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SUMMARY
목차
제1장 서론 27
제1절 연구의 필요성 27
제2절 연구목적과 연구내용 30
제3절 연구내용에 따른 연구범위 31
제2장 국내·외 연구현황 33
제1절 취약계층 아동의 비만관련 건강요구도 33
제2절 지역사회기반 참여형 연구적용 건강증진현황 36
제3절 국내·외 지역사회 건강지도자의 활동 현황 37
제4절 국내·외 아동의 비만예방을 위한 프로그램 현황 40
제3장 연구수행 내용 및 결과 42
제1절 연구내용 I. 취약계층 아동을 위한 비만예방프로그램 개발의 근거자료로서 취약계층 아동의 건강요구도 파악 42
1. 건강요구도 조사개요 42
2. 아동의 건강요구도 조사 결과분석 55
3. 요약 100
제2절 연구내용 II. 지역사회기반 참여형 연구원리를 적용하여 취약계층 아동의 비만예방 협의체 개발, 운영, 및 결과도출 103
1. 취약계층 아동의 비만예방을 위한 협의체 활동 설계 103
2. 취약계층 아동의 비만예방을 위한 협의체 조직 및 운영 108
3. 취약계층 아동의 비만예방을 위한 협의체 토론회 개최 114
4. 아동의 부모 가정방문 수행 162
5. 지역아동센터 아동의 비만예방을 위한 『공청회』 개최 173
6. 요약 176
제3절 연구내용 III. 취약계층 아동의 비만예방을 위한 지역사회 건강지도자 양성 방안 도출 179
1. 취약계층 아동의 비만예방과 건강증진을 위한 지역사회 건강지도자 양성과 활용을 위한 철학과 가치에 의거한 역할정립 179
2. 취약계층 아동의 비만예방을 위한 지역사회 건강지도자 양성 프로그램 개발 185
3. 취약계층 아동의 비만예방을 위한 교육과정: 교재개발 193
4. 요약 205
제4절 연구내용 IV. 취약계층 아동을 위한 비만예방 프로그램의 기본틀과 전략 제시 206
1. 선진국 선례고찰을 통한 취약계층 아동을 위한 비만예방프로그램의 원칙과 기본 틀 개발 206
2. 취약계층 아동의 비만예방프로그램의 전략제시 248
3. 요약 261
참고문헌 263
부록 277
〈표 1〉 Table 1. The Bogalusa Heart Study: 아동기 비만(높은 체질량지수)과 성인기 심혈관 위험성간의 관련성 34
〈표 2〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동대상 설문조사 항목 47
〈표 3〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모대상 설문조사 항목 47
〈표 4〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강행태 분석 기준 49
〈표 5〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 신체계측 검사방법 50
〈표 6〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 혈액검사 취득 51
〈표 7〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 일반적 현황 및 측정일정 53
〈표 8〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 센터별 인원 56
〈표 9〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 연령 및 학년별 인원 57
〈표 10〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 가족관계 58
〈표 11〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 사회경제적 특성 59
〈표 12〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 신체계측 결과 61
〈표 13〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강관련 특성 62
〈표 14〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강행태: 식생활 65
〈표 15〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강행태: 신체활동 66
〈표 16〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 좌식행동 67
〈표 17〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강행태: 흡연·음주 68
〈표 18〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강관련 삶의 질 70
〈표 19〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 자아존중감 71
〈표 20〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 생리적 지표 수준 73
〈표 21〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)현황 75
〈표 22〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)의 학력 76
〈표 23〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)의 결혼상태 77
〈표 24〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)의 직업 및 소득수준 78
〈표 25〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 주양육자의 신체적 특성 80
〈표 26〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강관련 특성 82
〈표 27〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)의 건강행태: 식생활 84
〈표 28〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)의 건강행태: 신체활동 86
〈표 29〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)의 좌식행동 87
〈표 30〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)의 건강행태: 흡연·음주 89
〈표 31〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 문제행동 93
