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요약문
목차
제1장 서론 20
1. 연구목적 및 필요성 21
2. 국내외 연구동향 22
3. 연구 수행체계 23
제2장 취약아동 건강문제 및 건강관리 현황과 수요 25
1. 수요자(취약아동) 정의 27
2. 국내 아동의 최근 주요 건강문제 현황 27
1) 질환 28
2) 건강생활습관 및 예방 접종율 32
3. 국내 취약아동의 건강 실태 32
1) 질환 32
2) 건강생활습관 및 예방접종 34
3) 의료이용 35
4) 기타 35
4. 보육교사 요구도를 중심으로 한 국내 아동건강관리 문제점 35
1) 아동건강관리 문제점 35
2) 아동 건강관리 범주 36
3) 교사 교육 요구도 37
5. 지역아동센터 건강수요조사 현장방문 38
1) 양산웅상지역 38
2) 부산금정지역 39
제3장 취약아동 한의 건강관리 시범사업 41
1. 시범사업 연구방법 43
1) 연구 설계 43
2) 대상 및 기간 43
3) 시범사업 프로그램 44
4) 성과측정도구 46
5) 자료수집 및 분석방법 47
2. 시범사업 진행 51
1) 시범사업 사전준비 51
2) 시범사업 일정 57
3) 시범사업 사후관리 60
3. 시범사업 결과 60
1) 지역아동센터 아동 및 교사 현황 60
2) 아동의 건강상태 설문 61
3) 센터 교사 질병관리 태도 설문 70
4) 아동 생활습관 설문 71
5) 프로그램 만족도 조사 71
6) 삶의 질 측정 73
4. 경제성 평가 73
1) 비용-효용분석 73
2) 비용-편익분석 78
3) 연구의 제한점 및 결과의 요약 82
5. 시범사업 고찰 84
제4장 한의사 주치의를 활용한 지역아동 건강증진 모델 87
1. 목적 89
2. 대상 및 지역 89
3. 사업내용 89
1) 보건소 한의사 순회진료 89
2) 지역아동 주치의 한의원 90
4. 사업체계 및 관련 기관 역할 91
5. 평가 지표 93
참고문헌 95
부록 99
부록 1. 참여자 설명문(학부모용) 101
부록 2. 참여자 설명문(아동용) 104
부록 3. 참여자 동의서 107
부록 4. 개인정보 수집·이용 동의서 108
부록 5. 한방 검진관련 설문지 109
부록 6. 아동의 일반적 특성과 건강상태에 대한 설문지(만족도조사 포함) 111
부록 7. 건강관련 생활습관 설문지(아동용) 118
부록 8. 지역아동센터 교사의 일반적 특성과 질병관리에 대한 설문지(만족도조사 포함) 120
부록 9. 한의약 건강증진 시범사업 진료기록부 124
부록 10. 한의약 건강증진 검진 소견서 125
부록 11. 증상 발생 및 상비약 처치, 결석 기록지 126
부록 12. 경제성 평가를 위한 시범사업 실시 센터 비용조사 양식 127
〈표 3-1〉 연구 설계 43
〈표 3-2〉 시범사업 참여 아동수 44
〈표 3-3〉 설문대상 및 내용 48
〈표 3-4〉 회귀분석을 이용한 이중차이분석을 위한 변수의 구성 51
〈표 3-5〉 시범사업 참여 지역아동센터 및 한의사 52
〈표 3-6〉 지역아동센터 별 시범사업 진행 일정 및 참석인원 58
〈표 3-7〉 시범사업 참여 센터의 아동 및 교사 현황 61
〈표 3-8〉 아동의 일반적 특성과 동질성 검정 62
〈표 3-9〉 아동의 2주간 감염 증상에 대한 사전 동질성 검정 63
〈표 3-10〉 사전사후 설문지 완료집단과 사후 설문지 탈락집단의 일반적 특성과 결과변수의... 64
〈표 3-11〉 질환별 의료이용 경험 아동 빈도 65
〈표 3-12〉 의료이용 및 기능상태 평균차이 비교 66
〈표 3-13〉 영과잉 음이항 회귀분석을 통한 이중차이 분석 결과(DID 분석) 67
〈표 3-14〉 영과잉 음이항 회귀분석을 통한 이중차이 분석 결과(DID 분석); 중증도 분류 외래분석 69
〈표 3-15〉 센터 교사의 일반적 특성 및 사전동질성 검정 70
〈표 3-16〉 교사 질병관리태도 사전사후 비교 70
〈표 3-17〉 아동생활습관 사전사후비교 71
〈표 3-18〉 시범사업 시점별 EQVAS 결과 73
〈표 3-19〉 비용 분석 결과 75
〈표 3-20〉 각 시점별 EQ-VAS 75
〈표 3-21〉 시범사업 전후 EQ-VAS 변화량의 차이에 대한 분석 결과 76
〈표 3-22〉 QALYs 추정 77
〈표 3-23〉 Direct medical cost of major disease in NPS 2011 HIRA data analysis 80
〈표 3-24〉 직접의료 편익 80
〈표 3-25〉 직접비의료 편익 81
〈표 3-26〉 간접비용 편익 81
〈표 3-27〉 비용-편익분석 82
〈표 4-1〉 지역아동센터 방문관리 프로그램 90
〈표 4-2〉 아동교육 세부내용 예시 90
〈표 4-3〉 지역아동 한의사 주치의 사업 관련기관 역할 92
〈표 4-4〉 평가지표 및 평가자료 93
[그림 1-1] 연구수행체계 24
[그림 2-1] 19세 이하 건강보험 및 의료급여대상자의 연령별 분포 28
[그림 2-2] 최근 1년내 질병 경험 및 내용 33
[그림 2-3] 아동의 비만 비율(소득수준별 : 3-17세) 33
[그림 3-1] 아동 건강상태 설문 데이터 수집과정 48
[그림 3-2] 시범사업 매뉴얼(한의사) 53
[그림 3-3] 시범사업 매뉴얼(센터 교사용) 54
[그림 3-4] 지역아동센터 교사 교육 사진 55
[그림 3-5] 약상자 및 시범사업 현판사진 55
[그림 3-6] 어린이 건강수첩(일부) 56
[그림 3-7] 아동용 교육 자료 ; 3편 성장(일부) 56
[그림 3-8] 시범사업 flow 57
[그림 3-9] 시범사업 검진 및 교육 사진 59
[그림 3-10] 시범사업 센터 교사 만족도 72
[그림 3-11] 시범사업 학부모 만족도 72
[그림 3-12] Mean EQ-VAS improvement 76
[그림 3-13] 비용효과수용곡선(Cost-effectiveness acceptability curve) 78
[그림 3-14] Cost-benefit analysis framework 79
[그림 4-1] 지역아동 한의사 주치의 사업체계도 91
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