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[표지]
정책연구용역사업 최종결과보고서
목차
연구결과 요약문 12
Summary 13
제1장 최종 목표 14
1.1. 목표 16
가. 연구의 목적 및 필요성 16
나. 연구목표 및 내용 20
1.2. 목표달성도 및 관련분야에 대한 기여도 21
가. 목표달성도 21
나. 관련분야에 대한 기여도 23
제2장 국내외 연구동향 24
2.1. 감염병 위기대응 매뉴얼 정비 26
가. 문헌고찰 26
2.2. 훈련 시나리오 개발 78
가. 국내 공중보건 위기 대응·대비 현황 고찰 78
나. 국외 공중보건 위기 대응·대비 현황 고찰 97
2.3. 교육 프로그램 개발 112
가. 공중보건학적 접근에 관한 문헌고찰 112
나. 교육과정 평가를 위한 문헌고찰 120
제3장 최종 연구내용 및 방법 124
3.1. 감염병 위기대응 매뉴얼 정비 126
가. 2015년 메르스 유행 경험 분석 126
나. 전문가 자문 149
3.2. 훈련 시나리오 개발 151
가. 공중보건 위기 위험성 151
나. 공중보건위기 위험 요인별 감염병 설정 172
다. 공선정된 감염병과 위험상황 매칭하기 176
라. 대응-대비 팀의 역할 설정 176
마. 스토리보드 완성 178
바. Focus Group Interview 수행 186
3.3. 교육 프로그램 개발 197
가. 감염병조사관 역량 및 역할에 따른 양성과정 개발 197
나. 감염병 담당 실무자 교육과정 개선 229
제4장 최종 연구결과 274
4.1. 감염병 위기대응 매뉴얼 정비 276
가. 필수기능 중심 대비·대응 사항 체계화 276
나. 위기관리 조직체계 295
다. 위기수준별 대응사항 303
라. 서울시 상황대응과 보완사항 309
마. 전문가 자문 313
바. 개정사항 요약 322
사. 비축물자 비축량 분석 325
4.2. 훈련 시나리오 개발 330
가. 공중보건 위기 대응 훈련 시나리오 도출단계 330
4.3. 교육 프로그램 개발 372
가. 감염병조사관 양성과정 372
나. 감염병 담당 실무자 설문조사 결과 389
제5장 연구결과 고찰 및 결론 394
가. 위기대응 매뉴얼의 활용과 훈련 398
나. 훈련 시나리오 개발 399
1) 고찰 399
2) 결론 402
다. 교육프로그램 개발 414
1) 서울시 감염병 관리를 위한 감염병조사관 인력양성과 역할정립 414
2) 감염병관리 실무자 역량강화를 위한 교육체계 415
제6장 기타 중요변경사항 418
가. 연구기간 변경사항 420
1) 변경 사유 420
나. 예산내역 변경사항 420
제7장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 422
7.1. 연구비 사용 내역 424
7.2. 연구분담표 425
제8장 참고문헌 426
제9장 첨부서류(부록) 432
판권기 548
[뒷표지] 550
표 1. 본 연구의 목표달성도 22
표 2. 재난 및 안전관리기본법 제3조(정의) 29
표 3. 재난 및 안전관리기본법 제34조의5(재난분야 위기관리 매뉴얼 작성·운용) 30
표 4. 감염병 위기대응 관련 법령 31
표 5. 「서울시 감염병의 예방 및 관리에 관한 조례」 주요 내용 31
표 6. 「서울시 감염병의 예방 및 관리에 관한 조례」 제2조(정의) 32
표 7. 「서울시 감염병의 예방 및 관리에 관한 조례」 제10조(역학조사) 32
표 8. 역학조사 시 서울시 및 자치구 역할 및 업무 절차 33
표 9. 「서울시 감염병의 예방 및 관리에 관한 조례」 제11조(감염병 위기관리대책... 34
표 10. 「서울시 감염병의 예방 및 관리에 관한 조례」 제24조(자가격리자 등의 지원) 36
표 11. 자가격리자 대상 부서별 주요 지원 사항 36
표 12. 법 조항 및 서울시 감염병 조례에 근거한 필수기능 도출 39
표 13. 국내 감염병 위기대응 관련 지침 및 매뉴얼 43
