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요약문
목차
1. 연구 배경 7
가. 구급대원 전염병 감염 관련 설문조사 결과 7
나. 구급대원 안전관리 표준 작전 절차의 현황 및 제한점 7
다. 구급차 감염 관리와 관련된 외국 문헌 고찰 8
1) 구급차 내 세균 감염에 대한 예비 연구(미국, Prehosp Emerg Care. 2008) 8
2) 구급차 내 메티실린 내성 황색 포도구균(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus; MRSA)의 존재 여부에 대한 예비 연구(미국, Prehosp Emerg Care. 2007) 8
3) 웨일스 지역 구급차의 감염균에 대한 조사 연구(영국, Emerg Med J. 2003) 9
2. 연구 목적 10
3. 연구 내용 및 방법 10
가. 구급차 관련 감염 관리에 대한 국내외 문헌 고찰 10
1) 국내 병원 감염관리 지침 고찰 10
2) 국외 구급차 감염관리 지침 고찰 10
나. 구급차 내 병원균 오염 실태 분석 11
1) 주요 병원균을 대상으로 구급차 오염원에 분석 11
2) 분석 방법 14
다. 응급실 이용 환자에서 MRSA, VRE, 결핵균 보균 현황 분석 14
1) 대상 14
라. 감염관리 지침 개발을 위한 자문회의 14
4. 결과 15
가. 병원 감염관리 지침 검토 15
나. 선진국의 구급차 서비스 관련 감염관리 검토 16
1) 미국화재예방협회(National Fire Protection Association; NFPA)의 기준 16
2) 연방 소방학교 감염관리 매뉴얼 17
3) 로스앤젤레스 소방본부의 감염관리 규정(표 5) 18
다. 구급차 세균 배양 결과 19
1) 구급차 오염조사 결과 요약 19
2) 구급차에서 배양된 세균의 종류 및 분포 19
3) 구급차 내 부위별 양성률 및 해당 센터 22
4) 장비별 감염위험도에 따른 균 양성 결과 25
라. 응급실 이용환자 중 구급차 이송환자의 MRSA, VRE, 결핵균 보균 현황 27
마. 구급차 및 구급대원 감염관리 지침 구성 주요 내용 34
1) 구급차 및 구급장비 감염 관리 지침 주요 내용 34
2) 구급대원 개인 감염관리 지침 제안 38
5. 고찰 43
가. 구급차 미생물 배양 결과의 해석 43
1) 조사의 한계 43
2) 감염위험도에 따른 균 양성 결과의 해석 및 대책 44
나. 응급실 이용환자 중 구급차 이용자의 병원균 보균 분석 결과의 해석 44
1) 조사의 한계 44
2) 구급차 이용 환자에서 보균율 높다는 사실에 대한 해석과 대책 44
다. 제안: 구급차 및 구급대원 감염관리 근거 규정 개정/제정 45
1) 현행 감염관련 규정 및 지침 45
2) 문제점 45
3) 개선안 46
라. 제안: 감염관리 및 오염 방지를 위한 장비 및 시설 근거 규정 개정/제정 47
1) 현행 감염관련 규정 및 지침 47
2) 문제점 47
3) 개선안 48
마. 제안: 개인 감염(예방)관리 규정 개정/제정 48
1) 관련 지침 48
2) 문제점 49
3) 개선안 49
6. 참고문헌 49
표 1. 구급차 내 검체 채취 장소 11
표 2. 구급차 검체 조사 서식 12
표 3. 일개 국립 대학교 병원 감염관리지침의 주요 항목 15
표 4. 미국화재예방협회의 감염예방을 위한 보호 장구 착용 지침 17
표 5. 로스앤젤레스 소방본부 보건안전 담당관 세부직무 18
표 6. 구급차 세균 배양 검사 결과 19
표 7. 구급차 검체 배양 결과(검체별 분할 배양 후 결과 포함) 21
표 8. 검체 채취 부위별 균주 양성 비율(검체별 분할 배양 후 결과 포함) 23
표 9. 장비별 감염위험도에 따른 균 양성 결과 25
표 10. 응급의료센터 내원한 환자의 일반적 특성 27
표 11. 구급차 이용에 따른 결핵균, 메티실린 내성 황색 포도구균, 반코마이신 저항 장내구균 감염의 위험도 비교 28
표 12. 응급실 내원한 결핵균 양성 보균 환자의 특성 29
표 13. 응급실 내원한 메티실린 내성 황색 포도구균 양성 보균 환자의 특성 30
표 14. 응급실 내원한 반코마이신 저항 장내구균 양성 환자의 특성 32
표 15. 응급실 내원한 결핵균, 메티실린 내성 황색 포도구균, 반코마이신 저항 장내구균 양성 보균 환자의 특성 33
표 16. 감염위험에 따른 의료기구의 분류 35
표 17. 구급장비 및 구급대원 보호 장비의 감염 위험도에 따른 분류 37
표 18. 소독제 사용 권고안 38
표 19. 상황별 개인 보호 장구 착용 지침안 42
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