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표제지
목차
최종결과보고서 요약문 5
Summary 6
제1장 최종 연구개발 목표 7
1.1. 목표 7
가. 최종 목표 7
나. 연구 배경 7
다. 연구목적 9
1.2. 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 10
제2장 국내외 기술개발 현황 11
2.1. 국내외 심뇌혈관질환 역학모형 11
가. 캐나다 만성질환 및 관련 요인 감시를 위한 지표 분석틀(Indicator Framework for the Surveillance of Chronic Disease and Associated Determinants in Canada, Public Health Agency of Canada) 11
나. 주요만성질환관리사업(보건복지부 질병정책과, 2010) 12
다. 심뇌혈관질환 모니터링 모형(국민건강보험공단, 2013) 12
2.2. 국내외 심뇌혈관질환 역학지표 기준 13
가. 호주의 보건의료분야 성과지표 설정 13
나. 캐나다 만성질환 및 관련 요인 감시를 위한 지표 분석틀 지표선정 원칙 13
다. 좋은 지표를 위한 가이드 (UK, 2008) 14
2.3. 국내외 심뇌혈관질환 역학지표 14
가. 세계보건기구의 만성질환 감시지표 14
나. 미국 질병관리본부 16
다. 국내 심뇌혈관 역학지표 20
라. 심뇌혈관질환 예방 및 관리사업을 위한 모니터링 지표(국민건강보험공단, 2013) 28
제3장 최종 연구개발 내용 및 방법 36
3.1. 연구수행체계 36
3.2. 심뇌혈관질환 역학 지표 선정 36
가. 심뇌혈관질환 역학 지표 개발 36
3.3. 심뇌혈관질환 역학 지표 예비 분석 40
가. 원 자료 검토(내적 타당도) 40
나. 국민건강보험자료 예비 분석 40
다. 다른 지표결과와 비교 검토(기준 타당도) 43
라. 지표 산출 방법에 따른 결과값 비교 44
3.4. 전문가패널 구성 및 자문 44
가. 연구내용 44
나. 연구방법 45
제4장 최종 연구개발 결과 47
4.1. 심뇌혈관질환 역학 지표 선정 47
가. 신체활동 47
나. 흡연 48
다. 음주 49
라. 비만 49
마. 고혈압 50
바. 당뇨병 51
사. 이상지질혈증 52
아. 본 연구에서 산출할 지표 52
4.2. 기준타당도 설정을 위한 자료 분석 53
가. 건강보험자료를 이용한 심뇌혈관질환 선행연구 체계적 문헌고찰(systematic review) 53
나. 심뇌혈관질환 역학 지표 선행연구 60
다/나. 국민건강영양조사에서의 심뇌혈관 역학지표 63
4.3. 심뇌혈관질환 역학 지표 분석 69
가. 건강행태 및 비만 69
나. 인지 82
다. 유병 85
라. 발생 119
마. 치료, 조절, 합병증 122
4.4. 전문가 의견 조사 결과 125
가. 고혈압 125
나. 당뇨병 127
다. 이상지질혈증 128
라/마. 협심증 129
마/바. 심근경색 130
바/사. 허혈성 심질환 131
사/아. 뇌졸중 132
아/자. 심혈관질환(심뇌혈관질환, Caridovascular disease) 133
자/차. 만성신부전 135
제5장 연구결과 고찰 및 결론 137
(1) 건강보험 자료의 특징-의료이용자료 137
(2) 건강보험 자료의 특징-건강검진자료 137
(3) 산출 결과 요약 138
(4) 건강보험자료를 이용한 심뇌혈관 역학지표 산출의 의의와 한계 139
(5) 건강보험자료를 이용한 심뇌혈관 역학지표 산출 방법 개선방안 140
제6장 연구성과 및 활용계획 142
6.1. 활용성과 142
6.2. 활용계획 143
제7장 연구개발과정에서 수집한 해외가학기술정보 144
제8장 기타 중요변경사항 144