표 14. 위기관리 활동에 따른 시·도의 임무 및 역할 (감염병 위기관리 표준매뉴얼(2016.5)) 44
표 15. 서울시 재난안전대책본부 기능별 총괄부서 46
표 16. 서울시 재난안전대책본부 기능별 유관기관 및 역할 48
표 17. 관심단계에서의 지방자치단체의 역할 51
표 18. 중앙-지자체 기관별 역할(주의단계) 51
표 19. 주의단계 이상에서의 지역안전대책본부의 역할 52
표 20. 시도 기본 대응 사항 52
표 21. 메르스 확진환자 발생 시 단계별 조치사항 53
표 22. 시도 기본 대응사항 55
표 23. 국내 조류인플루엔자 발생 시 긴급 조치사항 56
표 24. 조류인플루엔자 인체감염 확진(의심·추정) 환자 발생 시 시·도 대응사항 57
표 25. 감염병 감시체계 59
표 26. 업무 지속 계획 관련 국내 문헌 정리 60
표 27. CBRNE 화생방, 폭발·붕괴 테러의 개념 61
표 28. 국외 관련 문헌 목록 63
표 29. 재난관리 활동(4단계)별 위기 경보 수준 65
표 30. 업무 지속 계획 관련 국외 문헌 정리 66
표 31. 자가격리 지원체계 관련 국외 문헌 정리 71
표 32. 시에라리온 캄비아구 위기대응 센터의 자가격리 표준 행동 절차서 73
표 33. 감염병 위기대응에서의 윤리적 고려사항 75
표 34. 감염병 위기대응 7대 윤리 원칙 76
표 35. 토론 기반형(Discussion-based) 훈련 106
표 36. 실행 기반형(Operation-based) 훈련 106
표 37. 호주 Critical Infrastructure Resilience Strategy, 2010 108
표 38. 공중보건학적 접근이 갖는 주요 특징 112
표 39. Public Health essential services 113
표 40. 미국의 공중보건 전문가 역량 114
표 41. FETP(Field Epidemiology Training Program)의 필수역량 115
표 42. 영국의 공중보건 전문인력 핵심역량 116
표 43. 캐나다의 공중보건 전문의 역량 116
표 44. 공중보건 인력 레벨 1 ~ 레벨 4 117
표 45. 공중보건 인력 단계 레벨 5 ~ 레벨 9 118
표 46. IPO 모형 121
표 47. 메르스 방역대책본부의 역할 128
표 48. 서울특별시 1차 메르스 대책본부 (5.20~6.3) 128
표 49. 서울특별시 2차 메르스 대책본부(6.4~7.27) 129
표 50. 서울특별시 중랑구 메르스 대책본부 반별 구성 및 임무 135
표 51. 반별 부여임무(서울시 중랑구) 138
표 52. 서울특별시 메르스 전문가 및 현장관계자 심층인터뷰 결과 144
표 53. 서울특별시 강동구 메르스 현장관계자 심층인터뷰 결과 145
표 54. 자가격리자 관리 및 지원 상 주요 내용 146
표 55. 자가격리자 관리 및 지원체계 147
표 56. 감염병 위험성 평가 기준 및 요소(예시) 151
표 57. 해외 감염병 위험성 평가 기준 152
표 58. Number of public health emergency activities (N=194), EMP, CDC 154
표 59. 위기유형별 대응 국내 주무 부처 155
표 60. 국가 위기관리 매뉴얼에서 다루는 재난 156
표 61. 기존 보건 위험요소와 신흥 보건 위험요소의 비교 158
표 62. 공중보건 위기 위험 요소별 유형 161
표 63. 최근 생물학적 요인으로 발생한 재난 현황 162
표 64. 최근 30년간 인위적 요인으로 발생한 재난 현황 163
표 65. 최근 30년간 자연발생적 요인으로 발생한 재난 현황 166
표 66. 공중보건위기 상황모델링을 위한 변수 168
표 67. 복합재난 대응 훈련시나리오 개발 단계 개요 170
표 68. 조류인플루엔자 인체감염증(H5N1) 세계발생동향 (WHO, 2016.2.25. 기준) 173
