해야 할 사항 19
5. 우리나라의 고엽제 관련 연구 22
6. 3차 고엽제 역학조사의 조사목적 24
가. 1차년도 조사목적 25
나. 2차년도 조사목적 26
다. 3차년도 조사목적 27
7. 참고문헌 28
제2장 고엽제 노출지표 개발 30
1. 서론 및 배경 30
가. 고엽제 노출지표의 필요성 30
나. 고엽제 노출에 대한 일반적인 측정방법들 32
다. 새로운 노출지표의 필요성 35
2. 조사방법 37
가. 자기보고 노출지표 37
나. 과거노출재구성에 의한 고엽제 노출지표 38
3. 결론 54
4. 참고문헌 56
제3장 참전군인 혈중 다이옥신 분석 및 고엽제 노출지표 타당성 연구 58
1. 서론 58
가. 생물학적 표지(Biomarker)를 이용한 고엽제 노출지표 59
나. 자가보고 노출지표 60
다. 과거노출재구성 노출지표 60
2. 연구방법 62
가. 혈중 다이옥신 농도 환산 방법 62
나. 실험방법 64
3. 연구결과 65
가. 베트남전 참전군인 분석결과 65
나. 서울시민 혈중농도와 비교 71
다. 기존연구와의 비교 73
라. 혈중다이옥신 농도와 노출지표들과의 상관성 분석 74
마. 고엽제 노출지표들간 상관분석 75
4. 토의 78
5. 결론 79
6. 참고문헌 80
제4장 참전군인에 대한 설문조사 82
1. 서론 82
2. 조사방법 84
가. 조사대상 및 방법 84
나. 노출평가 85
다. 분석방법 86
3. 조사결과 87
가. 응답률 87
나. 질병조사 88
다. 일반적 특성 90
라. 측정 Scale 92
마. 자가보고 노출평가 94
바. 과거노출재구성 노출평가 99
사. 노출지표간 상관분석 108
아. 고엽제 관련 국가정책 109
4. 토의 117
5. 결론 121
6. 참고문헌 122
제5장 베트남 참전ㆍ고엽제 노출과 사망 126
1. 서론 126
2. 연구방법 128
가. 연구대상 128
나. 사망의 추적조사 129
다. 사망원인의 분류 129
라. 과거노출재구성에 의한 고엽제노출지표 129
마. 분석방법 130
3. 연구결과 135
가. 베트남 참전과 사망 135
나. 참전군인에서 고엽제 노출수준과 사망 141
4. 토의 152
가. 연구방법에 대한 토의 152
나. 연구결과에 대한 토의 155
5. 결론 158
6. 참고문헌 159
제6장 베트남 참전ㆍ고엽제 노출과 암발생 162
1. 서론 162
2. 연구방법 164
가. 연구대상 164
나. 암발생의 추적조사 164
다. 암의 분류 165
라. 과거노출재구성에 의한 고엽제노출지표 166
마. 분석방법 166
3. 연구결과 171
가. 베트남 참전과 암발생 171
나. 참전군인에서 고엽제 노출수준과 암발생 177
4. 토의 189
가. 연구방법에 대한 토의 189
나. 연구결과에 대한 토의 193
5. 결론 196
6. 참고문헌 197
제7장 고엽제 노출과 질병유병 200
1. 서론 200
2. 연구방법 202
가. 연구대상 202
나. 질병 유병조사 202
다. 과거노출재구성에 의한 고엽제노출지표 203
라. 유병질병의 분류 204
마. 통계분석 205
3. 연구결과 209
4. 토의 249
가. 연구방법에 대한 토의 249
나. 연구결과에 대한 토의 253
5. 결론 263
6. 참고문헌 264
제8장 고엽제와 관련된 문헌검토 266
1. 문헌 검토의 요약 267
가. 문헌 검토의 배경 267
나. 문헌 검토의 기본 방향 268
다. 문헌 검토의 접근 방법 269
라. 검토 영역 269
마. 결론 273
2. 암 277
가. 위장관암 279
나. 간ㆍ담도암 282
다. 구강암,코암,인두암 285
라. 후두암 287
마. 폐암 289
바. 뼈ㆍ관절암 292
사. 연조직육종 294
아. 피부암-흑색종 296
자. 피부암-기저세포와 편평상피세포(비흑색종) 301
차. 유방암 303
카. 여성생식기계암 305
타. 전립샘암 307
파. 고환암 311
하. 방광암 312
거. 콩팥암 314
너. 뇌종양 316
더. 비호지킨림프종 319
러. 호지킨병 324
머. 다발성골수종 326
버. 백혈병 330
서. 만성림프모구백혈병 334
어. 요약 337
3. 생식 및 발달 342