제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 부담표 145
9.1. 연구비 사용 내역 145
9.2. 연구분담표 146
제10장 참고문헌 147
제11장 첨부서류 148
[부록 1] (제목없음) 150
1. 문항 설명 151
2. 고혈압 152
3. 당뇨병 155
4. 이상지질혈증 158
5. 협심증 161
6. 심근경색 162
7. 허혈성 심질환 163
8. 뇌졸중 165
9. 심혈관질환(심뇌혈관질환, Caridovascular disease) 168
10. 만성신부전 170
[부록 2] 심혈관질환 관련 역학연구 172
[부록 3] 국민건강보험자료를 이용한 심혈관질환 연구 175
표 1. 사망원인 순위 추이(2002~2011) 7
표 2. 국내 심뇌혈관질환 역학지표를 산출하여 공개하는 기관 현황 9
표 3. 호주의 보건의료분야 성과지료 설정 13
표 4. 세계보건기구의 만성질환 감시지표 14
표 5. e-나라지표의 심뇌혈관질환 관련 지표 20
표 6. 건강보험통계의 심뇌혈관질환 관련 지표 21
표 7. 건강검진통계의 심뇌혈관질환 관련 지표 21
표 8. 지역사회건강조사의 심뇌혈관질환 관련 지표 22
표 9. 국민건강영양조사의 심뇌혈관질환 관련 지표 23
표 10. 근로환경조사의 심뇌혈관질환 관련 지표 25
표 11. 노인실태조사의 심뇌혈관질환 관련 지표 25
표 12. 사회조사의 심뇌혈관질환 관련 지표 26
표 13. 한국복지패널조사의 심뇌혈관질환 관련 지표 27
표 14. 한국의료패널의 심뇌혈관질환 관련 지표 27
표 15. 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 대상자에 대한 정의 29
표 16. 심뇌혈관 및 만성신장질환 대상자에 대한 정의 31
표 17. 심뇌혈관질환 역학지표 개발의 예(당뇨병) 37
표 18. 지표산출을 위한 산출방법 정의의 예(당뇨병) 38
표 19. 연구마트에 포함된 변수 목록 41
표 20. 다른 지표와의 비교검토의 예(현재흡연율) 43
표 21. 전문가 패널 구성 45
표 22. 신체활동에 대한 지표들의 정의(※표시가 선정된 지표) 47
표 23. 흡연에 대한 지표들의 정의(※표시가 선정된 지표) 48
표 24. 음주에 대한 지표들의 정의(※표시가 선정된 지표) 49
표 25. 비만에 대한 지표들의 정의(※표시가 선정된 지표) 50
표 26. 고혈압에 대한 지표들의 정의(※표시가 선정된 지표) 50
표 27. 당뇨병에 대한 지표들의 정의(※표시가 선정된 지표) 51
표 28. 이상지질혈증에 대한 지표들의 정의(※표시가 선정된 지표) 52
표 29. 본 연구에서 산출할 지표 52
표 30. 선정된 논문 목록 53
표 31. 학회지별 논문 개수 53
표 32. 흡연과 관련된 문진내용 변화 69
표 33. 국민건강보험 검진에서의 성연령별 흡연율 72
표 34. 음주와 관련된 문진내용 변화 73
표 35. 국민건강보험 검진에서의 고위험 음주율 75
표 36. 신체활동과 관련된 문진내용 변화 76
표 37. 국민건강보험 검진에서의 중등도 이상 신체활동 실천율 78
표 38. 국민건강보험 검진에서의 성연령별 비만율(BMI 25이상)(2001-2005년) 80
표 39. 국민건강보험 검진에서의 성연령별 비만율(BMI 25이상)(2006-2011년) 80
표 40. 국민건강보험 건강검진에서 유병과 관련된 문진내용 변화 82
표 41. 국민건강보험 건강검진 문진 고혈압 관련 결과(연령보정) 82
표 42. 의사로부터 고혈압 진단을 받은 분율(국민건강영양조사) 83
표 43. 국민건강보험 건강검진 문진 당뇨 관련 결과(연령보정) 83
표 44. 의사로부터 당뇨 진단을 받은 분율(국민건강영양조사) 83
