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SUMMARY
목차
제1장 서론 13
제1절 연구배경 및 필요성 13
제2절 연구목적 17
제3절 연구내용 및 범위 17
제2장 국내·외 연구 현황 20
제1절 국내 자살자들의 의료서비스 이용 연구 현황 20
제2절 국외 자살자들의 의료서비스 이용 연구 현황 22
제3장 연구수행 내용 및 결과 27
제1절 연구수행체계 27
제2절 연구대상 및 방법 28
1. 자살자들의 사망 전 의료서비스 이용행태 28
2. 일차의료기관 및 비정신과 의원 방문 환자의 자살의도 유병률 33
3. 일차의료기관 및 비정신과 의원 종사자 자살인식 38
제3절 연구결과 42
1. 자살자들의 사망 전 의료서비스 이용행태 42
2. 일차의료기관 및 비정신과 의원 방문 환자의 자살의도 유병률 64
3. 일차의료기관 및 비정신과 의원 종사자 자살인식 73
제4절 일차의료기관 종사자 국외사례 보고 87
제4장 연구목표 달성도, 연구의 제한점 및 대외기여도 92
제5장 연구결과의 활용계획 93
참고문헌 94
부록 101
1. 국민건강보험 DB 변수 102
2. 일차의료기관 방문환자 설문지 105
3. 일차의료기관 종사자 자살인식 설문지 109
4. 일차의료기관 종사자 자살인식 결과표 119
5. IRB승인서 120
〈표 1〉 제 2차 자살예방 종합대책 10대 과제 및 중점 추진 목표 14
〈표 2〉 분석을 위해 추출된 DB 별 변수 29
〈표 3〉 의료이용 변수 구분 및 카테고리 30
〈표 4〉 지역별 조사 진행 사항(환자) 34
〈표 5〉 지역별 조사 진행 사항(의료인) 39
〈표 6〉 ATIS의 34개 문항 41
〈표 7〉 2013년 전체 자살자 중 사망 1년 전, 1개월 전, 1주일 전 의료이용자 수와 미이용자 수 44
〈표 8〉 사망 1년 전, 1개월 전, 1주일 전 의료이용자 수와 정신과 의료이용자 수 48
〈표 9〉 2013년 전체 자살자(n＝14,079) 기준 사망 1년 전 의료이용 종별에 따른 결과 50
〈표 10〉 사망 1년 전 의료이용자(n＝12,410) 기준 의료이용 종별에 따른 결과 52
〈표 11〉 2013년 전체 자살자(n＝14,079) 기준 사망 1개월 전 의료이용 종별에 따른 결과 55
〈표 12〉 사망 1개월 전 의료이용자(n＝9,030) 기준 의료이용 종별에 따른 결과 57
〈표 13〉 2013년 전체 자살자(n＝14,079) 기준 사망 1주일 전 의료이용 종별에 따른 결과 60
〈표 14〉 사망 1주일 전 의료이용자(n＝6,057) 기준 의료이용 종별에 따른 결과 62
〈표 15〉 A시 a구 및 B시 일차의료기관 방문 환자의 일반적 특성 64
〈표 16〉 의료기관 방문이유 66
〈표 17〉 정신건강의학과 진단경험 유무 67
〈표 18〉 정신건강의학과 현재 치료여부 67
〈표 19〉 조사대상자의 자살의도 유병률 68
〈표 20〉 성별에 따른 자살의도 유병률 70
〈표 21〉 연령에 따른 자살의도 유병률 71
〈표 22〉 우울정도에 따른 자살의도 유병률 72
〈표 23〉 방문 의료기관에 따른 자살의도 유병률 72
〈표 24〉 조사대상자의 일반적 특성 73
〈표 25〉 우울증 의심환자의 진료 유무 74
〈표 26〉 우울증 의심환자의 진료 유무(지역별) 74
〈표 27〉 우울증 의심환자 조치(영역 및 직종별) 75
〈표 28〉 우울증 의심환자 조치(지역별) 76
〈표 29〉 자살의도 의심환자의 진료 유무(영역 및 직종별) 76
〈표 30〉 자살의도 의심환자의 진료 유무(지역별) 77
〈표 31〉 자살의도 의심환자 조치(영역 및 직종별) 77
〈표 32〉 자살의도 의심환자 조치(지역별) 78
〈표 33〉 비정신과 항우울제 처방 기간 확대 필요성(영역 및 직종별) 79
〈표 34〉 비정신과 항우울제 처방 기간 확대 필요성(지역별) 79
〈표 35〉 적극적 환자 스크리닝과 정신과 의뢰 권유(영역 및 직종별) 80
〈표 36〉 적극적 환자 스크리닝과 정신과 의뢰 권유(지역별) 80
〈표 37〉 재정적 인센티브 필요 유무(영역 및 직종별) 81
〈표 38〉 재정적 인센티브 필요 유무(지역별) 81
〈표 39〉 ATTS 요인별 해석 82
〈표 40〉 성·연령별 의료 종사자의 자살에 대한 태도 85
〈표 41〉 종교유무 및 의료 직종별 자살에 대한 태도 86
〈표 42〉 의뢰절차 89
그림 1. OECD 국가의 연도별 자살률 추이 13
그림 2. 정신보건 서비스 이용률 비교 15
그림 3. 자살 행동 단계에 따른 중요 사안들 21
그림 4. 연구 수행체계와 연구의 틀 27
그림 5. 자살자 의료이용 연구의 틀 32
그림 6. 일차의료기관 방문 환자의 자살의도 유병률 도출 수행절차 35
그림 7. PHQ-9 문항 36
그림 8. PHQ-9을 사용한 우울증 진단 및 자살의도 유병률 측정 수행 틀 37
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