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[표지]
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목차
I. 서론 7
1. 연구의 필요성 7
가. 흡연에 따른 질병 발생 및 사망률 증가 7
나. 흡연에 따른 경제적 질병부담 9
다. 금연에 따른 경제적 질병부담 감소 10
라. 연구의 필요성 및 함의 11
2. 연구 목적 13
II. 우리나라의 흡연 관련 현황 및 국내외 연구 현황 14
1. 우리나라의 흡연 관련 현황 14
가. 성인의 흡연율 14
나. 청소년의 흡연율 18
다. 금연 관련 현황 22
2. 국외 금연 관련 경제성/경제적 질병부담 연구 현황 23
가. 금연 혹은 금연정책에 따른 경제적 효과 23
나. 금연 모델링에 따른 경제성 평가 26
3. 국내 연구 현황 28
가. 흡연과 경제적 질병부담 28
4. 경제적 질병부담 방법론 검토 32
가. 인적자본접근법, 마찰비용접근법, QALY 기반 접근법 32
나. 마코프 모형 42
III. 연구 방법 45
1. 연구의 기본틀 45
2. 단순 모형 접근법 46
가. 단순 모형의 개요 46
나. 흡연이 상병 및 사망에 미치는 영향 47
다. 인구집단 기여위험분율 49
라. 경제적 질병부담 50
3. 마코프 모형 접근법 55
가. 분석 개요 55
나. 흡연 행태 관련 역학지표 56
다. 분석 대안 57
라. 분석 모형 및 가정 57
마. 모형 투입 값 62
IV. 연구 결과 67
1. 단순모형 접근법 67
가. 인적 자본 접근법 67
나. QALY 기반 접근법 68
2. 마코프 모형 접근법 69
가. 흡연행태 69
나. 분석결과 76
V. 고찰 79
1. 단순 모형 접근법 79
2. 마코프 모형 접근법 81
VI. 결론 84
VII. 참고문헌 85
부록 89
표 1. 성별, 흡연 상태에 따른 55세 이상에서의 질병별 사망 상대위험도 8
표 2. 흡연과 관련된 질환 범위 10
표 3. 흡연과 관련된 암종 및 암 이외의 질환 11
표 4. 성인의 연령별 평생흡연율, 현재흡연율, 매일흡연율, 과거흡연율 14
표 5. 성인 남녀 전체 현재 흡연율, 현재 흡연자 수, 과거 흡연율, 과거 흡연자 수 15
표 6. 2014년 청소년의 평생 흡연경험률, 현재흡연율, 매일흡연율 18
표 7. 금연클리닉 등록자의 4주, 6개월 금연성공률 22
표 8. 금연 정책 결과에 따른 경제적 부담 24
표 9. 금연 전략에 따른 경제성 평가 27
표 10. 흡연의 사회경제적 비용분석 연구 현황 28
표 11. 비용 절감액에 따른 민감도 분석 30
표 12. 연령군별 암유병 현황 31
표 13. 인적 자본 접근법, 마찰 비용 접근법 및 QALY 기반 접근법 38
표 14. 흡연으로 인한 사망의 상대위험도 48
표 15. 단순 모형 접근법에서 사용한 자료원 54
표 16. 마코프 모형 접근법의 분석 개요 55
표 17. 흡연 행태 관련 역학지표 57
표 18. 이번 연구 대상 남성 흡연관련 암종 및 55세 이상에서 흡연행태별 발생의 상대 위... 58
표 19. 마코프 상태 61
표 20. 마코프 모형에 투입한 역학 지표 63
표 21. 흡연관련 암종의 총비용 및 환례 당 비용 66
표 22. 인적자본접근법 과거 흡연자 포함 경제적 질병부담 67
표 23. 인적자본접근법 현재 흡연자 경제적 질병부담 68
표 24. QALY 기반 접근법 현재 흡연자 경제적 질병부담 68
표 25. QALY 기반 접근법 자살 포함 현재 흡연자 경제적 질병부담 69
표 26. 흡연관련 암종의 1인당 비용 및 남성인구 전체 비용 77
그림 1. 흡연과 원인적 연관성이 있는 건강결과 7
그림 2. 현재흡연율 추이(1998년~2014년) 16
그림 3. 연령별 현재흡연율 17
그림 4. 중학교 1학년 학생의 입학 전 흡연 경험률 19
그림 5. 고등학교 3학년의 처음 흡연 경험 연령 19
그림 6. 남학생의 현재흡연율 21
그림 7. 여학생의 현재흡연율 21
그림 8. 모든 암의 연령군별 발생률(2013) 31
그림 9. 인적자본접근법, 마칠비용접근법 및 QALY 기반 접근법 32
그림 10. 마코프 상태 42
그림 11. 연구의 기본틀 45
그림 12. 단순 모형 46
그림 13. 마코프 모형 61
그림 14. 2013~2014년 남성의 연령별 흡연행태 분율 70
그림 15. 2013~2014년 여성의 연령별 흡연행태 분율 71
그림 16. 기본 마코프 모형 72
그림 17. 기본 마코프 모형의 확률분포 72
그림 18. 흡연분율의 실제값과 모형에서의 비교 73
그림 19. 재흡연율의 연령대별 적용 74
그림 20. 최종 마코프 모형 75
그림 21. 흡연 시작률 감소 및 금연율 감소 시 비용의 변화 78
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