표 69. 재난 대응 팀의 역할 177
표 70. FGI 인터뷰 대상자 현황 188
표 71. 훈련목표와 활동 변수와 관계 191
표 72. 활동 변수 별 중요도 192
표 73. 예방위원의 직무 204
표 74. 감염병 관리업무 205
표 75. 감염병 조사관의 역량 211
표 76. 질병관리본부 교과과정 개요 230
표 77. 질병관리본부 교과과정 세부 231
표 78. 2014년 서울시감염병관리본부 보건소 역량강화 교육 232
표 79. 2015년 서울시감염병관리본부 보건소 역량강화 교육 233
표 80. 2016년 서울시감염병관리본부 보건소 역량강화 교육 233
표 81. 2016년 보건복지인력개발원 교육 234
표 82. 필수기능 중심의 감염병 위기 대비·대응사항 체계화 276
표 83. 반별 필수기능 요약표 277
표 84. 서울특별시 1차 메르스 대책본부 (5.20~6.3) 281
표 85. 서울특별시 2차 메르스 대책본부 (6.4~7.27) 282
표 86. 감염병 위기 대비·대응의 필수 구성요소인 필수기능 도출 287
표 87. 메르스 관련 문헌 목차 분석 결과 도출된 단위직무 290
표 88. 국가 위기경보 수준 303
표 89. 현장조치 행동매뉴얼 점검 결과 공통 보완사항 309
표 90. 개별 필수기능에 대한 내용타당도 316
표 91. 서울시 감염병 현장조치 행동매뉴얼 목차 변경 대조표 322
표 92. 각 스토리보드 유형과 내용 332
표 93. 시나리오별 훈련 목표와 방법 개요 340
표 94. 감염병조사관 양성 기본교육과정 372
표 95. 감염병조사관 양성 심화교육과정 385
표 96. 공중보건위기 위험 요인별 팀 역할 404
표 97. 지역사회 위기 요인 체크리스트 405
표 98. 감염병 대응 도상 훈련 세부 내용 407
표 99. 감염병 대응 도상훈련시 과제(예시) 408
표 100. 홍보 메시지 맵 템플릿 410
표 101. 훈련계획 수요 조사(예시) 412
표 102. Corrective Action 주제(예시) 413
그림 1. 전국 대비 서울시 메르스 발생 현황 16
그림 2. 서울특별시내 자치구 보건소 및 유관기관간 감염병 감시 협조체계 현황 17
그림 3. 공중보건 위기대응을 위한 논리모형 18
그림 4. 황금시간을 고려한 단계별 재난 대응단계 19
그림 5. 체계적 문헌고찰을 통한 문제점 도출 26
그림 6. NGT 기법 활용 예 27
그림 7. 문제점 분석 기법들을 활용한 사례 28
그림 8. 서울시 재난대응체계 (2016) 45
그림 9. 중앙-지자체 기관별 역할 (관심단계, 반장:긴급상황센터장) 50
그림 10. 지자체 공중보건 위기대응 역량의 통합성 64
그림 11. 공중보건위기 대비대응 핵심역량요소 64
그림 12. 업무지속계획: 의심환자 발생 시 대응흐름도 70
그림 13. 자가격리 흐름도 74
그림 14. 미국 DOHMH ICS(Incident Commander System) 조직도 98
그림 15. 뉴욕시 Bellevue Hospital의 Ebola 환자치료 체계 99
그림 16. 뉴욕시 Ebola 위기소통 100
그림 17. 미 보건국의 Rapid Activation for Mess Prophylaris Exercise(RAMPEx) 101
그림 18. 미국의 National Incident Management System의 핵심구성 요소소 102
그림 19. 미국 HSEEP(Homeland Security Exercise and Evaluation Program) 103
그림 20. 일본의 지역 보건의료시스템 강화 개요 105
그림 21. ECDC의 5단계 훈련모델 105
그림 22. 런던시 회복력 파트너십 구성도 107
그림 23. 뉴욕시의 corrective action 역량강화 결과 109
그림 24. 뉴욕시의 시정조치(corrective action) 주제 Top 5 110
