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[표지]
제출문
연구진
목차
요약 13
1세부 과제 20
제1장 서론 21
1. 연구 배경 21
2. 연구 필요성 24
3. 연구 목적 24
제2장 연구내용 및 연구방법 25
1. 보건의료 질 지표 산출 25
2. 보건의료 질 지표 전문가 회의 참석 32
제3장 보건의료 질 지표 산출 결과 33
1. 급성기 진료 33
2. 일차의료 병원 입원율 52
4. 정신보건 93
5. 환자안전 100
6. 환자경험 111
제4장 보건의료 질 지표 전문가 회의 참석 결과 113
1. 보건의료 질 지표 수집 결과 논의 113
2. 신규 지표 개발 114
3. 연구 프로젝트 115
제5장 고찰 및 결론 117
1. HCQI 프로젝트 진행 상황 117
2. 보건의료 질 지표 산출 결과 118
3. HCQI 프로젝트 성과의 국내 정책 반영 방안 124
2세부 과제 127
제1장 서론 129
1. 연구 배경 129
2. 연구 목적 130
제2장 연구내용 및 연구방법 131
1. 지표 목록 131
2. 지표 산출 자료원 131
3. 지표산출 방법 133
제3장 암 지표 산출 결과 136
1. 지표 정의 및 산출 결과 136
2. 국가간 암 생존율 비교 결과 143
제4장 고찰 및 결론 147
1. 암 생존율 비교 결과 147
2. 고찰 159
부록 161
부록 1. 보건의료 질 지표 산출 기준 163
부록 2. 정신보건(자살률) 산출 기준과 산출 결과 199
부록 3. 환자안전(패혈증 제외) 산출 기준과 산출 결과 200
부록 4. 전문가 회의 참석 결과 보고서(2015년 5월) 213
부록 5. 전문가 회의 참석 결과 보고서(2015년 11월) 244
[표 I-1] 2015년 OECD 요청 보건의료 질 지표 목록 22
[표 I-2] 2013년 대비 2015년 수집 지표 변경 사항 27
[표 I-3] 보건의료 질 지표 지표 산출을 위한 자료원 30
[표 I-4] 보건의료 질 지표 산출 목록 30
[표 I-5] 2015년 OECD 요청 보건의료 질 지표 목록 33
[표 I-6] 급성기 진료 산출 기준 34
[표 I-7] 2013년 기준 급성심근경색증 환자의 병원 내·외 30일 치명률 36
[표 I-8] 연도별 급성심근경색증 환자의 병원 내·외 30일 치명률 37
[표 I-9] 2013년 급성심근경색증 환자의 동일 병원 내 30일 치명률 38
[표 I-10] 연도별 급성심근경색증 환자의 동일 병원 내 30일 치명률 39
[표 I-11] 2013년 기준 출혈성 뇌졸중 환자의 병원 내·외 30일 치명률 40
[표 I-12] 연도별 출혈성 뇌졸중 환자의 병원 내·외 30일 치명률 41
[표 I-13] 2013년 기준 출혈성 뇌졸중 환자의 동일 병원 내 30일 치명률 42
[표 I-14] 연도별 출혈성 뇌졸중 환자의 동일 병원 내 30일 치명률 43
[표 I-15] 2013년 기준 허혈성 뇌졸중 환자의 병원 내·외 30일 치명률 44
[표 I-16] 연도별 허혈성 뇌졸중 환자의 병원 내·외 30일 치명률 45
[표 I-17] 2013년 기준 허혈성 뇌졸중 환자의 동일 병원 내 30일 치명률 46
[표 I-18] 연도별 허혈성 뇌졸중 환자의 동일 병원 내 30일 치명률 47
[표 I-19] 일차의료 병원 입원율 지표 목록 52
[표 I-20] 천식 ICD-10 코드 53
[표 I-21] 2013년 기준 천식 입원율 54
[표 I-22] 연도별 천식 입원율 55
[표 I-23] 만성폐색성폐질환 ICD-10 코드 56
[표 I-24] 2013년 기준 만성폐색성폐질환 입원율 57
[표 I-25] 연도별 만성폐색성폐질환 입원율 58
[표 I-26] 울혈성 심부전 진단코드 59
[표 I-27] 2011년 기준 울혈성 심부전 입원율 60
[표 I-28] 연도별 울혈성 심부전 입원율 60
[표 I-29] 고혈압 진단코드 62
[표 I-30] 2013년 기준 고혈압 입원율 63
[표 I-31] 연도별 고혈압 입원율 63
[표 I-32] 당뇨 진단코드 65