〈표 32〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)가 보고한 아동의 건강관련 삶의 질 95
〈표 33〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동과 부모(주양육자)간 건강관련 삶의 질 비교 97
〈표 34〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 비만도에 따른 생화학적 수치 비교 98
〈표 35〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 비만도에 따른 혈압수치 비교 99
〈표 36〉 지역사회 기반 참여형 연구의 조작화(operationalization) 105
〈표 37〉 협의체 참여자 현황 110
〈표 38〉 서울시 A구 취약계층 아동의 비만예방을 위한 협의체 운영의 개요 112
〈표 39〉 서울시 A구 취약계층 아동의 비만예방을 위한 협의체 실천과정 113
〈표 40〉 협의체 1회차 토론회 운영내용 116
〈표 41〉 협의체 2회차 토론회 운영내용 121
〈표 42〉 사회생태학적 관점에서의 비만 유발 요인 도출 128
〈표 43〉 협의체 3회차 토론회 운영내용 130
〈표 44〉 사회생태학적 관점기반 비만유발 우선순위화 132
〈표 45〉 사회생태학적 관점(대인차원)에서 아동의 비만예방을 위한 해결전략 136
〈표 46〉 협의체 4회차 토론회 운영내용 138
〈표 47〉 사회생태학적 관점(조직, 지역사회차원)에서 아동의 비만예방을 위한 해결전략 145
〈표 48〉 협의체 5회차 토론회 운영내용 147
〈표 49〉 조직 차원(지역아동센터)에서 아동의 비만예방을 위한 해결전략 158
〈표 50〉 지역사회 차원(보건소실무자)에서 아동의 비만예방을 위한 해결전략 159
〈표 51〉 대인 차원(부모) 및 지역사회 차원(건강지도자)에서 아동의 비만예방을 위한 해결전략 160
〈표 52〉 주요 비만유발요인에 따른 최종 해결전략 도출 161
〈표 53〉 서울시 A구 지역아동센터 아동 부모 가정방문 수행내용 개요 163
〈표 54〉 서울시 A구 지역아동센터 아동가정에서의 아동을 둘러싼 비만유발요인 171
〈표 55〉 아동 비만예방을 위한 해결전략의 구심점 제안: 지역아동센터 172
〈표 56〉 서울시 A구 지역아동센터 아동의 비만예방을 위한 공청회 운영 개요 174
〈표 57〉 서울시 A구 지역아동센터 아동의 비만예방을 위한 공청회 토의 내용 175
〈표 58〉 건강지도자의 핵심역할 181
〈표 59〉 건강지도자의 핵심역량 183
〈표 60〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 교육요구도 사정 186
〈표 61〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 교육요구도 조사 결과 187
〈표 62〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 건강지도자 양성 교육과정의 핵심 지식과 능력 190
〈표 63〉 지역사회기반 참여형 연구원리 적용을 통한 취약계층 아동의 비만예방 프로그램 개발 "지역사회 건강지도자(Lay Health Advisors) 양성을 위한 교육과정" 192
〈표 64〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 교육컨텐츠 193
〈표 65〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 취약계층 아동의 이해 194
〈표 66〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 건강지도자의 핵심역할 및 자질 195
〈표 67〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 지역사회 자원의 활용 및 연계 196
〈표 68〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 아동발달의 이해 197
〈표 69〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 아동비만 예방과 관리를 위한 원칙 198
〈표 70〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 아동비만의 특성과 검진 199
〈표 71〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 아동비만 예방의 원칙과 중재[영양요법] 200
〈표 72〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 아동비만 예방의 원칙과 중재[운동요법] 201
〈표 73〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 아동비만 예방의 원칙과 중재[행동요법] 202
〈표 74〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 교수법 203
〈표 75〉 취약계층 아동 비만예방 건강지도자 양성과정의 교육컨텐츠: 상담술 204
〈표 76〉 비만아동 대상 심리상담 내용 208
〈표 77〉 비만아동 대상 통합적 비만관리 프로그램 209
〈표 78〉 비만아동을 위한 비만관리프로그램 210
〈표 79〉 비만아동을 위한 비만관리프로그램 210
〈표 80〉 비만아동을 위한 비만관리 프로그램 211
〈표 81〉 비만아동 대상 비만관리 프로그램 212
〈표 82〉 비만아동 대상 체중조절프로그램 212
〈표 83〉 아동의 비만예방과 관리를 위한 가족기반 중재의 이론기반 종류 216
〈표 84〉 영국 West Midlands지역 아동을 위한 가족기반 체중관리 사업 - MEND 사업 220
〈표 85〉 미국 라티노 아동의 비만개선을 위한 가족초점 중재(family-focused intervention)의 주요내용 221
〈표 86〉 학교 급식환경 변화를 위한 아동비만예방사업의 내용 224
〈표 87〉 그리스 크레체 지역사회 기반 아동 비만예방 사업(The Health and Nutrition Education)의 내용 225
〈표 88〉 아동 비만문제 해결을 위한 학교사업의 성공적 요인 226
〈표 89〉 미국의 아동돌봄센터 기반으로 한 아동비만예방사업에서 nutritional gatekeepers로서의 역할을 도모하는 부모와 교사를 위한 교육과정 내용 227
〈표 90〉 미국의 아동돌봄센터 기반으로 한 아동비만예방사업에서 아동을 위한 교육과정 내용 228
〈표 91〉 미국 취약계층에서 아동 비만율이 높은 요인 232
〈표 92〉 소수민족 아동 대상 비만예방과 치료의 효과성에 영향하는 요인 232
〈표 93〉 미국 남가주 지역 초등학교 학생을 대상으로 한 간호사주도, 코디네이티드 학교건강프로그램의 주요내용 233