표 45. 국민건강보험 건강검진 문진 이상지질혈증 관련 결과(연령보정) 84
표 46. 국민건강보험 건강검진 문진 심혈관질환 관련 결과(연령보정) 84
표 47. 의사로부터 협심증 또는 심근경색증 진단을 받은 분율(국민건강영양조사) 84
표 48. 국민건강보험 건강검진 문진 심혈관질환 관련 결과(연령보정) 84
표 49. 의사로부터 뇌졸중 진단을 받은 분율(국민건강영양조사) 85
표 50. 2010년 30세 이상 합병증 없는 본태성 고혈압 87
표 51. 2010년 30세 이상 합병증 없는 본태성 고혈압(최대값 대비 비율) 87
표 52. 2011년 30세 이상 합병증 없는 본태성 고혈압 88
표 53. 2011년 30세 이상 합병증 없는 본태성 고혈압(최대값 대비 비율) 88
표 54. 2010년 30세 이상 본태성 고혈압 제외한 고혈압성 심신질환 89
표 55. 2010년 30세 이상 본태성 고혈압 제외한 고혈압성 심신질환(최대값 대비 비율) 89
표 56. 2011년 30세 이상 본태성 고혈압을 제외한 고혈압성 심신질환 90
표 57. 2011년 30세 이상 본태성 고혈압을 제외한 고혈압성 심신질환(최대값 대비 비율) 90
표 58. 2010년 30세 이상 고혈압 전체 91
표 59. 2010년 30세 이상 고혈압 전체(최대값 대비 비율) 91
표 60. 2011년 30세 이상 고혈압 전체 92
표 61. 2011년 30세 이상 고혈압 전체(최대값 대비 비율) 92
표 62. 국민건강보험 건강검진에서의 1차검진 상 고혈압으로 측정된 수검자수(2001-2005년) 93
표 63. 국민건강보험 건강검진에서의 1차검진 상 고혈압으로 측정된 수검자수(2006-2011년) 94
표 64. 2010년 30세 이상 합병증 없는 당뇨병 95
표 65. 2010년 30세 이상 합병증 없는 당뇨병(최대값 대비 비율) 95
표 66. 2011년 30세 이상 합병증 없는 당뇨병 96
표 67. 2011년 30세 이상 합병증 없는 당뇨병(최대값 대비 비율) 96
표 68. 2010년 30세 이상 합병증 동반한 당뇨병성 질환 97
표 69. 2010년 30세 이상 합병증 동반한 당뇨병성 질환(최대값 대비 비율) 98
표 70. 2011년 30세 이상 합병증 동반한 당뇨병성 질환 98
표 71. 2011년 30세 이상 합병증 동반한 당뇨병성 질환(최대값 대비 비율) 98
표 72. 2010년 30세 이상 당뇨 99
표 73. 2010년 30세 이상 당뇨(최대값 대비 비율) 100
표 74. 2011년 30세 이상 당뇨 100
표 75. 2011년 30세 이상 당뇨(최대값 대비 비율) 100
표 76. 국민건강보험 건강검진에서의 1차검진 상 당뇨로 측정된 수검자수(2001-2005년) 101
표 77. 국민건강보험 건강검진에서의 1차검진 상 당뇨로 측정된 수검자수(2006-2011년) 102
표 78. 2010년 30세 이상 합병증 없는 이상지질혈증 103
표 79. 2010년 30세 이상 합병증 없는 이상지질혈증(최대값 대비 비율) 104
표 80. 2011년 30세 이상 합병증 없는 이상지질혈증 104
표 81. 2011년 30세 이상 합병증 없는 이상지질혈증(최대값 대비 비율) 104
표 82. 국민건강보험 건강검진에서의 1차검진 상 이상지질혈증으로 측정된 수검자수 106
표 83. 2010년 30세 이상 심혈관질환(협심증, 심근경색증, 심부전, 죽상경화, 대동맥류 및 박리) 107
표 84. 2010년 30세 이상 심혈관질환(협심증, 심근경색증, 심부전, 죽상경화, 대동맥류 및 박리)(최대값 대비 비율) 108
표 85. 2011년 30세 이상 심혈관질환(협심증, 심근경색증, 심부전, 죽상경화, 대동맥류 및 박리) 108