[표 I-33] 2013년 기준 당뇨 입원율 67
[표 I-34] 연도별 당뇨 입원율 67
[표 I-35] 하지절단 시술코드 69
[표 I-36] 당뇨 진단코드 69
[표 I-37] 2013년 기준 당뇨 하지 절단율 71
[표 I-38] 연도별 당뇨 하지 절단율 72
[표 I-39] 일차의료 약제처방 지표 목록 76
[표 I-40] 2015년 OECD 요청 보건의료 질 지표 목록 93
[표 I-41] 정신보건 지표 산출 대상 95
[표 I-42] 연도별 조현병 진단환자의 초과사망비 96
[표 I-43] 연도별 양극성정동장애 진단환자의 초과사망비 97
[표 I-44] 2015년 OECD 요청 보건의료 질 지표 목록 100
[표 I-45] 패혈증 진단코드(ICD-10) 103
[표 I-46] 2011년 기준 모든 수술 후 패혈증 발생률 105
[표 I-47] 연도별 모든 수술 후 패혈증 발생률 106
[표 I-48] 2013년 기준 복부 수술 후 패혈증 발생률 107
[표 I-49] 연도별 복부 수술 후 패혈증 발생률 108
[표 I-50] 환자안전 지표 산출 결과 검토 결과 109
[표 I-51] 2013년 2015년 OECD 환자경험 지표 비교 112
[표 I-52] 2015년 지표 제출 현황 119
[표 I-53] 2015년 미산출 및 미제출 지표 목록 123
[표 II-1] 암 진료 지표 목록 131
[표 II-2] 유방암, 자궁경부암, 대장암의 연령대별 가중치 134
[표 II-3] 기간분석에 사용된 진단년도와 추적년도 135
[표 II-4] 자궁경부암의 연령표준화 5년 상대생존율 추이 137
[표 II-5] 유방암의 연령표준화 5년 상대생존율 추이 138
[표 II-6] 대장암의 연령표준화 5년 상대생존율 추이 140
[표 II-7] 대장암의 연령표준화 5년 상대생존율 추이(남자) 141
[표 II-8] 대장암의 연령표준화 5년 상대생존율 추이(여자) 141
[표 II-9] 유방암 검진 권고안 155
[그림 I-1] OECD HCQI 프로젝트 활동 경과 21
[그림 I-2] 연도별 급성심근경색증 환자의 병원 내·외 30일 치명률 37
[그림 I-3] 연도별 급성심근경색증 환자의 동일 병원 내 30일 치명률 39
[그림 I-4] 연도별 출혈성 뇌졸중 환자의 병원 내·외 30일 치명률 41
[그림 I-5] 연도별 출혈성 뇌졸중 환자의 동일 병원 내 30일 치명률 43
[그림 I-6] 연도별 허혈성 뇌졸중 환자의 병원 내·외 30일 치명률 45
[그림 I-7] 연도별 허혈성 뇌졸중 환자의 동일 병원 내 30일 치명률 47
[그림 I-8] OECD 국가의 급성심근경색증 30일 치명률 비교(2003-2013년, 입원단위) 49
[그림 I-9] OECD 국가의 급성심근경색증 30일 치명률 비교(2003-2013년, 환자단위) 49
[그림 I-10] OECD 국가의 허혈성 뇌졸중 30일 치명률 비교(2003-2013년, 입원단위) 50
[그림 I-11] OECD 국가의 허혈성 뇌졸중 30일 치명률 비교(2003-2013년, 환자단위) 50
[그림 I-12] OECD 국가의 출혈성 뇌졸중 30일 치명률 비교(2013년, 입원단위) 51
[그림 I-13] OECD 국가의 출혈성 뇌졸중 30일 치명률 비교(2013년, 환자단위) 51
[그림 I-14] 연도별 천식 입원율 변화 55
[그림 I-15] 연도별 만성폐색성폐질환 입원율 변화 58
[그림 I-16] 연도별 울혈성 심부전 입원율 변화 61
[그림 I-17] 연도별 고혈압 입원율 변화 64
[그림 I-18] 연도별 당뇨 입원율 변화 68
[그림 I-19] 연도별 당뇨 하지 절단율 변화 72
[그림 I-20] OECD 국가의 천식과 만성폐색성폐질환 병원 입원율 비교(2013년) 73
[그림 I-21] OECD 국가의 울혈성 심부전 병원 입원율 비교(2013년) 74
[그림 I-22] OECD 국가의 고혈압 병원 입원율 비교(2013년) 74
[그림 I-23] OECD 국가의 당뇨 병원 입원율 비교(2013년) 75
[그림 I-24] OECD 국가의 당뇨 하지절단율 비교(2013년) 75