가. 선천결함Birth Defects 342
나. 생식능력 346
다. 자연유산 351
라. 사산,신생아 사망,영아 사망 354
마. 출생시 체중과 조기분만 355
바. 소아암 359
사. 성비(sex ratio) 361
아. 요약 364
4. 신경계질환 370
가. 신경행태장애(인지장애와 신경정신장애) 371
나. 운동장애 375
다. 말초신경장애PERIPHERAL NEUROPATHY 380
라. 신경계질환 요약 386
5. 기타 건강에 미치는 영향 389
가. 염소여드름 389
나. 지연피부포르피린증 391
다. 호흡기계 질환 393
라. 면역기계 질환 396
마. 당뇨병 401
바. 지질 및 지질단백질환 407
사. 간 독성을 포함한 위장관 및 소화기계 질환 410
아. 순환기계질환 413
자. AL 아밀로이드증 419
차. 자궁내막증 421
카. 갑상샘항상성 425
타. 요약 428
6. 참고문헌 433
제9장 결론 488
1. 연구목적 488
2. 고엽제 노출지표 개발 489
3. 참전군인 혈중 다이옥신 분석 및 고엽제 노출지표 타당성 연구 490
4. 참전군인에 대한 설문조사 491
5. 베트남 참전ㆍ고엽제 노출과 사망 492
6. 베트남 참전ㆍ고엽제 노출과 암발생 493
7. 고엽제 노출과 질병유병 494
8. 고엽제와 관련된 문헌검토 495
9. 고엽제 역학연구에 대한 제안 497
[부록1] 설문지 500
[부록2] 베트남전 참전용사 혈중 다이옥신 농도 평가 514
1. 다이옥신 515
2. 실험방법 517
3. 기존에 발표된 혈중 다이옥신 농도 519
4. 분석결과 523
5. 결론 528
참고문헌 529
[부록 3] Characterizing Exposure of Veterans of Agent Orange and Other Herbicides Used in Vietnam: Final Report(2003), 베트남 참전군인들의 고엽제와 제초제 노출 특성 규정: 최종 보고서 (2003) 532
표 1-1. 베트남전에서 사용된 고엽제 14
표 1-2. 베트남전에서 사용된 고엽제 살포량 15
표 1-3.수도사단과제9사단의 고엽제 살포현황 18
표 2-1. 수도사단 대대별 주둔지 좌표 46
표 2-2. 작전별 작전규모,참여부대,기간 및 작전지역개요 47
표 2-3. 수도사단 전투별 작전참여부대 48
표 2-4. 수도사단 전투별 작전지역 좌표 49
표 3-1. 국제 독성 등가 계수(I-TEFs) 63
표 3-2. 과거노출재구성 노출수준에 따른 이성질체별 평균농도(단위:pg/g lipid) 66
표 3-3. 자가보고 노출수준에 따른 이성질체별 평균농도(단위:pg/g lipid) 67
표 3-4. 과거노출재구성 노출수준에 따른 혈액중 다이옥신 TEQ 평균농도(단위:pg I-TEQ/g lipid) 69
표 3-5. 자가보고 노출수준에 따른 혈액중 다이옥신 TEQ 평균농도(단위:pg I-TEQ/g lipid) 70
표 3-6. 혈중다이옥신 농도와 노출지표와의 상관성 분석 74
표 3-7. 고엽제 노출지표간의 상관성 분석(연속변수) 76
표 3-8. 고엽제 노출지표간의 상관성 분석(Category순위형 변수) 77
표 4-1. 설문지를 통해 조사한 질병 분포 89
표 4-2. 참전군인의 일반적 특성 91
표 4-3. 고엽제 노출수준에 따른 질병분포의 차이(자가보고 노출수준) 95
표 4-4. 고엽제 노출수준과 질병발생위험과의 관계(자가보고 노출수준) 97
표 4-5. 고엽제 노출수준(저,중,고)과 질병발생위험과의 관계(과거노출재구성 노출) 100
표 4-6. 고엽제 노출수준 (저 ,고노출)과 질병발생위험과의 관계(과거노출재구성 노출 수준) 103
표 4-7. 고엽제 노출정도와 질병발생위험과의 관계(과거노출재구성 노출수준) 106
표 4-8. 노출지표간의 상관분석 108
표 4-9. 고엽제관련 정책에 대한 의견 116
표 5-1. 참전군인과 전체인구†의 사망률과 직접표준화사망비 136
표 5-2. 참전군인사망률의 전체인구†대비 간접표준화사망비 139
표 5-3. 저ㆍ고노출군의 연령교정사망률과 직접표준화사망비 141
표 5-4. 저ㆍ고노출군의 사망수와 표준화사망비 144