표 86. 2011년 30세 이상 심혈관질환(협심증, 심근경색증, 심부전, 죽상경화, 대동맥류 및 박리)(최대값 대비 비율) 109
표 87. 2010년 30세 이상 심혈관질환(협심증, 심근경색증, 심부전) 110
표 88. 2010년 30세 이상 심혈관질환(협심증, 심근경색증, 심부전)(최대값 대비 비율) 110
표 89. 2011년 30세 이상 심혈관질환(협심증, 심근경색증, 심부전) 111
표 90. 2011년 30세 이상 심혈관질환(협심증, 심근경색증, 심부전)(최대값 대비 비율) 111
표 91. 2010년 30세 이상 뇌혈관질환 112
표 92. 2010년 30세 이상 뇌혈관질환(최대값 대비 비율) 113
표 93. 2011년 30세 이상 뇌혈관질환 113
표 94. 2011년 30세 이상 뇌혈관질환(최대값 대비 비율) 113
표 95. 2010년 30세 이상 만성신장질환 115
표 96. 2010년 30세 이상 만성신장질환(최대값 대비 비율) 115
표 97. 2011년 30세 이상 만성신장질환 116
표 98. 2011년 30세 이상 만성신장질환(최대값 대비 비율) 116
표 99. R코드 및 Z코드 중 심뇌혈관 질환 관련 코드 빈도(2010년) 117
표 100. 결과요약 118
표 101. 2011년 고혈압(본태성+이차성) 발생율 추정 119
표 102. 2011년 고혈압(본태성) 발생율 추정 120
표 103. 2011년 당뇨 발생율 추정 120
표 104. 2011년 이상지질혈증 발생율 추정 121
표 105. 2011년 심혈관질환 발생율 추정 121
표 106. 2011년 뇌혈관질환 발생율 추정 121
표 107. 2011년 만성신질환 발생율 추정 122
표 108. 2010년 검진 판정자의 2010-2012년 지속치료율(진료일 300일 이상) 123
표 109. 2010년 검진 판정자의 2011~2012년 조절율 123
표 110. 합병증 발생율 124
표 111. 산출 결과 요약(연령표준화한 결과를 상병별로 요약정리) 138
그림 1. Indicator Framework for the Surveillance of Chronic Disease and Associated Determinants in Canada, Public Health Agency of Canada 11
그림 2. 주요만성질환관리사업 Framework 12
그림 3. 심뇌혈관질환 모니터링 모형 13
그림 4. 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 예방사업을 위한 모니터링지표 28
그림 5. 심뇌혈관 및 만성신장질환 예방사업을 위한 모니터링지표 30
그림 6. 연구수행체계 36
그림 7. 국민건강보험공단 표준연구마트 40
그림 8. 국민건강보험자료 예비분석 흐름도 41
그림 9. 당뇨 진단 정확성 평가 연구(박이병, 2013) 54
그림 10. 당뇨병 유병률의 예측치(박이병 등, 2013) 61
그림 11. 뇌졸중과 급성심근경색의 입원 발생율 산출(김록범 등, 2013) 62
그림 12. 뇌졸중의 질병부담(홍근식 등, 2011) 62
그림 13. 국민건강영양조사와 건강검진 결과비교(흡연율) 71
그림 14. 국민건강영양조사와 건강검진 결과비교(고위험음주율) 74
그림 15. 국민건강영양조사와 건강검진 결과비교(중등도 이상 신체활동실천율) 77
그림 16. 국민건강영양조사와 건강검진 결과비교(비만율) 79
그림 17. 유병에 대한 분석결과의 제시방식 85
그림 18. 치료치료율의 산출방법 122
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