〈표 94〉 지역사회기반 참여형 연구를 활용한 파트너십의 지침 234
〈표 95〉 저소득 학령전기 아동의 비만중재를 위한 가족에 의한(by families for families) Communities for Healthy Living Intervention의 내용 235
〈표 96〉 저소득 아동비만예방 프로젝트 수행을 위한 파트너십의 원칙 237
〈표 97〉 미국 취약계층 Chinese-American아동을 대상으로 일차의료기반, 지역사회 파트너십 비만관리 프로그램(일명, iSTART SMART)의 내용 238
〈표 98〉 아동의 비만예방에 종사하는 서비스 인력양성 훈련과정 소개 - The HENRY 양성과정 239
〈표 99〉 일반 및 전문가 건강지도자의 유형 비교 241
〈표 100〉 미국 아프리카 미국인의 당뇨병 예방을 위한 건강지도자가 수행한 중재 242
〈표 101〉 미국 프래밍함 지역 건강지도자 훈련양성 내용 243
〈표 102〉 취약계층 아동을 위한 효과적인 비만예방 프로그램의 원칙 245
〈표 103〉 취약계층 아동을 위한 지역사회 아동비만예방 위원회 249
〈표 104〉 국내 지역아동센터 운영지침 251
〈표 105〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 제시된 전략내용에 따른 구체적 활동 254
〈표 106〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 지역아동센터의 역할(안) 255
〈표 107〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 보건소의 역할(안) 258
〈그림 1〉 국내 10-18세 남녀 아동의 과체중 유병률 33
〈그림 2〉 개념적 모형: 비만과 심혈관질환간의 관련성 34
〈그림 3〉 빈곤과 아동기/청소년기 비만간의 연관성 35
〈그림 4〉 아프리카계 미국인 학령기 아동을 위한 비만예방 프로그램전후 과체중과 비만 유병률 36
〈그림 5〉 미국에 거주하는 라틴계 인구집단 대상 건강지도자의 역할영역 38
〈그림 6〉 미국 질병통제예방센터에서 현재 진행 중인 지역사회 건강지도자 활용 사업 예 40
〈그림 7〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 건강요구도 조사 42
〈그림 8〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터의 건강요구도 조사 과정 43
〈그림 9〉 서울시 A구 16개 지역아동센터 아동과 부모의 동의 절차 44
〈그림 10〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강요구도 조사를 위한 틀 45
〈그림 11〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강요구도 조사 내용 46
〈그림 12〉 어린이 식생활지침 49
〈그림 13〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 혈액검사 취득 과정 51
〈그림 14〉 서울특별시 지역아동센터 현황 52
〈그림 15〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 전면 사진 54
〈그림 16〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 조사대상자 55
〈그림 17〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동과 일반아동의 과체중/비만유병률 60
〈그림 18〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강행태 63
〈그림 19〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 건강관련 삶의 질 70
〈그림 20〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 자아존중감 71
〈그림 21〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)와 아동의 관계 74
〈그림 22〉 아동의 문제행동척도 90
〈그림 23〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 아동의 문제행동 총점 91
〈그림 24〉 서울시 A구 16개소 지역아동센터 부모(주양육자)가 보고한 아동의 건강관련 삶의 질 95
〈그림 25〉 아동과 부모(주양육자)자가 보고한 아동의 건강관련 삶의 질 수준 비교 97
〈그림 26〉 취약계층 아동의 건강요구도 조사 발췌 미국심장협회 초록접수 102
〈그림 27〉 『지역아동센터 아동 비만예방 협의체』 운영 체계 104
〈그림 28〉 사회생태학 모델링의 기본모형 107
〈그림 29〉 지역아동센터 아동 비만예방 협의체 조직 및 운영 모형 108
〈그림 30〉 서울시 A구 취약계층 아동의 비만예방을 위한 협의체 구성원들의 협의체 운영 참석률 114
〈그림 31〉 서울시 A구 취약계층 아동의 비만예방을 위한 협의체 1회차 토론 모습 115
〈그림 32〉 서울시 A구 취약계층 아동의 비만예방을 위한 협의체 2회차 토론 모습 121
〈그림 33〉 지역아동센터 아동비만예방을 위한 협의체 3회차 토론 모습 129
〈그림 34〉 지역아동센터 아동의 비만유해 환경적 요인 제시 131
〈그림 35〉 지역아동센터 아동비만예방을 위한 협의체 4회차 토론 모습 137
〈그림 36〉 지역아동센터 아동비만예방을 위한 협의체 5회차 토론 모습 146
〈그림 37〉 서울시 A구 지역아동센터 아동의 부모 가정방문을 통한 심층면담 모습 162
〈그림 38〉 서울시 A구 지역아동센터 아동 비만예방을 위한 공청회 개최 모습 173
〈그림 39〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 사회생태학 모형에 기반한 협의체 결과도출 178
〈그림 40〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 교육과정 개발과정 185
〈그림 41〉 취약계층 아동의 비만예방을 위한 교육과정개발 -건강지도자 양성을 전략으로- 191
〈그림 42〉 취약계층 아동비만예방프로그램 도출을 위한 과정 206
〈그림 43〉 아동중심 비만예방(혹은 관리)프로그램의 구성요소 215
〈그림 44〉 취약계층 아동의 비만예방 프로그램의 원칙에 기반한 틀 247
〈그림 45〉 취약계층 아동의 비만예방 프로그램 전략과 활동의 구현을 위한 모형 250
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