표 5-5. 고엽제 노출수준별 사망위험비 147
표 5-6. 저노출군 대비 중ㆍ고노출군의 사망위험비 150
표 6-1. 참전군인과 전체인구†의발생률과 직접표준화발생비 172
표 6-2. 참전군인 발생률의 전체인구†대비 간접표준화발생비 175
표 6-3. 저ㆍ고노출군의 연령교정발생률과 직접표준화발생비 178
표 6-4. 저ㆍ고노출군의 발생수와 표준화발생비 181
표 6-5. 고엽제 노출수준별 발생위험비 184
표 6-6. 저노출군 대비 중ㆍ고노출군의 발생위험비 187
표 7-1. 2003년도 참전군인의 질병별 유병자수 및 유병률(분류1) 209
표 7-2. 2003년도 질병별 유병자수 및 유병률(분류2) 211
표 7-3. 질병별 저ㆍ고노출군별 유병자수, 유병률 214
표 7-4. 고엽제 노출수준에 따른 질병유병위험(분류1) 218
표 7-5. 저ㆍ중ㆍ고노출군에 따른 질병유병위험(분류1) 222
표 7-6. 고엽제 노출수준에 따른 질병유병위험(분류2) 226
표 7-7. 저ㆍ중ㆍ고노출군에 따른 질병유병위험(분류2) 230
표 7-8. 고엽제 노출수준에 따른 질병유병위험(설문참전군인,분류1) 234
표 7-9. 저ㆍ중ㆍ고노출군에 따른 질병유병위험(설문참전군인,분류1) 238
표 7-10. 고엽제 노출수준에 따른 질병유병위험(설문참전군인,분류2) 242
표 7-11. 고엽제 저ㆍ중ㆍ고노출군에 따른 질병유병위험(설문참전군인,분류2) 246
표 8-1. 제초제 노출과 질병과의 상관성에 대한 작업장,환경,참전군인 연구의 주요 결과요약 275
표 8-2. 2004년도 우리나라 남자의 암종별 사망률 277
표 8-3. 2004년도 우리나라 남자의 암종별 발생률 278
표1. 국제 독성 등가 계수 516
표2. 다이옥신 기기분석 조건 519
표3. 이성질체별 농도 524
표4. 혈액 중 다이옥신 TEQ농도 524
그림 2-1. 위경도 0.01도위치와 Ranch Hand 작전 비행기이동경로 39
그림 2-2. 연속노출모델(Continous Exposure Model)에 의한 고엽제의 직접 및 간접노출. 40
그림 2-3. Ranch Hand 작전과 노출건수점수(Hit Score). 1966년1월1일의 고엽제 살포작전2회에 대한 것. 검은점: 5km,푸른점: 2km,녹색점: 1km,붉은점: 0.5km 41
그림 2-4. 연속노출모델 노출기회모델(Exposure opportunity model) E4를 이용하여 만든 1969년6월 베트남지역의 노출도표 42
그림 2-5. 수도사단, 제9사단,해병제2여단편성표 44
그림 2-6. 참전군인156,657명의 고엽제 노출량(Le4)의 분포 국방부 군사기록상의 참전부대,사단/연대급 52
그림 2-7. 설문참전군인 96,126명의 고엽제노출량(Le4)의 분포 참전군인 자기보고 참전부대,전투부대는대대/중대급 52
그림 3-1. 혈액중 다이옥신 분석 방법 65
그림 3-2. 베트남 참전군인과 서울시민의 혈중다이옥신 농도 비교 72
그림 3-3.혈중 TCDD농도 비교(§ 김정순등2001, Michaleck JE등1999) 73
그림 4-1. 일별응답건수 88
그림 4-2. 자가보고 노출지표에서의 노출군별 평균GDS점수 92
그림 4-3. 과거노출재구성 노출지표에서의 노출군별 평균GDS점수 93
그림1. 혈액 중 다이옥신 분석 방법 517
그림2. (a)도시소각장 비산재 다이옥신 패턴. (b)산업소각장 비산재 다이옥신패턴. (c)시화근로자 혈중 다이옥신 패턴. (d)일반주민 혈중 다이옥신 패턴 520
그림3. 소각장 근로자 및 지역주민 다이옥신 TEQ농도 분포 521
그림4. 고농도로 노출된 혈액중 다이옥신 분포 522
그림5. 소각장 시료 다이옥신 분포 523
그림6. 이성질체별 농도, TEQ 비율 분포 525
그림7. (a)일반주민과 월남전 참전용사 혈액 중 다이옥신 농도, (b) 일반주민과 월남전 참전용사 혈액 중 다이옥신 TEQ 농도 비교 그래프 527
원문구축 및 2018년 이후 자료는 524호에서 직접 열람하십시요.
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