[그림 I-25] 당뇨 환자의 지질저하제 적절한 처방 지표 산출 알고리즘 78
[그림 I-26] 고혈압이 동반된 당뇨 환자의 일차선택 항고혈압제 처방 지표 산출... 80
[그림 I-27] 노인 환자의 벤조다이아제핀계 약제 장기처방 지표 산출 알고리즘 82
[그림 I-28] 노인 환자의 장기작용 벤조다이아제핀계 약물 처방 지표 산출 알고리즘 84
[그림 I-29] 전체 항생제 중 2세대 세팔로스포린과 퀴놀론 항생제 처방 지표 산출... 86
[그림 I-30] 전신적 사용을 위해 처방된 항생제의 총 사용량 산출 알고리즘 88
[그림 I-31] OECD 국가의 전체 항생제와 2세대 항생제 사용량 비교(2013년) 91
[그림 I-32] OECD 국가의 당뇨 환자 지질저하제 처방률 비교(2013년) 91
[그림 I-33] OECD 국가의 고혈압 동반 당뇨 환자의 일차선택 항고혈압제 처방률... 91
[그림 I-34] OECD 국가의 노인 환자 벤조다이아제핀계 약물 장기처방률... 92
[그림 I-35] OECD 국가의 노인 환자 장기작용 벤조다이아제핀계 약물 처방률... 92
[그림 I-36] 정신질환 초과사망비 구축을 위한 자료 구조 94
[그림 I-37] 정신질환 자살률 산출 방법 95
[그림 I-38] 연도별 조현병 진단환자의 초과사망비 96
[그림 I-39] 연도별 양극성정동장애 진단환자의 초과사망비 98
[그림 I-40] OECD 국가의 조현병 초과사망비 비교(2013년) 99
[그림 I-41] OECD 국가의 양극성정동장애 초과사망비 비교(2013년) 99
[그림 I-42] 환자안전 지표산출 알고리즘 101
[그림 I-43] 모든 수술/복부 수술 후 패혈증 발생률 산출 알고리즘 104
[그림 I-44] 연도별 모든 수술 후 패혈증 발생률 106
[그림 I-45] 연도별 복부 수술 후 패혈증 발생률 108
[그림 I-46] OECD 국가간 복부 수술 후 패혈증 발생률(2013년) 110
[그림 I-47] 급성심근경색증 30일 치명률 비교 결과(병원단위 지표 수집) 116
[그림 I-48] 우리나라의 보건의료 질 성과 120
[그림 I-49] 국가별 보건의료 질 지표 제출률 121
[그림 I-50] 보건의료 질 지표 영역별 제출률 121
[그림 II-1] 암 발생률 국제 비교 130
[그림 II-2] 2003-2009년 암발생자를 2010년까지 추적시 기간분석에 사용되는 자료원 133
[그림 II-3] 2012년까지 추적 관찰된 암환자들의 5년 생존율 계산에 사용된 자료 135
[그림 II-4] 자궁경부암 연령표준화 5년 상대생존율 추이 137
[그림 II-5] 유방암 연령표준화 5년 상대생존율 추이 139
[그림 II-6] 대장암 연령표준화 5년 상대생존율 추이(전체) 142
[그림 II-7] 대장암 연령표준화 5년 상대생존율 추이(남/여) 142
[그림 II-8] OECD 국가간 자궁경부암 5년 상대생존율 비교 143
[그림 II-9] 유방암 5년 상대생존율 144
[그림 II-10] 대장암 5년 상대생존율(전체) 145
[그림 II-11] 대장암 5년 상대생존율(성별) 146
[그림 II-12] 자궁경부암의 연령 표준화 발생률 분포 147
[그림 II-13] 우리나라 여자 암종별 발생률 변화 148
[그림 II-14] 자궁경부암의 수검률 추이 149
[그림 II-15] OECD 국가의 자궁경부암 검진율 151
[그림 II-16] OECD 국가의 자궁경부암 연령 표준화 사망률 151
[그림 II-17] 유방암의 연령 표준화 발생률 분포 152
[그림 II-18] 유방암 검진의 수검률 변화 추이 153
[그림 II-19] 50-69세 여성의 유방촬영술 비율 154
[그림 II-20] OECD 국가의 유방암 연령 표준화 사망률 155
[그림 II-21] 대장암의 연령 표준화 암 발생률 비교 156
[그림 II-22] 대장암 검진의 수검률 변화 추이 157
[그림 II-23] OECD 국가의 대장암의 연령 표준화 사망률 158
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