그림 25. Essential Public Health Services 113
그림 26. 공중보건 인력 양성 전략 118
그림 27. 역량기반 커리큘럼 개발 프로토콜 119
그림 28. 각 역량에 해당하는 커리큘럼 소개 119
그림 29. 역량의 특성 120
그림 30. IPO 모형의 논리적 모델 121
그림 31. CIPP모형 122
그림 32. CIRO모형 122
그림 33. Kirkpatrick 모형 123
그림 34. 서울특별시 메르스 방역대책 백서 126
그림 35. 충청남도 메르스 대응 백서의 핵심 8개 주제 127
그림 36. 경기도 메르스 방역대책본부(6.5~) 133
그림 37. 대구광역시 메르스 종합대책본부(3차 확대, 6.16~7.4) 134
그림 38. 서울특별시 중랑구 메르스 대책본부 (6.18~) 137
그림 39. 대구광역시 자가격리자 지원체계도 142
그림 40. 서울시 중랑구 메르스 관리대상자 명단 등록 및 관리 진행도 143
그림 41. Number of activations, utilizations, and exercises, EMP, CDC 153
그림 42. 전 세계 메르스 발병과 전파 현황 158
그림 43. 미국 뉴욕시가 평가한 공중보건 위험 요소 159
그림 44. 미국 뉴욕시가 평가한 잠재적인 공중보건 위기 상황 160
그림 45. 국내 감염병발생 현황 161
그림 46. 미국 FEMA455 데이터 수집 양식 164
그림 47. FEMA의 Risk Scoring Worksheet 165
그림 48. 생물테러 물질의 분류와 예시 165
그림 49. Comfort의 재난대응체계모형 167
그림 50. 공중보건위기 상황모델링을 위한 요인 168
그림 51. 각 스토리보드별 병원체의 Threat Level 176
그림 52. CDC FETP 제시 역량과 감염병조사관 역량 연결 197
그림 53. 유럽의 FETP 제시 역량과 감염병조사관 역량 연결 198
그림 54. 감염병조사관에 대한 법적 근거의 필요성 204
그림 55. 감염병조사관의 임무 수행을 위한 법률상의 역할 205
그림 56. '역학적 지식'의 중요도 및 현재 역량 212
그림 57. '현장수행능력'의 중요도 및 현재 역량 212
그림 58. '리더십'의 중요도 및 현재 역량 213
그림 59. '의사소통 기술'의 중요도 및 현재 역량 213
그림 60. '윤리적 역량'의 중요도 및 현재 역량 214
그림 61. 역량기반의 커리큘럼 구성 216
그림 62. 필수기능(접촉자 관리 지원) 세부설명서 278
그림 63. 재난현장 지휘 및 협력체계 279
그림 64. 시군구 통합지원본부 표준편제 279
그림 65. 위기경보 단계별 서울시 지역재난안전대책본부 운영방안 280
그림 66. 서울시 재난대응체계 (2016) 283
그림 67. 기본 대응요소별 감염병 위기대응 대책본부 역할 종합 285
그림 68. 평상시(대비, 관심) 조직도 295
그림 69. 유사시(대응, 경계·심각) 조직도 296
그림 70. 위기수준별 대응절차 308
그림 71. 현재 업무 담당 총 기간 313
그림 72. 감염병 관련 분야 근무 총 기간 314
그림 73. 필수기능의 체계 내용 타당도 315
그림 74. 개별 필수기능의 대한 내용타당도 315
그림 75. 필수기능 전반, 도구에 대한 내용타당도 317
그림 76. 연구결과를 통한 다차원-통합적 감염병 위기대응 396
그림 77. 서울시 신종감염병 위기대응 현장 훈련용 발생 현황 399
그림 78. 협력체계 구축의 필요조건 403
그림 79. 감염병 대응 훈련과정수립 단계 405
그림 80. 훈련 유형과 역량과의 관계 406
그림 81. 지역사회 취약계층 파악을 위한 템플릿 예시 409
그림 82. 감염병 대응 실행기반형 훈련흐름도 411
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